Η ανατομία του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου

Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο παρέχει αίσθηση στα κάτω δόντια σας. Είναι ένας κλάδος του κάτω γνάθου, το οποίο διαχωρίζεται από το τρίδυμο νεύρο. Ονομάζεται μερικές φορές το κατώτερο οδοντικό νεύρο.

Ανατομία

Όλα τα νεύρα στο σώμα σας υπάρχουν ως συμμετρικά ζεύγη, ένα στην αριστερή πλευρά και ένα στα δεξιά. Αναφέρονται ως ένα μόνο νεύρο στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτός εάν είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το ένα από το άλλο, όπως εάν έχει τραυματιστεί από τη μία πλευρά.

Τα νεύρα είναι δομημένα σαν ένα δέντρο, διακλαδίζονται καθώς πηγαίνουν έτσι ώστε να μπορούν να συνδεθούν με διάφορες δομές γύρω από το σώμα σας και να παρέχουν αισθητηριακή λειτουργία (αίσθηση) και κινητική λειτουργία (κίνηση).

Δομή

Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο είναι μέρος ενός κρανιακού νεύρου που ονομάζεται τρίδυμο νεύρο. Έχετε 12 κρανιακά νεύρα που προέρχονται από τον εγκέφαλό σας και το τρίδυμο είναι το πέμπτο. Προέρχεται από το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο είναι χαμηλό στο πίσω μέρος του κρανίου σας και συνδέει τον εγκέφαλό σας με τον νωτιαίο μυελό σας.

Καθώς το τρίδυμο νεύρο τυλίγεται γύρω από το κεφάλι σας στο δρόμο σας προς το πρόσωπό σας, χωρίζεται σε τρία κλαδιά, το:

• Οφθαλμικό νεύρο
• Γναθιαίο νεύρο
• Το κάτω μέρος του νεύρου

Το κάτω γνάθο στέλνει τόσο κινητικά όσο και αισθητήρια νεύρα που ασχολούνται με μάσημα και αίσθηση σε μέρη του κεφαλιού, του προσώπου και του στόματος.

Ένα από αυτά είναι το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος των κάτω δοντιών. Παρέχει αισθητήριες και κινητικές λειτουργίες.

Τοποθεσία

Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο χωρίζεται από το κάτω γνάθο κοντά στο ναό σας. Στη συνέχεια τρέχει κάτω από την πλευρά του προσώπου σας πέρα ​​από το αυτί και τη γνάθο (κροταφογναθική άρθρωση) και απλώνεται στο κάτω μέρος του προσώπου σας.

Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο δημιουργεί:

• Μυλοειδές νεύρο, το οποίο ενυδατώνει τους μυλοειδείς και διγαστρικούς μύες στο κάτω μέρος του προσώπου σας
• Οδοντικό νεύρο, το οποίο ενυδατώνει τους κάτω γομφίους και τους πρόπολους
• Ψυχικό νεύρο, το οποίο νευρώνει το κάτω χείλος και το πηγούνι σας
• Ιξώδες νεύρο, το οποίο ενυδατώνει τα κάτω δόντια του σκύλου και κοπής

Ανατομικές παραλλαγές

Ενώ τα νεύρα και άλλα μέρη της ανατομίας μας έχουν ένα «τυπικό» σχήμα, τοποθεσία και δομή, δεν είναι πανομοιότυπα σε όλους μας. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να κατανοήσουν γνωστές παραλλαγές στην ανατομία για διαγνωστικούς σκοπούς και, ιδιαίτερα, για ιατρικές διαδικασίες όπως χειρουργική επέμβαση και τοπική αναισθησία.

Σε μια γνωστή αλλά σπάνια παραλλαγή του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου, το νεύρο χωρίζεται στα δύο, με το δεύτερο νεύρο να τρέχει παράλληλα με το πρώτο. Όπου το νεύρο ταξιδεύει μέσω του κάτω γνάθου (σαγόνι), υπάρχουν δύο τρύπες που ονομάζονται foramen αντί για το συνηθισμένο.

Λειτουργία

Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο θεωρείται μικτό νεύρο, που σημαίνει ότι παρέχει τόσο κινητική όσο και αισθητηριακή λειτουργία.

Λειτουργία κινητήρα

Μέσω του μυλοειδούς κλάδου, το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο είναι απαραίτητο για την κίνηση στο στόμα και τη γνάθο.

Οι μυλοειδείς και διγαστρικοί μύες σχηματίζουν την οροφή του στόματος σας. Ο μυλοειδής μυς παίζει σημαντικό ρόλο στην κατάποση και στην ομιλία. Οι διγαστικοί μύες εμπλέκονται σε οποιαδήποτε περίπλοκη κίνηση της γνάθου σας, η οποία περιλαμβάνει μάσημα, κατάποση, ομιλία και αναπνοή.

Αισθητηριακή λειτουργία

Μέσω του οδοντικού κλάδου του, το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο παρέχει αίσθηση στους κάτω τρεις γομφίους σας και στους δύο προμόλους ανά πλευρά.

Μέσω του διανοητικού κλάδου του, παρέχει αίσθηση στο πηγούνι και στο κάτω χείλος σας.

Μέσα από το έντονο κλαδί του, παρέχει αίσθηση στα μπροστινά δόντια σας, στον κυνόδοντο και σε δύο κοπτήρες ανά πλευρά.

Συνδεδεμένοι όροι

Συχνές αιτίες τραυματισμού στο κατώτερο κυψελιδικό νεύρο περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση δοντιών σοφίας
• Τοποθέτηση εμφυτεύματος κάτω γνάθου
• Το ριζικό κανάλι που περιλαμβάνει νεύρα κλείνει την πορεία του νεύρου μέσω της κάτω γνάθου
• Βαθές ενέσεις οδοντικής αναισθησίας
• Μερικοί τύποι στοματικής χειρουργικής

Αυτό το νεύρο μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη από τραυματικό τραυματισμό στη γνάθο ή ασθένειες που επηρεάζουν τα νεύρα, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Επιπρόσθετα, η βλάβη στα νεύρα της γνάθου ή του τριδύμου επηρεάζει τη λειτουργία του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου.

Τα συμπτώματα βλάβης στο κατώτερο κυψελιδικό νεύρο περιλαμβάνουν πόνο, μη φυσιολογικές αισθήσεις ή / και μούδιασμα στο πηγούνι, το κάτω χείλος ή γύρω από τα κάτω δόντια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να τρώνε ή να έχουν πρόβλημα να ανοίξουν το στόμα τους.

Τα συμπτώματα μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής, καθώς μπορεί να επηρεάσουν:

• Ομιλία
• Φαγοπότι
• Ξύρισμα και εφαρμογή μακιγιάζ
• Βουρτσίζω τα δόντια
• Ασπασμός

Μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως μόνιμα. Ωστόσο, ο χειρουργικός τραυματισμός του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου είναι σπάνιος, με 1% έως 5% να έχει προβλήματα με αυτήν την εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και 0,9% ή λιγότερο (μηδέν σε ορισμένες μελέτες) εξακολουθούν να έχουν προβλήματα έξι μήνες αργότερα. για αυθόρμητη επούλωση μετά από έξι μήνες είναι κακή και η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της βλάβης συχνά δεν είναι επιτυχής.

Νευρικά μπλοκ

Όταν συμπληρώνετε ή έχετε κάνει άλλες οδοντιατρικές επεμβάσεις, είναι σύνηθες για τον γιατρό να σας δώσει ένα νευρικό μπλοκ μέσω ένεσης. Ένα κατώτερο κυψελιδικό νευρικό μπλοκ είναι μία από τις πιο συχνά εκτελούμενες οδοντικές επεμβάσεις.

Το αποτέλεσμα είναι μούδιασμα στα κάτω δόντια, στο πηγούνι και στο κάτω χείλος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γλώσσα θα χάσει την αίσθηση επίσης επειδή το γλωσσικό νεύρο, το οποίο νευρώνει τη γλώσσα, βρίσκεται κοντά στην κατώτερη κυψελίδα.

Όταν τα νευρικά μπλοκ προκαλούν τραυματισμό, μπορεί να επηρεάσει τόσο την κατώτερη κυψελίδα όσο και τη γλωσσική, λόγω αυτής της εγγύτητας.

Ωστόσο, το γλωσσικό νεύρο έχει ένα αρκετά καλό ιστορικό επούλωσης, σε αντίθεση με την κατώτερη κυψελίδα.

Αναμόρφωση

Η θεραπεία της κατώτερης βλάβης των κυψελιδικών νεύρων εξαρτάται συχνά από την αιτία. Μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία ή, εάν αυτό δεν είναι επιτυχές, χειρουργική επέμβαση.

Εάν η βλάβη οφείλεται σε οδοντικό εμφύτευμα, το εμφύτευμα μπορεί να αφαιρεθεί ή να αντικατασταθεί από μικρότερο εμφύτευμα.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική καθώς τα χειρουργικά αποτελέσματα τείνουν να είναι κακά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ) και πρεδνιζόνης
• Φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των Neurontin (gabapentin), Ultram (tramadol) και amitriptyline
• Συμπληρώματα διατροφής, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Β και του Ginkgo biloba

Σε μια μικρή μελέτη, η συντηρητική θεραπεία οδήγησε σε βελτιωμένα συμπτώματα μόνο στο 16% των ανθρώπων, ενώ το 70% δεν είδε καμία σημαντική αλλαγή στα συμπτώματά τους. Εκείνοι που βελτιώθηκαν τείνουν να είναι αυτοί που έλαβαν πρόωρη θεραπεία.

Εάν έχετε πόνο ή μη φυσιολογικές αισθήσεις μετά από οδοντιατρική διαδικασία, ενημερώστε αμέσως τον οδοντίατρό σας.