Επισκόπηση του Lichen Planus of the Skin

Το Lichen planus είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό και προκαλεί φαγούρα στο δέρμα που μερικές φορές επηρεάζει το εσωτερικό του στόματος. Μπορεί επίσης να επηρεάσει πολλά άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νυχιών, του τριχωτού της κεφαλής (λειχήνες planopilaris), των γεννητικών οργάνων, των ματιών, του λαιμού και του πεπτικού συστήματος. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Συχνά υποχωρεί και θεραπεύεται εντός ενός έτους στο δέρμα, αλλά μπορεί να είναι χρόνια στο δέρμα και σε άλλες περιοχές. Επηρεάζει το 0,1-4% του πληθυσμού. Οι ασθενείς είναι συνήθως 30-60 ετών και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πάσχουν από την ασθένεια από τους άνδρες.

Lichen Planus του δέρματος

Το Lichen planus επηρεάζει το δέρμα, παρουσιάζοντας ως ένα εξάνθημα από μωβ φαγούρες με επίπεδη κορυφή. Αυτό το εξάνθημα μπορεί επίσης να ποικίλει στην εμφάνιση σύμφωνα με τα ακόλουθα μοτίβα:

• Linear lichen planus: Γραμμές που βρίσκονται κοντά
• Δακτυλιοειδές λειχήνα: Ομάδες βλαβών που γίνονται δακτύλιοι
• Ατροφική λειχήνα planus: Μερικές καλά καθορισμένες αλλοιώσεις με αραίωση του δέρματος. Ασυνήθιστο.
• Υπερτροφική λειχήνα planus: Ουλή, συχνά χρόνια, σκουραίνει το δέρμα και εμφανίζεται στα άκρα
• Φυσαλιδώδεις λειχήνες planus: Κυψέλες γεμάτες με υγρά. Ασυνήθιστο.
• Διαβρωτικό / ελκώδες λειχήνα: Επώδυνες φουσκάλες και πληγές στα πόδια. Ασυνήθιστο.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Δείτε τη φωτογραφία

Ο σοβαρός κνησμός είναι ένα μεγάλο παράπονο από ασθενείς με λειχήνες του δέρματος. Αφού επουλωθεί το εξάνθημα, το προσβεβλημένο δέρμα είναι συχνά πιο σκούρο από το φυσιολογικό (μεταφλεγμονώδης υπερχρωματισμός), ειδικά σε ασθενείς με μελαχροινό δέρμα.

Στοματική λειχήνα Planus

Η λειχήνα μπορεί να εμφανιστεί στο εσωτερικό του μάγουλου, στις πλευρές της γλώσσας και στα ούλα και συχνά εμφανίζεται με άλλους τύπους λειχήνων. Συνήθως δεν είναι οδυνηρό, αλλά μπορεί να συμβαίνει όταν εμφανίζεται με διαβρωτικό / ελκώδη λειχήνα.

Αιτίες

Η αιτία του lichen planus δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που περιλαμβάνει Τ κύτταρα. Πολλά Τ κύτταρα εμφανίζονται σε περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται από το lichen planus. Αυτά τα Τ κύτταρα καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό, με αποτέλεσμα τις βλάβες που βλέπουμε στο lichen planus. Ωστόσο, είναι άγνωστο τι προκαλεί τα Τ κύτταρα να εισέλθουν σε αυτές τις τοποθεσίες και να επιτεθούν σε αυτούς τους ιστούς. Θεωρούνται ορισμένοι γενετικοί παράγοντες που μπορούν να κάνουν κάποιον πιο πιθανό να έχει λειχήνες.

Συνδεδεμένες ασθένειες

Πολλές αυτοάνοσες διαταραχές σχετίζονται με λειχήνες, ειδικά σχετίζονται με απώλεια μαλλιών και διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Οι ασθενείς με λειχήνα planus είναι επίσης πέντε φορές πιο πιθανό να έχουν λοίμωξη από ηπατίτιδα C, αν και η σχέση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών δεν είναι κατανοητή. Ορισμένοι τύποι φαρμάκων και οδοντιατρικές επεμβάσεις, όπως η αφαίρεση ή η τοποθέτηση ενός γεμίσματος, σχετίζονται επίσης με την λειχήνα.

Θεραπεία

Το Lichen planus αντιμετωπίζεται συνήθως με τοπικά κορτικοστεροειδή για να μειώσει την ανοσοαπόκριση. Για τις λειχήνες, τα κορτικοστεροειδή και ορισμένοι άλλοι παράγοντες που μπλοκάρουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποτρέψουν τα Τ κύτταρα να προσβάλουν τις πληγείσες περιοχές και να προκαλέσουν βλάβες.

Άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά είναι τα τοπικά ρετινοειδή, τα στοματικά ρετινοειδή και η φωτοθεραπεία. Τα τοπικά ρετινοειδή μπορούν να προκαλέσουν ξηρότητα, ερυθρότητα και ευαισθησία στον ήλιο και όλα τα ρετινοειδή μπορεί να είναι επιβλαβή για το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της παρατεταμένης χρήσης της φωτοθεραπείας είναι αυξημένος κίνδυνος υπερχρωματισμού, ειδικά σε ασθενείς με ανοιχτόχρωμο δέρμα και καρκίνο του δέρματος. Τα στοματικά αντιισταμινικά μπορούν επίσης να χορηγηθούν για τη μείωση του κνησμού. Το ρινικό στοματικό λειχήνα planus συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία επειδή είναι ανώδυνο.

Αποτελέσματα

Η δερματική νόσος θεραπεύεται αυθόρμητα μετά από περίπου ένα έτος και πιο γρήγορα με τη θεραπεία, αλλά η πληγείσα περιοχή παραμένει συνήθως πιο σκοτεινή από την κανονική. Η θεραπεία της διαβρωτικής και ελκώδους στοματικής νόσου μπορεί να μειώσει τον πόνο και να θεραπεύσει τις πληγές, αλλά η κατάσταση μπορεί να είναι χρόνια σε ορισμένους ασθενείς. Άλλες μορφές λειχήνας είναι χρόνιες, οπότε ο θεραπευτικός στόχος είναι η μείωση του πόνου και η πρόληψη ή ο περιορισμός των ουλών. Η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη νόσο του τριχωτού της κεφαλής και των νυχιών, αλλά αυτές οι μορφές της νόσου επαναλαμβάνονται συχνά. Η πλήρης επίλυση των γεννητικών ασθενειών είναι ασυνήθιστη.