Επίπεδα συνείδησης στην ιατρική

Το επίπεδο συνείδησης (LOC) είναι ένας ιατρικός όρος για τον εντοπισμό του πόσο ξύπνιος, σε εγρήγορση και επίγνωση του περιβάλλοντός του είναι κάποιος. Περιγράφει επίσης το βαθμό στον οποίο ένα άτομο μπορεί να ανταποκριθεί σε τυπικές προσπάθειες να τραβήξει την προσοχή του.

Οι συνεπείς ιατρικοί όροι που περιγράφουν το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου βοηθούν στην επικοινωνία μεταξύ των παρόχων φροντίδας, ιδιαίτερα όταν το επίπεδο συνείδησης κυμαίνεται με την πάροδο του χρόνου.

Υπάρχει μια ποικιλία ιατρικών καταστάσεων και φαρμάκων που συμβάλλουν στο επίπεδο της συνείδησης ενός ατόμου. Μερικές φορές η εξασθενημένη συνείδηση ​​είναι αναστρέψιμη, ενώ άλλες φορές δεν είναι.

Κανονικό επίπεδο συνείδησης

Σύμφωνα με τους ιατρικούς ορισμούς, ένα φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης σημαίνει ότι ένα άτομο είτε είναι ξύπνιο είτε μπορεί να ξυπνήσει εύκολα από τον κανονικό ύπνο. Οι όροι περιλαμβάνουν:

• Η συνείδηση ​​προσδιορίζει μια κατάσταση στην οποία ένας ασθενής είναι ξύπνιος, συνειδητός, σε εγρήγορση και ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα.
• Η ασυνείδητη αναγνώριση μιας κατάστασης στην οποία ένας ασθενής έχει έλλειμμα στην ευαισθητοποίηση και την ανταπόκριση στα ερεθίσματα (αφή, φως, ήχος). Ένα άτομο που κοιμάται δεν θα θεωρείται ασυνείδητο, ωστόσο, εάν ξυπνήσει θα οδηγούσε σε φυσιολογική συνείδηση.

Μεταξύ αυτών των δύο άκρων, υπάρχουν πολλά αλλαγμένα επίπεδα συνείδησης, που κυμαίνονται από σύγχυση έως κώμα, το καθένα με τον δικό του ορισμό.

Τροποποιημένο επίπεδο συνείδησης (ALOC)

Τα αλλοιωμένα ή μη φυσιολογικά επίπεδα συνείδησης περιγράφουν καταστάσεις στις οποίες ένα άτομο είτε έχει μειωμένη γνωστική λειτουργία είτε δεν μπορεί να διεγερθεί εύκολα. Οι περισσότερες ιατρικές καταστάσεις επηρεάζουν τον εγκέφαλο και βλάπτουν τη συνείδηση ​​όταν γίνονται σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή και μια αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης συνήθως σηματοδοτεί ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα.

Συχνά, ένα αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα από το ένα στάδιο στο άλλο, επομένως απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και άμεση θεραπεία.

Σύγχυση

Η σύγχυση περιγράφει τον αποπροσανατολισμό που καθιστά δύσκολη τη λογική, την παροχή ιατρικού ιστορικού ή τη συμμετοχή στην ιατρική εξέταση. Οι αιτίες περιλαμβάνουν έλλειψη ύπνου, πυρετό, φάρμακα, τοξικομανία αλκοόλ, ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών και κατάσταση postictal (ανάκαμψη από μια κρίση).

Παραλήρημα

Το Delirium είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια οξεία σύγχυση. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη γνώση.

Συγκεκριμένα, προσοχή, αλλοίωση του κύκλου ύπνου-αφύπνισης, υπερκινητικότητα (διέγερση) ή υποκινητικότητα (απάθεια), αντιληπτικές διαταραχές όπως παραισθήσεις (βλέποντας πράγματα που δεν υπάρχουν) ή αυταπάτες (ψευδείς πεποιθήσεις), καθώς και από αστάθεια καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση μπορεί να παρατηρηθούν στο παραλήρημα.

Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν απόσυρση αλκοόλ, ψυχαγωγικά φάρμακα, φάρμακα, ασθένεια, ανεπάρκεια οργάνων και σοβαρές λοιμώξεις.

Λήθαργος και υπνηλία

Ο λήθαργος και η υπνηλία περιγράφουν σοβαρή υπνηλία, αδιαθεσία και απάθεια συνοδευόμενη από μειωμένη εγρήγορση. Ένας λήθαργος ασθενής συχνά χρειάζεται απαλή αφή ή λεκτική διέγερση για να ξεκινήσει μια απόκριση. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές ασθένειες ή λοιμώξεις, ψυχαγωγικά φάρμακα και ανεπάρκεια οργάνων.

Παραβίαση

Η παρεμπόδιση είναι μια μείωση της εγρήγορσης με αργές αποκρίσεις στα ερεθίσματα, που απαιτούν επαναλαμβανόμενη διέγερση για να διατηρήσουν την προσοχή, καθώς και για παρατεταμένες περιόδους ύπνου και υπνηλία μεταξύ αυτών των περιόδων. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν δηλητηρίαση, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό οίδημα (πρήξιμο), σήψη (λοίμωξη αίματος) και προχωρημένη ανεπάρκεια οργάνων.

Νάρκη

Το Stupor είναι ένα επίπεδο μειωμένης συνείδησης στο οποίο ένα άτομο ανταποκρίνεται ελάχιστα μόνο σε έντονη διέγερση, όπως το τσίμπημα του δακτύλου ή η λάμψη ενός φωτός στα μάτια. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερβολική δόση φαρμάκων, έλλειψη οξυγόνου, εγκεφαλικό οίδημα και έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).

Κώμα

Το κώμα είναι μια κατάσταση μη ανταπόκρισης, ακόμη και σε ερεθίσματα. Ένα άτομο σε κώμα μπορεί να μην έχει αντανακλαστικό gag (φιμώνει σε απόκριση σε καταστολέα της γλώσσας που βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού) ή απόκριση των μαθητών (οι μαθητές συνήθως συστέλλονται σε απάντηση φως).

Προκαλείται από σοβαρά μειωμένη εγκεφαλική λειτουργία, συνήθως λόγω ακραίας απώλειας αίματος, ανεπάρκειας οργάνων ή εγκεφαλικής βλάβης.

Τα αίτια αυτών των αλλαγμένων καταστάσεων συνείδησης μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται. Για παράδειγμα, τα αρχικά στάδια του εγκεφαλικού οιδήματος ή της ανεπάρκειας οργάνων μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση, αλλά μπορούν να προχωρήσουν γρήγορα μέσω των σταδίων λήθαργου, εξάντλησης, διακοπής και κώματος.

Ταξινομήσεις του κώματος

Οι καταστάσεις του κώματος και του stupor μπορούν επίσης να υποδιαιρεθούν σε επίπεδα ή ταξινομήσεις που διευκρινίζουν περαιτέρω το βαθμό απάντησης ενός ατόμου. Έχουν αναπτυχθεί διάφορα συστήματα για την τυποποίηση αυτών των ταξινομήσεων, γεγονός που βελτιώνει την επικοινωνία μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και επίσης βοηθά στην έρευνα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα συστήματα ταξινόμησης είναι η κλίμακα Grady Coma και η κλίμακα Glasgow Coma:

• Η κλίμακα Grady Coma βαθμολογεί ένα κώμα σε βαθμούς από Ι έως V. Οι βαθμοί καθορίζονται με βάση την κατάσταση συνειδητοποίησης ενός ατόμου και την ανταπόκριση στα ερεθίσματα, όπως η απόκριση στο όνομα του ατόμου που καλείται, ο ελαφρύς πόνος και ο βαθύς πόνος. Ο βαθμός Ι υποδηλώνει σύγχυση, ενώ το V δεν δείχνει καμία απόκριση στα ερεθίσματα (κώμα).
• Το Glasgow Coma Scale χρησιμοποιεί μια βαθμολογία για να προσδιορίσει το επίπεδο συνείδησης, από το 1 έως το 15, με το 15 να είναι μια φυσιολογική κατάσταση συνείδησης. Αυτή η κλίμακα λαμβάνει υπόψη τις προφορικές, κινητικές και οφθαλμικές αποκρίσεις στα ερεθίσματα για τον προσδιορισμό της συνολικής βαθμολογίας.

Μια λέξη από το Verywell

Υπάρχουν επίσης ψυχολογικοί όροι που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τη συνείδηση ​​(έχοντας πλήρη επίγνωση των προθέσεων κάποιου), σε αντίθεση με το υποσυνείδητο (συχνά περιγράφει βαθύτερες προθέσεις) και το υποσυνείδητο (που σχετίζεται με τη μνήμη).

Υπάρχουν επίσης πολλές άλλες θεωρίες και ορισμοί της συνείδησης που περιγράφουν τα στάδια του ύπνου, τα επίπεδα αυτογνωσίας και τη σχέση μεταξύ ανθρώπων και ύλης. Ενώ όλοι αυτοί οι ορισμοί είναι σίγουρα έγκυροι, δεν χρησιμοποιούνται για τον ορισμό των ιατρικών καταστάσεων συνείδησης.