Εάν έχετε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (λύκο) και ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), πιθανότατα έχετε ήδη εξοικειωθεί με το πώς η επίθεση του ανοσοποιητικού σας συστήματος σε υγιείς ιστούς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σώμα σας. Μπορεί, λοιπόν, να μην προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι θα θεωρούσατε «υψηλό κίνδυνο» εάν μείνετε έγκυος.
Οι έγκυες γυναίκες με λύκο ή ΡΑ έχουν περισσότερες επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη (π.χ. υπέρταση, πρόωρη γέννηση) και παραμονή στο νοσοκομείο που σχετίζεται με τον τοκετό μακρύτερη από άλλες γυναίκες. Και οι δύο ασθένειες μπορούν να περιπλέξουν μόνο τα πράγματα.
Ευτυχώς, με προγραμματισμό, σωστή θεραπεία και προσεκτική παρακολούθηση, οι περισσότερες γυναίκες με αυτές τις ασθένειες έχουν επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Adam Hester / Getty Images
Δραστηριότητα ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Το πώς θα σας επηρεάσουν αυτές οι ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολο να προβλεφθεί, καθώς οι εμπειρίες των γυναικών ποικίλλουν σημαντικά.
Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει μια αλλαγή στη δραστηριότητα της νόσου που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών τόσο για εσάς όσο και για το αγέννητο παιδί σας. Και εάν ο λύκος ή η RA σας δεν είναι καλά διαχειριζόμενοι σε αυτήν την περίοδο, η ανησυχία είναι ακόμη μεγαλύτερη.
Μία βεβαιότητα; Η χαμηλή δραστηριότητα της νόσου πριν από τη σύλληψη δημιουργεί μια πιο υγιή εγκυμοσύνη και καλύτερα αποτελέσματα.
Ο προγραμματισμός για εγκυμοσύνη με τη βοήθεια του ρευματολόγου σας μπορεί να βοηθήσει. Μπορούν να σας βοηθήσουν να ορίσετε ένα χρονοδιάγραμμα για την εγκυμοσύνη και να σας συμβουλέψουν πώς να ελέγχετε καλύτερα τις ασθένειές σας πριν συλλάβετε.
Τότε, εάν μείνετε έγκυος, ο ρευματολόγος σας - σε συνεργασία με τον perinatologist, έναν μαιευτήρα / γυναικολόγο ειδικά εκπαιδευμένο σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου - θα πρέπει να συνεργαστεί για να διαχειριστεί τη φροντίδα σας.
Δραστηριότητα Λύκου
Οι περισσότερες εκρήξεις λύκου δεν θεωρούνται απειλή για εσάς ή το μωρό σας. Ωστόσο, μια φλεγμονή κάνει το σώμα σας πιο ευαίσθητο σε βλάβες από την ασθένεια και σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών που μπορεί να επηρεάσουν εσάς και το μωρό σας.
Έχοντας αυτό κατά νου, ο καλύτερος χρόνος για να μείνετε έγκυος είναι όταν η νόσος σας ελέγχεται πλήρως - ειδικά εάν έχετε εμπλοκή στα νεφρά.
Η έρευνα χωρίζεται για το κατά πόσον η εγκυμοσύνη αλλάζει πραγματικά τη δραστηριότητα του λύκου ή καθιστά τις φωτοβολίδες πιο συχνές, αλλά στοιχεία δείχνουν ότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών στα δύο πρώτα τρίμηνα και στους τρεις μήνες μετά τον τοκετό. Όσοι έχουν ενεργή νόσο κατά τη σύλληψη είναι ακόμη πιο επιρρεπείς σε εξάρσεις.
Αντιθέτως, και σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2020, ο λύκος που είναι σταθερός και ήπιος στη σύλληψη οδηγεί σε λιγότερο σημαντικές εκρήξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συχνότητα των οποίων δεν είναι μεγαλύτερη από ό, τι για τις μη έγκυες γυναίκες με λύκο.
Η θεραπεία με Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη) φαίνεται ότι μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό.
Δραστηριότητα RA
Έρευνες από το 2019 δείχνουν ότι στο 60% των γυναικών με RA, συμπτώματαβελτιώσεικατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιθανότατα οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη στο ανοσοποιητικό σύστημα που εμποδίζουν το σώμα να απορρίψει το μωρό.
Οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν ποιες γυναίκες θα δουν βελτίωση στα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δραστηριότητα της νόσου σας μπορεί να παραμείνει η ίδια ή μπορεί να έχετε εξάρσεις και ύφεση.
Όπως και με τον λύκο, μια φλεγμονή RA μετά τον τοκετό είναι κάπως συχνή, συμβαίνει περίπου 47% του χρόνου. Αυτό θα μπορούσε να συμβεί επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα επιστρέφει στην κανονική του λειτουργία αυτή τη στιγμή.
Προγραμματισμός για εγκυμοσύνη
Οι γιατροί συχνά συνιστούν οι γυναίκες με λύκο να μην προσπαθήσουν να συλλάβουν έως ότου έχουν περάσει έξι μήνες χωρίς δραστηριότητα λύκου.
Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα αποτελέσματα τόσο για τις μητέρες όσο και για τα μωρά φαίνεται να είναι καλύτερα σε εκείνα που είχαν καλά ελεγχόμενη νόσο για διάστημα μεταξύ τριών και έξι μηνών πριν προσπαθήσουν να μείνουν έγκυες.
Πιθανές επιπλοκές
Υπάρχει ένας αμφίδρομος δρόμος που πρέπει να λάβετε υπόψη: ο Λύκος και η ΡΑ - και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία τους - έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν το σώμα σας και την εγκυμοσύνη σας και η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει την ασθένειά σας.
Και τα δύο συμβάλλουν στη συνολική πιθανότητα επιπλοκών, όπως:
- Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
- Πρόωρη παράδοση
- Νεογέννητα προβλήματα υγείας
- Αυξημένος κίνδυνος αποβολής
Διατρέχετε περαιτέρω κίνδυνο για αυτές τις επιπλοκές εάν έχετε ιστορικό προεκλαμψίας σε άλλες εγκυμοσύνες, ιστορικό θρόμβων αίματος ή χαμηλών αιμοπεταλίων ή δοκιμές αποκαλύπτουν την παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων.
Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν σε συχνότερες νοσηλείες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνότερες καισαρικές τομές και μακρύτερες παραμονές στο νοσοκομείο μετά τον τοκετό.
Το κλειδί για την αποφυγή αυτών όταν είστε έγκυος είναι να διαχειριστείτε την ασθένειά σας καλά και με τρόπο ασφαλή για το αναπτυσσόμενο μωρό σας.
Μπορεί να είναι δύσκολο να αναφέρετε τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης από τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης για εκδήλωση RA ή λύκου. Φροντίστε να επικοινωνήσετε αμέσως με τους γιατρούς σας εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει φλεγμονή, ώστε να μπορείτε να το διαχειριστείτε και να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους.
Υψηλή πίεση του αίματος
Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένα κοινό πρόβλημα στον λύκο ακόμη και χωρίς εγκυμοσύνη, καθώς είναι μια παρενέργεια της μακροχρόνιας θεραπείας με στεροειδή και / ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Η νεφρική νόσος που σχετίζεται με ορισμένες περιπτώσεις λύκου μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανησυχητική επειδή μπορεί να συσχετιστεί με προεκλαμψία / εκλαμψία και απόφραξη του πλακούντα.
Προεκλαμψία / Εκλαμψία
Χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα και φλεγμονή, προεκλαμψία χωρίς θεραπεία και η πιο σοβαρή εκδοχή, η εκλαμψία, μπορεί να είναι θανατηφόρα τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
Ο κίνδυνος προεκλαμψίας είναι 14% υψηλότερος στις γυναίκες με λύκο και ανησυχεί ιδιαίτερα για εκείνες με ενεργή νόσο ή προϋπάρχουσα νεφρική νόσο. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος με την RA, με ορισμένες μελέτες να δείχνουν διπλή αύξηση.
Πώς να εντοπίσετε τα σημάδια της προεκλαμψίαςΗ εκλαμψία είναι πιο πιθανό να περιλαμβάνει επιληπτικές κρίσεις και μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Αυτή η κατάσταση θεωρούσε πρόοδο της προεκλαμψίας, αλλά οι γιατροί τώρα αναγνωρίζουν ότι ορισμένοι άνθρωποι αναπτύσσουν εκλαμψία χωρίς ποτέ να έχουν συμπτώματα προεκλαμψίας εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Στα μωρά, η προεκλαμψία / εκλαμψία είναι η κύρια αιτία της πρόωρης γέννησης. Η κατάσταση μειώνει την ποσότητα αίματος που ρέει μέσω του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό, κακή ανάπτυξη και, λιγότερο συχνά, θνησιμότητα.
Εάν είναι αρκετά αργά στην εγκυμοσύνη για να το κάνει με ασφάλεια, οι γιατροί μπορεί να προκαλέσουν τοκετό, καθώς η κατάσταση θα εξαφανιστεί όταν δεν είστε πλέον έγκυος. Εάν είναι πολύ νωρίς για να έρθει το μωρό, μπορεί να σας χορηγηθούν κορτικοστεροειδή για να επιταχύνετε την ανάπτυξη των πνευμόνων και να κάνετε την πρόωρη παράδοση ασφαλέστερη.
Η άλλη θεραπεία περιλαμβάνει συχνά:
- Ξεκούραση στο κρεβάτι ή νοσηλεία
- Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
- Προληπτικά φάρμακα κατά της κατάσχεσης
Οι τακτικοί έλεγχοι και ο έλεγχος στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν εσάς και το γιατρό σας να πάρετε νωρίς την προεκλαμψία ή την εκλαμψία, ώστε να αντιμετωπιστεί και να προληφθούν επιπλοκές.
Κατανόηση της εκλαμψίαςΑποκόλληση του πλακούντα
Σε απότομη πλακούντα, όλο ή ένα μέρος του πλακούντα απομακρύνεται από τη μήτρα μετά την 20η εβδομάδα κύησης. Η προεκλαμψία / εκλαμψία μπορεί να προκαλέσει αυτό, αλλά ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα - και ειδικά τα αντιφωσφολιπίδια αντισώματα - μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας του πλακούντα.
Η απόφραξη του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε τοκετό ή πρόωρο τοκετό. Τα συμπτώματα της απόπτωσης του πλακούντα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κολπική αιμορραγία
- Συχνές συστολές
- Κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία
Σε μια σοβαρή διακοπή, που περιλαμβάνει περισσότερο από το 50% του πλακούντα, η απώλεια αίματος μπορεί να είναι σοβαρή και το μωρό μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί με επείγουσα τομή C. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος, η μητέρα μπορεί να νοσηλευτεί ή να τεθεί σε ανάπαυση στο κρεβάτι και να παρακολουθείται στενά.
Όπως και με την προεκλαμψία, μπορεί να σας χορηγηθούν στεροειδή για να βοηθήσετε τους πνεύμονες του μωρού να ωριμάσουν πιο γρήγορα και να αυξήσουν τις πιθανότητες επιβίωσης σε περίπτωση που είναι απαραίτητη η πρόωρη παράδοση.
Η κολπική αιμορραγία δεν υπάρχει πάντα σε αποβολές του πλακούντα, οπότε καλέστε το γιατρό σας για οποιοδήποτε από τα συμπτώματα αμέσως για να είστε σίγουροι. Κάθε κολπική αιμορραγία στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο απαιτεί άμεση κλήση στον μαιευτήρα σας.
Αναγνώριση και πρόληψη της απόπτωσης πλακούνταΠρόωρο
Εκτός από τις παραπάνω καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης σε γυναίκες με λύκο και RA, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι οι ίδιες οι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν στατιστικά μεγαλύτερη πιθανότητα πρόωρης γέννησης.
Ο Λύκος μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση λόγω του σπασίματος του νερού προτού φτάσετε σε πλήρη περίοδο - αυτό που ονομάζεται πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.
Στη ΡΑ, οι γιατροί υποπτεύονται ότι αυτό οφείλεται σε φλεγμονώδεις χημικές ουσίες που εμπλέκονται στην ασθένεια που μπορεί να προάγουν τη συστολή της μήτρας.
Ωστόσο, η έρευνα RA μέχρι στιγμής ήταν ασυνεπής, με ορισμένες μελέτες να δείχνουν μικρότερο κίνδυνο από άλλες και μερικές να μην δείχνουν καθόλου αυξημένο κίνδυνο. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος για γυναίκες με ενεργή νόσο ή που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή.
Τι σημαίνει να έχετε πρόωρο μωρόΑνησυχίες για την υγεία των νεογέννητων
Η RA συνδέεται με μωρά πλήρους ή σχεδόν πλήρους διάρκειας με χαμηλό βάρος γέννησης ή που είναι μικρά για την ηλικία κύησης. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε προβλήματα με τη λειτουργία του πλακούντα που μπορεί να προκύψουν από ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος και / ή θεραπεία με πρεδνιζόνη.
Μερικά μικρά ή πρόωρα μωρά είναι υγιή και χρειάζονται πολύ λίγη επιπλέον φροντίδα, αλλά άλλα μπορεί να αντιμετωπίσουν επιπλοκές. Αυτές οι πιθανές ανησυχίες για την υγεία περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία αναπνοής από μόνα τους
- Ικτερός
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας
- Ενδοκοιλιακή αιμορραγία
- Βρογχοπνευμονική δυσπλασία
- Σήψη
- Αμπωτη
Ανάλογα με το επίπεδο ανάπτυξής τους, την ηλικία κύησης και τις συγκεκριμένες ανάγκες, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να περάσει χρόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) για οξυγόνο και / ή σωλήνα σίτισης. Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται στενότερα τόσο στο νοσοκομείο όσο και μετά την έξοδο.
Όσο νωρίτερα γεννιέται το μωρό σας, τόσο πιο πιθανό είναι να χρειαστεί το NICU και όσο περισσότερο είναι πιθανό να είναι εκεί.
Ίσως είναι παρήγορο να γνωρίζετε ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι είτε ο λύκος είτε η RA σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών.
Κίνδυνοι που αντιμετωπίζει ένα μωρό με χαμηλό βάρος γέννησηςΑποτυχία
Ο Λύκος είναι γνωστό από καιρό ότι αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Στην πραγματικότητα, οι γιατροί συνήθιζαν να συστήνουν στις γυναίκες με λύκο να μην μείνουν καθόλου έγκυες. Αυτό δεν ισχύει πλέον - χάρη στις βελτιώσεις στη φροντίδα, το ποσοστό αποβολής σε γυναίκες με λύκο έχει μειωθεί σημαντικά.
Ο κίνδυνος αποβολής οφείλεται στα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκαλέσει ο λύκος, συμπεριλαμβανομένων της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των νεφρικών προβλημάτων και ενός τύπου αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος που ονομάζεται αντιπηκτικός λύκος που προσβάλλει τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος. Οι ανωμαλίες στην πήξη του αίματος μπορούν να επηρεάσουν τη σωστή ανάπτυξη και λειτουργία του πλακούντα.
Η θετική εξέταση αντιπηκτικών κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αποβολή.
Μεταξύ 1960 και 2000, το ποσοστό αποβολής για γυναίκες με λύκο μειώθηκε από 40% σε 17%, σύμφωνα με έρευνα. Πιο πρόσφατες μελέτες ανέφεραν ποσοστά μεταξύ 10% και 25%, κάτι που αντιστοιχεί αρκετά στον συνολικό κίνδυνο αποβολής σε μια επιβεβαιωμένη εγκυμοσύνη (10% έως 20%).
Μερικές έρευνες έχουν βρει ιστορικά αυξημένο κίνδυνο αποβολής σε γυναίκες με RA, αλλά νεότερες μελέτες έχουν βρει το ποσοστό να είναι το ίδιο με το γενικό πληθυσμό. Μεταξύ εκείνων που κάνουν αποβολή, οι περισσότεροι συνεχίζουν να έχουν επιτυχημένες επακόλουθες εγκυμοσύνες.
Δεν έχει γίνει έρευνα σχετικά με τους κινδύνους για τις γυναίκες με τις δύο αυτές καταστάσεις.
Χρήση φαρμάκων
Ορισμένα, αλλά όχι όλα, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA και του λύκου θεωρούνται κατάλληλα για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιμένετε έως ότου τα φάρμακά σας προσαρμοστούν και έχετε επιτύχει χαμηλή δραστηριότητα ή ύφεση για να αρχίσετε να προσπαθείτε. Μπορεί να χρειαστείτε μια περίοδο "έκπλυσης" ή μια διαδικασία μετά τη διακοπή ενός φαρμάκου για να είναι ασφαλές να συλλάβει.
Φυσικά, η εγκυμοσύνη έρχεται μερικές φορές ως έκπληξη. Εάν έχετε αυτές τις καταστάσεις και ξαφνικά περιμένετε, μιλήστε αμέσως με τον ρευματολόγο σας, ρωτήστε αν πρέπει να αλλάξετε φάρμακα και μπείτε σε έναν μαιευτήρα το συντομότερο δυνατό.
Οι έγκυες γυναίκες με λύκο ή RA μπορεί να χρειάζονται προσαρμογή στα φάρμακά τους κατά τη διάρκεια της κύησης και πάλι μετά τον τοκετό. Τα ναρκωτικά που θεωρούνται εκτός ορίου μπορεί να γίνουν και πάλι ασφαλείς επιλογές, μερικά ακόμη και αν θηλάζετε.
Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε τα τρέχοντα φάρμακα για λύκο ή RA χωρίς να μιλήσετε με τον ρευματολόγο και τον μαιευτήρα σας.
Ασφάλεια ναρκωτικών κατά τη διάρκεια / μετά την εγκυμοσύνη
Αυτό που είναι πιο κατάλληλο για εσάς είναι προσωπικό και θα πρέπει να έχετε μια ανοιχτή συνομιλία με τους γιατρούς σας σχετικά με το τι συνιστάται και τα πλεονεκτήματα / μειονεκτήματα στην περίπτωσή σας.
Μια μελέτη του 2021 μπορεί να παρέχει κάποια καθοδήγηση για τη θεραπεία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το Plaquenil συν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης, ηπαρίνης και κορτικοστεροειδών φαινόταν ασφαλές για τη μητέρα και το μωρό και αποτελεσματικό στη θεραπεία του λύκου, της RA και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επί του παρόντος, η έρευνα και οι απόψεις αναμιγνύονται σχετικά με παράγοντες κατά του TNF κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι ενθαρρύνουν δεδομένα σχετικά με αυτήν τη νεότερη κατηγορία φαρμάκων. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να παραμείνετε σε έναν αποκλεισμό TNF νωρίς στην εγκυμοσύνη και μετά απογαλακτίζουμε αργότερα.
Ορισμένα φάρμακα για λύκο και RA μπορεί να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με τα εμβόλια που χορηγούνται στα νεογνά. Εάν χρησιμοποιείτε κάποιο από αυτά τα φάρμακα, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το μωρό σας πρέπει να περιμένει να εμβολιαστεί.
Μερικά πρόσθετα φάρμακα και κατηγορίες φαρμάκων που θεωρούνται γενικά ασφαλή κατά τη διάρκεια του θηλασμού περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς ACE
- Αντι-TNF παράγοντες
- Ασπιρίνη, σε χαμηλές δόσεις
- Benlysta (belimumab)
Φλεγμονή μετά τον τοκετό
Ανεξάρτητα από το πόσο ελαφριά ή σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να έχετε φλεγμονή στην ασθένεια λίγο μετά τον τοκετό.
Μερικές φορές αυτό μπορεί να χτυπήσει αμέσως, και άλλες φορές μπορεί να καθυστερήσει έως και τρεις μήνες σε λύκο και έως και έξι μήνες σε RA. Τα συμπτώματα φλεγμονής είναι γενικά πανομοιότυπα με αυτά που εμφανίζονται ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη.
Στον λύκο, οι λόγοι για τον τοκετό μετά τον τοκετό δεν είναι καλά κατανοητοί, αλλά ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να οφείλεται σε αυξημένα επίπεδα ορμονών προλακτίνης και οιστραδιόλης. Οι περισσότερες εκλάμψεις μετά τον τοκετό λύκο είναι ήπιες έως μέτριες.
Στην RA, αυτό πιστεύεται ότι συμβαίνει επειδή οι αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιστρέφουν στην κατάσταση πριν από την εγκυμοσύνη.
Ο κίνδυνος φλεγμονής για γυναίκες με λύκο εκτιμάται μεταξύ 35% και 70%, ενώ για εκείνες με RA είναι έως και 50%.
Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να κάνουν την έξαρση μετά τον τοκετό πιο πιθανό.
- Λύκος: Ενεργός νόσος στους έξι μήνες πριν από τη σύλληψη
- RA: Θετικές δοκιμές αντισωμάτων κατά του CCP και RF. διακοπή της θεραπείας κατά του TNF πολύ νωρίς
- Και τα δύο: Υψηλότερη δραστηριότητα ασθένειας στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε φλεγμονή μετά τον τοκετό, ώστε να σας βοηθήσουν να το διαχειριστείτε. Η διαχείριση περιλαμβάνει τα ίδια φάρμακα όπως και για οποιαδήποτε άλλη φλεγμονή, αλλά μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα εάν θηλάζετε.
Μια λέξη από το Verywell
Ο προσεκτικός προγραμματισμός πριν από τη σύλληψη μπορεί να σας βοηθήσει να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη και να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την παροχή συμβουλών πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης - μπορεί να έχει μεγάλη διαφορά στη μείωση των κινδύνων και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων.
Η χρήση του ελέγχου των γεννήσεων έως ότου η δραστηριότητα της νόσου σας είναι σταθερή και ελάχιστη για έξι μήνες πριν από τη σύλληψη, η επιλογή των ασφαλέστερων φαρμάκων και η συνεργασία με το γιατρό σας για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων σας είναι όλοι σημαντικοί παράγοντες.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
