Τι είναι η λύση Lactated Ringer's;

Εάν είχατε ποτέ χειρουργική επέμβαση ή είχατε αρκετά άρρωστους ή τραυματισμούς για να χρειαστείτε νοσηλεία, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να σας δοθεί κάτι που ονομάζεται γαλακτοπαραγωγικό διάλυμα Ringer. Αυτό το παράξενα ονομαστικό υγρό χορηγείται μέσω IV (ενδοφλεβίως, που σημαίνει φλέβα) για τη θεραπεία της αφυδάτωσης, τη χορήγηση φαρμάκων και την αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών μετά από τραυματισμό.

Το Lactated Ringer's είναι ένα αποστειρωμένο διάλυμα που αποτελείται από νερό, χλωριούχο νάτριο (αλάτι), γαλακτικό νάτριο, χλωριούχο κάλιο και χλωριούχο ασβέστιο. Χρησιμοποιείται συχνά στη θέση του αλατούχου διαλύματος (νερό και 0,9% χλωριούχο νάτριο).

Επίσης γνωστός ως

Άλλα ονόματα περιλαμβάνουν:

• Γαλακτικό διάλυμα Ringer
• Αλατούχο διάλυμα Ringer
• Λύση Ringer
• RL
• Η λύση του Χάρτμαν
• Διάλυμα γαλακτικού νατρίου

Ιστορικό

Το διάλυμα Ringer αναπτύχθηκε στα τέλη του 1800 από έναν Βρετανό γιατρό που ονομάζεται Sydney Ringer για να διατηρεί τα όργανα ενυδατωμένα κατά τη διάρκεια ζωντανών ερευνών σε ζώα. Αυτό ήταν περίπου την ίδια στιγμή αλατούχο διάλυμα, το οποίο οι γιατροί ενέθηκαν στις φλέβες ασθενών με σοβαρή αφυδάτωση λόγω χολέρας , δημιουργήθηκε.

Τη δεκαετία του 1930, ένας γιατρός με την ονομασία Alexis Hartmann τροποποίησε τον αρχικό τύπο του Ringer προσθέτοντας γαλακτικό, το οποίο βρήκε ότι μειώνει τον κίνδυνο οξέωσης (η ανώμαλη συσσώρευση οξέος στο αίμα).

Υπάρχουν και άλλες παραλλαγές του διαλύματος Ringer, όπως αυτή που περιέχει οξικό που μπορεί να είναι καλύτερο για άτομα με ηπατική νόσο (καθώς το γαλακτικό τείνει να αυξάνεται καθώς μειώνεται η ηπατική λειτουργία).

Ιατρικές χρήσεις

Το διάλυμα Lactated Ringer χρησιμοποιείται ευρέως για να αντικαταστήσει τα χαμένα υγρά και να βοηθήσει με ορισμένες ενδοφλέβιες διαδικασίες. Είναι πιο ευεργετικό από το αλατούχο διάλυμα στο ότι δεν παραμένει στο σώμα για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα και έτσι είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει υπερφόρτωση υγρών.

Η προσθήκη γαλακτικού μειώνει την οξύτητα καθώς μετατρέπεται από το σώμα σε όξινο ανθρακικό άλας, ένα βασικό στοιχείο που βοηθά στη ρύθμιση της ισορροπίας του pH του σώματος. Η οξέωση συμβαίνει συνήθως όταν το υγρό τμήμα του αίματος είναι πολύ χαμηλό - μια κατάσταση που ονομάζεται υποοναιμία.

Το διάλυμα Lactated Ringer μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• Αντιμετωπίστε την αφυδάτωση
• Διατηρήστε την ενυδάτωση σε νοσοκομειακούς ασθενείς που δεν μπορούν να κρατήσουν τα υγρά
• Αποκαταστήστε τα σωματικά υγρά μετά από σημαντική απώλεια αίματος ή σοβαρό έγκαυμα
• Κρατήστε ανοιχτό τον καθετήρα IV
• Ενίσχυση στη μεταφορά IV φαρμάκων σε φλέβα

Το διάλυμα Lactated Ringer είναι επίσης ιδανικό για άτομα με σήψη, νεφρική ανεπάρκεια ή αναπνευστική οξέωση των οποίων η ισορροπία οξέος-βάσης απορρίπτεται χαρακτηριστικά.

Το διάλυμα Lactated Ringer μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μη ενδοφλέβια χρήση, όπως ερυθρότητα πληγών και άρδευση ιστών κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, δεν πρέπει να καταπίνεται.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Το διάλυμα Lactated Ringer είναι γενικά ασφαλές και καλά ανεκτό, αλλά μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και οίδημα (συσσώρευση υγρών στον ιστό) εάν χρησιμοποιείται υπερβολικά. Ο πόνος στο σημείο της ένεσης είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια. Πολύ σπάνια ένα άτομο θα έχει αλλεργική αντίδραση στο Ringer.

Η λύση Lactated Ringer μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα για άτομα που δεν είναι σε θέση να καθαρίσουν αποτελεσματικά υγρά από το σώμα, όπως εκείνα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο, κίρρωση και υπολευκωματιναιμία (μια κοινή αιτία υπογλυκαιμίας).

Δεν υπάρχει καμία πλήρης αντένδειξη για τη χρήση του γαλακτικού διαλύματος Ringer, αλλά δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Πρέπει επίσης να ληφθεί προσεκτικά υπόψη τα άτομα με καρδιακή ή νεφρική νόσο.

Άλλες εκτιμήσεις

Το διάλυμα Lactated Ringer δεν αναμιγνύεται καλά με ορισμένα φάρμακα που προορίζονται για ενδοφλέβια χρήση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κεφτριαξόνη (ένα αντιβιοτικό IV)
• Μαννιτόλη (διουρητικό)
• Μεθυλπρεδνιζόνη (ένα κορτικοστεροειδές)
• Νιτρογλυκερίνη (χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης)
• Nitroprusside (αγγειοδιασταλτικό)
• Νορεπινεφρίνη (χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της χαμηλής αρτηριακής πίεσης και του σοκ)
• Προκαϊναμίδη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών)
• Προπανόλη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γρήγορων καρδιακών ρυθμών)

Για αυτά τα φάρμακα, ένα φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα είναι ασφαλέστερο.