Υπερκινητικότητα των αρθρώσεων και ινομυαλγία

Τα συμπτώματα της ινομυαλγίας μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται με αυτοάνοσες ασθένειες και άλλες καταστάσεις αρθρίτιδας που καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση. Τα καθοριστικά συμπτώματα της ινομυαλγίας συχνά σχετίζονται με άλλα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε συνδυασμό. Η αιτία της ινομυαλγίας θεωρείται τόσο περίπλοκη όσο η κλινική της παρουσίαση. Η ακριβής αιτία της ινομυαλγίας δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή, αλλά οι μηχανισμοί που έχουν προταθεί περιλαμβάνουν:

• Ανώμαλη αντίληψη πόνου
• Διαταραχή ύπνου
• Μη φυσιολογικά επίπεδα κυκλοφορίας των κεντρικών νευροχημικών ουσιών

Έχει επίσης προταθεί ότι η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων (JH) μπορεί να σχετίζεται με την παθολογία της ινομυαλγίας.

Υπερκινητικότητα των αρθρώσεων

Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων ορίζεται ως "ασυνήθιστα αυξημένη κινητικότητα μικρών και μεγάλων αρθρώσεων πέρα ​​από τα όρια της φυσιολογικής τους κίνησης." Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων είναι συχνή μεταξύ των νεαρών γυναικών και παρατηρείται σε περίπου 5% του υγιούς ενήλικου πληθυσμού. Όταν τα μυοσκελετικά συμπτώματα εμφανίζονται σε άτομα με κινητικά οχήματα απουσία οποιασδήποτε άλλης συστηματικής ρευματολογικής διαταραχής, ονομάζεται «σύνδρομο υπερκινητικότητας». Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό μιας ιατρικής πάθησης που ονομάζεται σύνδρομο Ehlers-Danlos (EDS) που χαρακτηρίζεται από αδυναμία των συνδετικών ιστών του σώματος.

Η μελέτη

Σε μια μελέτη που αναφέρθηκε στο περιοδικό Rheumatology, διερευνήθηκε η σχέση μεταξύ της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων και της πρωτογενούς ινομυαλγίας. Η ομάδα μελέτης αποτελούνταν από 88 ασθενείς (όλες οι γυναίκες, διάμεση ηλικία 34 ετών) με διαδεδομένο πόνο που διαγνώστηκε κλινικά ως ινομυαλγία και 90 υγιείς μάρτυρες (όλες οι γυναίκες, διάμεση ηλικία 36 ετών). Αποκλείστηκαν από τη μελέτη ήταν:

• Ασθενείς με οποιαδήποτε άλλη ρευματολογική ή συστηματική διαταραχή.
• Ασθενείς με οποιαδήποτε άλλη φλεγμονώδη διαδικασία ή εκφυλιστική αρθρίτιδα.
• Όποιος είχε λάβει φάρμακα.

Οι ασθενείς δεν είχαν διαγνωστεί με ινομυαλγία από έναν ρευματολόγο πριν από τη μελέτη και δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για ινομυαλγία.

Διαδικασία μελέτης

Όλοι οι ασθενείς εισήχθησαν με βάση τον εκτεταμένο πόνο που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες. Οι ασθενείς και οι μάρτυρες αξιολογήθηκαν αρχικά από έναν ρευματολόγο. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε περαιτέρω και πιο συγκεκριμένη αξιολόγηση από δύο άλλους κλινικούς ιατρούς (οι οποίοι είχαν τυφλωθεί με την αρχική αξιολόγηση) για τον προσδιορισμό της ινομυαλγίας και της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων.

Η ινομυαλγία αξιολογήθηκε σε όλους τους ασθενείς με ερωτήσεις σχετικά με κοινά παράπονα που σχετίζονται με την ασθένεια. Διαγνώστηκαν με ινομυαλγία εάν πληρούσαν τα κριτήρια του American College of Rheumatology (ACR) για την ταξινόμηση και τη διάγνωση της ινομυαλγίας. Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων θεωρήθηκε παρούσα σε ασθενείς βάσει της τροποποίησης Beighton των κριτηρίων Carter και Wilkinson για υπερκινητικότητα των αρθρώσεων.

Αποτελέσματα μελέτης

Πενήντα έξι από τους 88 ασθενείς με εκτεταμένο πόνο που μοιάζουν αρχικά με ινομυαλγία πληρούσαν τα κριτήρια ACR για ινομυαλγία, ενώ 6 από τους 90 υγιείς μάρτυρες πληρούσαν επίσης τα κριτήρια ACR. Οι ασθενείς με ή χωρίς ινομυαλγία συγκρίθηκαν επίσης για τη συχνότητα της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων. Η συχνότητα της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων ήταν:

• 8% σε ασθενείς με ινομυαλγία.
• 6% σε ασθενείς χωρίς ινομυαλγία.

Η κοινή κινητικότητα αναγνωρίστηκε επίσης σε 10 από τους 32 ασθενείς με ινομυαλγία που δεν πληρούσαν ακριβώς τα κριτήρια ACR. Η παρουσία υπερκινητικότητας των αρθρώσεων ήταν πιο συχνή σε αυτήν την ομάδα από ό, τι στους μάρτυρες. Η μεμονωμένη υπερκινητικότητα των αρθρώσεων επηρεάζει το 10-20% των ατόμων στο γενικό πληθυσμό σε κάποιο βαθμό, είτε σε απομονωμένες αρθρώσεις είτε πιο γενικευμένη σε όλο το σώμα.

Συμπεράσματα

Η σχέση μεταξύ της ινομυαλγίας και της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη αρθραλγία σε ασθενείς λόγω κακής χρήσης ή υπερβολικής χρήσης υπερκινητικών αρθρώσεων.

Δεδομένα από τη συγκεκριμένη μελέτη έδειξαν:

• Ότι τα τυπικά παράπονα της ινομυαλγίας παρατηρήθηκαν κυρίως στους ασθενείς που πληρούσαν τα κριτήρια ACR.
• Μερικοί ασθενείς που εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα ινομυαλγίας αλλά δεν πληρούν τα κριτήρια ACR θα μπορούσαν στην πραγματικότητα να παρουσιάσουν εσφαλμένη υπερκινητικότητα στις αρθρώσεις ως ινομυαλγία.

Η κοινή υπερκινητικότητα παρουσιάστηκε για πρώτη φορά στη βιβλιογραφία ρευματολογίας το 1967. Σήμερα, η υπερκινητικότητα των αρθρώσεων είναι καλύτερα κατανοητή και αναγνωρίζεται ευρύτερα. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω έρευνες και έρευνες για να μάθουμε ακόμη περισσότερα σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ της υπερκινητικότητας των αρθρώσεων και της ινομυαλγίας.