Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) επηρεάζει ολόκληρο το άτομο. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα που ζουν με τη νόσο του Crohn, την ελκώδη κολίτιδα ή την απροσδιόριστη κολίτιδα μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν μια ποικιλία προβλημάτων υγείας που λαμβάνουν χώρα εκτός του πεπτικού συστήματος. Για άτομα που έχουν εμμηνόρροια, μπορεί να διαπιστώσουν ότι τα συμπτώματα IBD τους αλλάζουν κατά τη διάρκεια της περιόδου τους.
Μπορεί επίσης να είναι ότι η περίοδος σας μπορεί να αλλάξει ως αποτέλεσμα του πόσο ενεργή IBD εκείνη τη στιγμή (πόση φλεγμονή εμφανίζεται). Ανέκδοτα, οι ασθενείς θα συζητήσουν την αύξηση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της περιόδου τους, ή ακριβώς πριν.
Ωστόσο, δεν έχει γίνει πολλή έρευνα για το πώς η περίοδος τέμνεται με το IBD.Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και το IBD και πώς μπορούν να επηρεάσουν ο ένας τον άλλον.
Carol Yepes / Getty ImagesΓιατί οι περίοδοι είναι σημαντικές στο IBD
Το IBD τείνει να είναι μια ασθένεια των νέων, με τα περισσότερα άτομα που έχουν προσβληθεί να διαγιγνώσκονται μεταξύ των ηλικιών 15 και 35 (ένα δευτερόλεπτο, μια μικρότερη ομάδα διαγιγνώσκεται αργότερα στη ζωή). Αυτό σημαίνει ότι πολλές γυναίκες μπορεί να διαγνωστούν γύρω από την ώρα της πρώτης τους περιόδου ή λίγο μετά.
Αυτό θέτει ερωτήσεις σχετικά με το τι θεωρείται «φυσιολογικό» για έναν εμμηνορροϊκό κύκλο, επειδή δεν είναι ένα σύνολο κριτηρίων - είναι μια σειρά από αυτά. Περαιτέρω, μπορεί να υπάρχει σύγχυση ως προς το εάν το IBD ή το ενεργό IBD μπορεί να επηρεάσει περιόδους.
Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, καθώς και σε απόκριση σε συνθήκες υγείας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένα μέτρο της συνολικής υγείας ενός έμμηνου ατόμου.
Στην πραγματικότητα, στη γνώμη της επιτροπής τους, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων χαρακτήρισε τον εμμηνορροϊκό κύκλο «ζωτικό σημάδι» για κορίτσια και εφήβους. Προτρέπουν τους γιατρούς να βοηθήσουν στην εκπαίδευση των νέων εμμηνορροϊκών και των φροντιστών τους για το τι θεωρείται «φυσιολογικό» "Για μια περίοδο.
Το να μπορείτε να προσδιορίσετε πότε το μοτίβο μιας περιόδου είναι εκτός αυτού του φυσιολογικού εύρους μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό προβλημάτων υγείας.
Περίοδοι πριν από τη διάγνωση IBD
Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο μπορεί να συμβούν πριν από τη διάγνωση του IBD. Μία μελέτη έδειξε ότι οι γυναίκες συχνά διαπίστωσαν ότι ο μηνιαίος κύκλος τους είχε αλλάξει κατά κάποιο τρόπο το έτος πριν διαγνωστεί με ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn.
Από τις 121 γυναίκες που συμπεριλήφθηκαν στην έρευνα, το 25% είπε ότι ο χρόνος του κύκλου τους είχε αλλάξει (πιο μακριά, πιο κοντά μεταξύ τους ή γινόταν παράτυπος). Υπήρχαν 21% που δήλωσαν ότι η ροή κατά την περίοδο τους άλλαξε με κάποιο τρόπο, είτε έγινε βαρύτερη, ελαφρύτερη ή ακανόνιστη.
Μεταξύ του 40% (48 γυναίκες) που είχαν πόνο κατά την περίοδο (ονομάζεται επίσης δυσμηνόρροια), το 33% (16 γυναίκες) διαπίστωσε ότι ο πόνος τους είχε αυξηθεί κατά το έτος πριν από τη διάγνωση. Ωστόσο, η πλειονότητα των γυναικών που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη ανέφεραν καμία αλλαγή στον κύκλο τους.
Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν αυτές τις αλλαγές στην περίοδο τους και κάποιοι όχι. Ωστόσο, αρκετές γυναίκες αντιμετωπίζουν διαφορές που οι αλλαγές της περιόδου είναι σημαντικές για να παρακολουθούνται στο IBD: συζητήστε τις με το γιατρό σας εάν είναι απαραίτητο.
Περίοδοι μετά από διάγνωση IBD
Υπάρχουν κάποια καλά νέα για τη σχέση μεταξύ του IBD και του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά το πρώτο έτος της διάγνωσης, για τους περισσότερους ανθρώπους, οι περίοδοι έτειναν να επανέρχονται στο κανονικό τους σχήμα. Αυτό σημαίνει ότι, για οποιοδήποτε συγκεκριμένο άτομο, οι περίοδοι τους είχαν περίπου το ίδιο μοτίβο κύκλου και μήκους ροής στα έτη που ακολουθούν Διάγνωση IBD.
Οι ερευνητές πίστευαν ότι ίσως, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης IBD, υπάρχει επιπλέον άγχος στο σώμα που θα μπορούσε να επηρεάσει έναν μηνιαίο κύκλο. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί ορισμένες γυναίκες έχουν αλλαγές στον κύκλο τους το χρόνο πριν από τη διάγνωση και για λίγο μετά.
Η τακτική περίοδος είναι σημαντική, ειδικά στο περιβάλλον της γονιμότητας. Οι γυναίκες με IBD φαίνεται να έχουν τον ίδιο κίνδυνο στειρότητας με τις γυναίκες που δεν έχουν IBD. Ωστόσο, υπάρχει μια επίμονη λανθασμένη αντίληψη ότι το IBD, και ιδίως η νόσος του Crohn, μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο στειρότητας.
Η μελέτη που δείχνει ότι τα περισσότερα άτομα με IBD έχουν τακτικές περιόδους μπορεί να είναι λόγος να σκεφτούν ότι παράγοντες που επηρεάζουν τη γονιμότητα ενδέχεται να μην επηρεαστούν. Πράγματι, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι το IBD δεν έχει συνήθως σημαντική επίδραση στη γονιμότητα.
Σημαίνει επίσης ότι οι παρεμβάσεις για τη στειρότητα (όπως η γονιμοποίηση in vitro ή η εξωσωματική γονιμοποίηση) μπορεί να έχουν τις ίδιες πιθανότητες επιτυχίας σε γυναίκες με IBD.
Φάρμακα και εμμηνόρροια IBD
Οι ερευνητές σε μια μελέτη διαπίστωσαν ότι όταν οι γυναίκες έπαιρναν στεροειδή φάρμακα, υπήρχε αυξημένος κίνδυνος ακανόνιστου κύκλου. Ωστόσο, εκείνοι που έπαιρναν είτε θειοπουρίνη (όπως αζαθειοπρίνη ή μερκαπτοπουρίνη) ή φάρμακο κατά του TNF ( όπως τα Cimzia, Humira, Remicade ή Simponi) μαζί με ένα στεροειδές δεν είχαν τον ίδιο κίνδυνο.
Αυτό οδήγησε τους συγγραφείς της μελέτης να πουν ότι ο κανονικός κύκλος είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με IBD πρέπει να έχουν μακροχρόνια θεραπεία που τους βοηθά να διακόψουν τα στεροειδή.
Μια άλλη μελέτη 139 ασθενών (72% με νόσο του Crohn και 28% με ελκώδη κολίτιδα) από το Ισραήλ διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που έλαβαν βιολογικά φάρμακα εμφάνισαν περισσότερα από ορισμένα συμπτώματα τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Πριν από την περίοδο τους, οι γυναίκες ανέφεραν ευερεθιστότητα, νευρικότητα , οίδημα στα πόδια, πυελικός πόνος και κόπωση.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου τους, οι γυναίκες ανέφεραν πυελικό πόνο, πόνο στην πλάτη, κοιλιακό άλγος και κόπωση. Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα ήταν σε υψηλότερα επίπεδα στις γυναίκες που λάμβαναν βιολογικά από ό, τι σε εκείνες που δεν έλαβαν αυτό το είδος φαρμάκου.
IBD και παράτυπες περίοδοι
Μια ακανόνιστη περίοδος είναι όταν ο χρόνος του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι εκτός αυτού που θεωρείται το κανονικό εύρος διακύμανσης. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι έχετε περιόδους που μερικές φορές είναι πιο κοντά μεταξύ τους ή μερικές φορές πιο μακριά. Μία μέτρηση που χρησιμοποιείται για τον ορισμό του «ακανόνιστου» είναι εάν ο χρόνος μεταξύ των περιόδων ποικίλλει περισσότερο από 20 ημέρες από μήνα σε μήνα.
Οι ακανόνιστες περίοδοι είναι ένας λόγος για να δείτε έναν επαγγελματία υγείας. Οι τρεις φορές που μια ακανόνιστη περίοδος μπορεί να είναι στο φάσμα των «φυσιολογικών» είναι το πρώτο έτος ή δύο μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, όταν εισέρχεστε σε περιεμμηνόπαυση (ο χρόνος που οδηγεί στο τέλος της εμμήνου ρύσεως) ή μετά από αποβολή, τερματισμός της εγκυμοσύνης, ή γέννηση.
Σε μια μελέτη 121 γυναικών, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν έναν τύπο έρευνας που ονομάζεται Ερωτηματολόγιο Inflammatory Bowel Disease (IBDQ) για να κατανοήσουν πώς τις επηρέασαν οι περίοδοι τους. Το IBDQ χρησιμοποιείται συχνά σε κλινικές μελέτες και βοηθά τους ερευνητές να κατανοήσουν πώς επηρεάζει το IBD. ποιότητα ζωής.
Οι ερευνητές βρήκαν μια σχέση μεταξύ των αποτελεσμάτων IBDQ και των πιο ακανόνιστων κύκλων. Αυτοί οι άνθρωποι που δήλωσαν ότι ο έμμηνος κύκλος τους ήταν «αρκετά κανονικός» είχαν χαμηλότερες βαθμολογίες IBDQ από εκείνους που δήλωσαν ότι ο κύκλος τους ήταν «κανονικός». Οι άνθρωποι που δήλωσαν ότι οι κύκλοι τους ήταν «ακανόνιστοι» είχαν επίσης χαμηλότερες βαθμολογίες IBDQ σε σύγκριση με εκείνους που δήλωσαν ότι ο κύκλος τους ήταν «αρκετά κανονικός».
Είναι IBD ή είναι η περίοδος μου;
Ορισμένες γυναίκες, τόσο εκείνες που είναι υγιείς όσο και εκείνες που ζουν με IBD, βρίσκουν ότι έχουν γαστρεντερικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο ή έλλειψη όρεξης.
Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται με το IBD που μπορεί επίσης να συμβούν σε ορισμένες χρονικές στιγμές στον κύκλο μιας γυναίκας περιλαμβάνουν προβλήματα ύπνου, κατάθλιψη, αίσθημα ευερεθιστότητας και πόνους και πόνους. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβετε πότε προκύπτουν σημεία και συμπτώματα από το IBD σε αντίθεση με αυτά που σχετίζονται με μια εμμηνορροϊκή περίοδο.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν τυχόν συμπτώματα στο πεπτικό σύστημα σχετίζονται με την εμμηνόρροια και όχι με το IBD. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί μια αλλαγή στα φάρμακα όταν δεν είναι πραγματικά απαραίτητο, εάν αποδειχθεί ότι τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από το IBD.
Μία μελέτη 47 γυναικών με IBD και 44 υγιών μαρτύρων διαπίστωσε ότι εκείνες με IBD είχαν συμπτώματα συχνότερα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου τους. Μερικά από τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία και αέριο. Ωστόσο, οι ερευνητές σημειώνουν ότι τα συμπτώματα IBD δεν άλλαξαν πολύ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Μια άλλη μελέτη συνέκρινε τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Συγκρίνει 139 γυναίκες με IBD και 258 υγιείς γυναίκες. Οι ερευνητές σημείωσαν ορισμένα συμπτώματα, όπως ευερεθιστότητα, νευρικότητα, ανησυχία, κεφαλαλγία, άγχος, ναυτία, έμετο, οίδημα στα πόδια, πόνο στην πλάτη, δυσκοιλιότητα, υπερβολική ούρηση, κοιλιακό ο πόνος και η κόπωση ήταν «σημαντικά» πιο συχνές σε γυναίκες με IBD.
Γιατί μπορεί να βοηθήσει η περίοδος χαρτογράφησης
Τα άτομα που έχουν εμμηνόρροια ρωτούνται συχνά από επαγγελματίες υγείας σχετικά με το πότε είχαν την τελευταία τους περίοδο. Σημειώστε πότε ξεκινά μια περίοδος, πόσα μαξιλάρια / ταμπόν χρειάζονται κάθε μέρα και πόσες ημέρες διαρκεί χρήσιμο για το γιατρό σας να γνωρίζει κατά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων IBD και της εμμηνόρροιας.
Αξίζει επίσης να παρακολουθείτε τα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, χρησιμοποιώντας οτιδήποτε από ένα ημερολόγιο χαρτιού έως εφαρμογές που βοηθούν στην παρακολούθηση περιόδων.
Ένας εμμηνορροϊκός κύκλος χαρτογραφείται παρακολουθώντας το μήκος του σε ημέρες. Οι ημέρες που υπολογίζονται πρέπει να είναι από την πρώτη ημέρα της αιμορραγίας περιόδου έως την επόμενη πρώτη ημέρα της αιμορραγίας περιόδου. Αυτό είναι το μήκος του κύκλου.
Η παρακολούθηση του κύκλου σας θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τυχόν μοτίβα που αναπτύσσονται. Συμβαίνουν περιόδους με τακτικό πρόγραμμα; Είναι η ποσότητα ροής σχεδόν ίδια από περίοδο σε περίοδο; Υπάρχουν επίμονα συμπτώματα όπως κράμπες, ναυτία, αλλαγές στη διάθεση ή προβλήματα ύπνου;
Μπορεί επίσης να έχει νόημα να παρακολουθείτε αυτά τα συμπτώματα παράλληλα με αυτά που σχετίζονται με το IBD. Αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει στην κατανόηση εάν, για παράδειγμα, ένα σύμπτωμα όπως η διάρροια συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων ημερών του εμμηνορροϊκού κύκλου σας.
Θεραπεία των συμπτωμάτων της περιόδου
Μερικοί άνθρωποι που εμμηνορρυσία αντιμετωπίζουν πόνο που σχετίζεται με τον κύκλο τους με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτό περιλαμβάνει κοινά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη.
Ωστόσο, οι γαστρεντερολόγοι συχνά λένε στους ασθενείς τους με IBD να αποφύγουν αυτά τα φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι η συχνή χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να σχετίζεται με αύξηση της φλεγμονής IBD.
Τουλάχιστον μία μελέτη έχει δείξει ότι οι χαμηλές δόσεις ενδέχεται να μην έχουν επίδραση στο IBD. Ωστόσο, η χρήση ΜΣΑΦ περισσότερες από πέντε φορές το μήνα συσχετίστηκε με ενεργά συμπτώματα στη νόσο του Crohn. Είναι σημαντικό τα άτομα που ζουν με IBD να συζητήσουν τη χρήση των ΜΣΑΦ για τη θεραπεία του πόνου προκειμένου να κατανοήσουν τον κίνδυνο.
Πότε να μιλήσετε με έναν γιατρό
Για άτομα που ζουν με IBD, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε σε ποιον γιατρό να μιλήσουμε για εξωεντερικά προβλήματα. Για ερωτήσεις σχετικά με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να είναι το καλύτερο άτομο που παρέχει απαντήσεις.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να ενημερώνετε επίσης την ομάδα IBD σας (όπως ο γαστρεντερολόγος ή η νοσοκόμα IBD) σχετικά με ζητήματα με την εμμηνόρροια και τη γυναικολογική υγεία. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να ζητήσετε από την ομάδα IBD να επικοινωνήσει με το OB-GYN σας.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχουν προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο που μπορεί να επηρεάσουν τη συνολική υγεία. Για παράδειγμα, εάν οι περίοδοι είναι πολύ βαριές και υπάρχει επίσης αιμορραγία λόγω ενεργού IBD, θα μπορούσε να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αναιμίας.
Μερικοί από τους λόγους για να ζητήσετε βοήθεια από έναν OB-GYN σχετικά με την εμμηνόρροια περιλαμβάνουν όταν:
- Οι περίοδοι δεν έχουν ξεκινήσει εντός τριών ετών από την έναρξη της ανάπτυξης του μαστού
- Οι περίοδοι δεν έχουν ξεκινήσει από την ηλικία των 14 σε κορίτσια που έχουν υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα (hirsutism), έχουν ιστορικό διατροφικής διαταραχής ή που μπορεί να ασκούν υπερβολική άσκηση
- Οι περίοδοι δεν έχουν ξεκινήσει έως την ηλικία των 15 ετών
- Οι περίοδοι είναι πιο κοντά από κάθε 21 ημέρες
- Οι περίοδοι διαχωρίζονται περισσότερο από κάθε 45 ημέρες
- Υπάρχουν 90 ημέρες ή περισσότερες μεταξύ περιόδων (ακόμη και μία φορά)
- Μια περίοδος διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες
- Μια περίοδος είναι τόσο βαριά που τα μαξιλάρια ή ταμπόν πρέπει να αλλάζονται κάθε μία έως δύο ώρες
- Οι περίοδοι είναι βαριές και υπάρχει επίσης ιστορικό διαταραχής αιμορραγίας (είτε προσωπικά είτε στην οικογένεια) ή υπερβολικός μώλωπας ή αιμορραγία
Για όσους θέλουν να μείνουν έγκυες, είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσετε αυτήν τη συνομιλία νωρίς. Η κατανόηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και το πώς μπορεί να επηρεάσει ή όχι το IBD θα είναι μέρος του σχεδιασμού της σύλληψης και της εγκυμοσύνης.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν έχει γίνει σημαντική έρευνα για τη διασταύρωση του IBD και του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, οι μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί έχουν κάποια μειονεκτήματα.
Ένα πρόβλημα είναι ότι οι μειονοτικοί πληθυσμοί δεν περιλαμβάνονται σε αρκετά σημαντικούς αριθμούς σε αυτές τις μελέτες. Αυτό σημαίνει ότι οι λευκές γυναίκες υπερεκπροσωπούνται και οι γυναίκες των Μαύρων, Ισπανόφωνων, Ασιατικών, Αμερικανών ιθαγενών και άλλων υποβάθρων υποεκπροσωπούνται.
Ένα άλλο είναι ότι ορισμένες μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν περισσότερες γυναίκες που είναι μεγαλύτερες. Αυτό προκαλεί ανησυχία ότι ορισμένες από τις έρευνες μπορεί να περιλαμβάνουν πάρα πολλές γυναίκες που μπορεί να αντιμετωπίζουν αλλαγές στον εμμηνορροϊκό τους κύκλο εξαιτίας της εμμηνόπαυσης.
Άτομα που έχουν εμμηνόρροια μπορεί να παρατηρήσουν ότι εμφανίζουν διάρροια ή άλλα συμπτώματα πριν ή κατά τη διάρκεια της περιόδου τους, αλλά ενδέχεται να μην το συνδέσουν με το IBD ή να το αναφέρουν σε έναν γαστρεντερολόγο ή έναν OB-GYN. Αξίζει να συζητήσετε αυτές τις αλλαγές με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να παρακολουθείτε τυχόν αλλαγές που μπορεί να συμβούν με την πάροδο του χρόνου.
.jpg)
.jpg)
