ER Productions Limited / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου ενημέρωσε τον ορισμό της για τον πόνο ώστε να επικεντρωθεί στην εμπειρία του πόνου ενός ασθενούς και να συμπεριλάβει εκείνους που δεν μπορούν να τον κοινοποιήσουν προφορικά.
- Αυτή η μετατόπιση ενσωματώνει διαφορετικούς τύπους πόνου στον ορισμό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν περιλαμβάνουν άμεση βλάβη στους ιστούς.
- Η χρήση της αυτοαναφερόμενης ανάλυσης πόνου ενός ασθενούς προσφέρει περισσότερες ολιστικές επιλογές θεραπείας.
Τον Ιούλιο, η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου (IASP) αναθεώρησε τον ορισμό της για τον πόνο για πρώτη φορά σε 40 χρόνια. Αυτός ο νέος ορισμός περιγράφει την εμπειρία του πόνου ως «μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με ή μοιάζει με που σχετίζεται με, πραγματική ή πιθανή βλάβη ιστού. "
Ο προηγούμενος ορισμός, που δημοσιεύθηκε το 1979, ορίζει τον πόνο ως «μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική ή πιθανή βλάβη των ιστών ή περιγράφεται με όρους τέτοιας βλάβης».
Ο ενημερωμένος ορισμός προσφέρει μια πιο αποχρωματική, συστηματική εικόνα του πόνου και στοχεύει να αλλάξει τον τρόπο κατανόησης, επικοινωνίας και αντιμετώπισης του πόνου.
Το IASP πρόσθεσε επίσης έξι σημειώσεις που επεκτείνονται στον ορισμό του πόνου από πολλές διαφορετικές οπτικές γωνίες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος είναι πάντα μια προσωπική εμπειρία που επηρεάζεται σε διάφορους βαθμούς από βιολογικούς, ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες.
- Ο πόνος και η συνήθεια (που συχνά προκαλείται από εξωτερικό ερέθισμα) είναι διαφορετικά φαινόμενα και ο πόνος δεν μπορεί να συναχθεί μόνο από τη δραστηριότητα στους αισθητήριους νευρώνες.
- Μέσα από εμπειρίες ζωής, οι άνθρωποι μαθαίνουν την έννοια του πόνου.
- Η αναφορά ενός ατόμου για μια εμπειρία ως πόνος πρέπει να γίνεται σεβαστή.
- Αν και ο πόνος συνήθως εξυπηρετεί έναν προσαρμοστικό ρόλο, μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στη λειτουργία και την κοινωνική και ψυχολογική ευεξία.
- Η λεκτική περιγραφή είναι μόνο μία από τις πολλές συμπεριφορές για την έκφραση του πόνου και η αδυναμία επικοινωνίας δεν αναιρεί την πιθανότητα ενός ανθρώπου ή ενός ανθρώπου ζώου να βιώνει πόνο.
Το IASP πρόσθεσε επίσης την ετυμολογία - προέλευση μιας λέξης και ιστορική εξέλιξη της σημασίας της - της λέξης πόνος προκειμένου να παρέχει περαιτέρω πλαίσιο.
Ετυμολογία πόνου:
Μέση αγγλική γλώσσα, από αγγλο-γαλλικό πεύκο (πόνος, ταλαιπωρία), από λατινική Poena (ποινή, ποινή), με τη σειρά της από ελληνικά σημείαē (πληρωμή, ποινή, αποζημίωση)
Τι περιλαμβάνει αυτό το νέο ορισμό;
Οι αλλαγές που εισήχθησαν από αυτόν τον νέο ορισμό, που γράφτηκαν από μια πολυεθνική Προεδρική Ομάδα 14 μελών με ευρεία εξειδίκευση στην επιστήμη που σχετίζεται με τον πόνο, μπορεί να φαίνονται λεπτές. Αλλά μειώνουν τη σημασία της ικανότητας να περιγράψουν τον πόνο για να λάβουν διάγνωση.
Ο πόνος επεκτείνεται για να συμπεριλάβει άτομα που δεν μπορούν να το επικοινωνήσουν προφορικά, όπως βρέφη, ενήλικες με άνοια ή άτομα με προβλήματα ομιλίας ή γλώσσας. Με αυτόν τον τρόπο, το επίκεντρο μετατοπίζεται από τον τρόπο με τον οποίο ο πόνος αντιμετωπίζεται από άλλους και επιστρέφει στο άτομο που το βιώνει.
«Η έρευνα τα τελευταία 40 χρόνια από την εφαρμογή του προηγούμενου ορισμού έχει εμβαθύνει και διευρύνει την κατανόησή μας για την εμπειρία του πόνου και τους μηχανισμούς που τον οδηγούν», δήλωσε η Marnie Hartman, DPT, CSCS, φυσιοθεραπευτής με έδρα την Αλάσκα και Yoga Medicine. εκπαιδευτής, λέει ο Verywell. "Νομίζω ότι ο νέος ορισμός καταδεικνύει την πολυπλοκότητα και την ατομικότητα του πόνου."
Το IASP σημειώνει ότι δεν συνδέεται όλοι οι πόνοι με εμφανή βλάβη των ιστών και ότι ο πόνος μπορεί να προέρχεται από πολλαπλές πηγές μέσα στο σώμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις που αφορούν βλάβη στους ιστούς, το σώμα μας στέλνει μηνύματα σχετικά με τον πόνο μέσω αισθητηριακών σημάτων που ονομάζονται nociceptors. Στο παρελθόν, η παρουσία ή η έλλειψη αυτών των αισθητήριων νευρώνων χρησιμοποιήθηκε για να μετρήσει την ποσότητα του πόνου στο σώμα κάποιου. Ωστόσο, αυτός ο νέος ορισμός δηλώνει ότι δεν κοινοποιούνται όλες οι μορφές πόνου χρησιμοποιώντας nociceptors. Ένα παράδειγμα είναι ο νευροπαθητικός πόνος, ο οποίος μπορεί να προκύψει από βλάβη των νεύρων ή δυσλειτουργίες στο νευρικό σύστημα. Παραδείγματα καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο περιλαμβάνουν σύνδρομο φάντασμα άκρων, διάμεση κυστίτιδα και σκλήρυνση κατά πλάκας.
«Το νευρικό σύστημα είναι ένα από τα συστήματα που εμπλέκονται στην εμπειρία του πόνου, μαζί με το ανοσοποιητικό σύστημα, το ενδοκρινικό σύστημα κ.λπ.», λέει ο Hartman. «Άλλες διαστάσεις είναι επίσης παρούσες όπως η γενετική, η επιγενετική, οι σκέψεις, οι πεποιθήσεις, τα συναισθήματα, και απαντήσεις στο άγχος. Η βλάβη των ιστών μπορεί να είναι παρούσα ή να υπήρχε ταυτόχρονα. "
Jaime Zuckerman, PsyD
Το να λένε ότι τα συμπτώματά τους είναι στο κεφάλι τους ή «όχι αληθινά», μπορεί να οδηγήσει έναν ασθενή να δυσπιστεί τις δικές του αντιλήψεις για τον πόνο του.
- Jaime Zuckerman, PsyDΑυτή η μετατόπιση εστιάζεται στην εμπειρία ενός ασθενούς για τον πόνο του, επιτρέποντας στους γιατρούς να αναγνωρίσουν και να πιστέψουν αυτό που δεν μπορούν πάντα να μετρήσουν φυσικά. Για πολλούς που ζουν με χρόνιο πόνο με τη μορφή μιας αόρατης ασθένειας, αυτή είναι μια ιδιαίτερα επικυρωμένη εμπειρία.
«Μια αόρατη ασθένεια δημιουργεί την ψευδαίσθηση ότι ένα άτομο, στην πραγματικότητα,« δεν είναι τόσο άρρωστο »ή σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι καθόλου άρρωστο», δήλωσε ο Jaime Zuckerman, PsyD, κλινικός ψυχολόγος που εδρεύει στην Πενσυλβάνια και ειδικεύεται στα ψυχολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με κλινικές ασθένειες, λέει ο Verywell. "Όταν έρχεται αντιμέτωπος με κάποιον που φαίνεται σχετικά υγιής με την πρώτη ματιά παρά το γεγονός ότι είναι άρρωστος, υποθέτουμε ότι στην πραγματικότητα είναι υγιείς. Το να λένε ότι τα συμπτώματά τους είναι στο μυαλό τους ή «δεν είναι αληθινά», μπορεί να οδηγήσει έναν ασθενή να δυσπιστήσει τις δικές του αντιλήψεις για τον πόνο του ή να ελαχιστοποιήσει την αναφορά των συμπτωμάτων του επειδή φοβάται να αμφιβάλλει ή να υποτιμάται ».
Ο εντοπισμός των αόρατων πτυχών του αόρατου πόνου ανοίγει την πόρτα σε διάφορα διαγνωστικά μέτρα, εστιάζοντας περαιτέρω στα αυτοαναφερόμενα συμπτώματα. Αυτός ο ορισμός λαμβάνει επίσης υπόψη τα διαφορετικά ψυχολογικά, συναισθηματικά και κοινωνικά στοιχεία που μπορούν να επηρεάσουν την εμπειρία του πόνου.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Ο νέος ορισμός του IASP διευκολύνει την επικοινωνία και την αξιολόγηση του πόνου. Επεκτείνει την εμπειρία πέρα από αυτό που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα διαγνωστικό τεστ και τονίζει την προσωπική εμπειρία του πόνου ενός ασθενούς. Αυτό επιτρέπει πιο ολιστικά θεραπευτικά σχήματα που μπορεί να καλύπτουν διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες.
Πώς μπορεί να καθοδηγήσει τα πρωτόκολλα θεραπείας;
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και πολλοί άλλοι κυβερνητικοί και μη κυβερνητικοί οργανισμοί έχουν υιοθετήσει τον ορισμό του πόνου από το IASP. Αυτός ο νέος ορισμός ενθαρρύνει τους ιατρούς να υιοθετήσουν μια συστηματική άποψη του πόνου κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς.
«Αναγνωρίζοντας την πολυδιάστατη κατάσταση του πόνου ειδικά καθώς γίνεται πιο επίμονη, ελπίζουμε ότι θα τονίσει επίσης την ανάγκη πολλών παρόχων φροντίδας να συμμετέχουν στη θεραπεία προκειμένου να βοηθήσουν στη μετατόπιση ή τη μείωση της εμπειρίας του πόνου», λέει ο Hartman. «Η βαθιά κατανόηση του ατόμου και του προσωπικού του ιστορικού φαίνεται να είναι η πιο σημαντική πτυχή για να καθοριστεί ποιος θα πρέπει να είναι οι βασικοί παίκτες της ομάδας φροντίδας».
Αυτό επιτρέπει επίσης περισσότερες επιλογές θεραπείας για τον πόνο όταν οι παράγοντες οδήγησης πίσω από αυτό είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν.
"Με αυτόν τον ορισμό, υπάρχει περισσότερη επικοινωνία και εκπαίδευση γύρω από τον πόνο - τι είναι ο πόνος, τι τον οδηγεί και τι μαθαίνουμε είναι σημαντικοί παράγοντες για τη θεραπεία", λέει ο Hartman. «Και αυτή είναι μια μεγάλη προώθηση ελπίδας για όσους υποφέρουν από πόνο και για όσους αγωνίζονται να βοηθήσουν στην παροχή φροντίδας».
Για παράδειγμα, ο Hartman λέει ότι η προσθήκη μιας πρακτικής προσοχής στη φυσικοθεραπεία ή τον βελονισμό μπορεί να επιτρέψει σε ένα άτομο να αξιολογήσει βαθιά την εμπειρία του πόνου και ενδεχομένως να αυξήσει τον τρόπο φροντίδας του.
«Αυτό παρέχει πληροφορίες για το άτομο να αναγνωρίσει περαιτέρω και να κατανοήσει κάποιες από τις δικές του αντιδράσεις στην εμπειρία του πόνου», λέει. «Στη συνέχεια, μπορούν να μάθουν πώς να αλλάξουν μερικά από αυτά ή να μειώσουν την ένταση ή την επιμονή της εμπειρίας».
Ο Χάρτμαν ελπίζει ότι μια βαθύτερη κατανόηση του πόνου μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να εμπλακούν περισσότερο στη δική τους θεραπεία.
"Νομίζω ότι μπορεί να υπάρχουν μεγάλα οφέλη σε μια θεραπευτική σχέση και να χρειάζεται χρόνος για φροντίδα", λέει. "Ειδικά όταν η θεραπεία παρέχεται με κατάλληλη εκπαίδευση της επιστήμης του πόνου και αναγνωρίζοντας τι πραγματικά στοχεύει η εμπειρία του πόνου, διασφαλίζοντας ότι το άτομο συμμετέχει ενεργά στην παράδοση της θεραπείας."
