Πώς διαγιγνώσκεται η υπεργλυκαιμία

Η υπεργλυκαιμία, αλλιώς γνωστή ως υψηλό σάκχαρο στο αίμα, μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση αίματος όπως σάκχαρο αίματος νηστείας, τεστ αιμοσφαιρίνης A1C ή τεστ φρουκτοζαμίνης. Επιπλέον, η υπεργλυκαιμία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ένα όργανο ελέγχου γλυκόζης ή πίνοντας ένα ποτό και παρακολουθώντας την απόκριση γλυκόζης του σώματος, μια δοκιμή που αναφέρεται ως ένα τεστ ανοχής γλυκόζης.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του διαβήτη, ένας γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει δύο διαφορετικές εξετάσεις. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει τα αποτελέσματα και τι σημαίνουν.

Αυτο-έλεγχοι / Δοκιμές στο σπίτι

Εάν έχετε διαβήτη, η συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα σάκχαρα στο αίμα σας και να αποτρέψετε / εντοπίσετε υπεργλυκαιμία. Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας το πρωί πριν φάτε, δύο ώρες μετά το γεύμα και πριν από το κρεβάτι μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι προκαλεί την αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας και πόσο.

Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρέχει εξατομικευμένους στόχους σακχάρου στο αίμα με βάση διάφορους παράγοντες όπως η ηλικία, η διάρκεια της διάγνωσης, το επίπεδο δραστηριότητας, το βάρος και το συνολικό ιστορικό υγείας σας.

Γενικά, η υπεργλυκαιμία για τους περισσότερους μη έγκυους ενήλικες ορίζεται ως:

• Νηστεία: ανάγνωση γλυκόζης στο αίμα υψηλότερη από 130 mg / dL
• Δύο ώρες μετά το γεύμα: πάνω από 180 mg / dL
• Τυχαία εξέταση σακχάρου στο αίμα: πάνω από 200 mg / dL

Εάν έχετε ένα τυχαίο σάκχαρο στο αίμα που είναι πάνω από το φυσιολογικό, δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθείτε, ειδικά εάν γνωρίζετε την αιτία. Ίσως τρώγατε λίγο πολύ υδατάνθρακες στο δείπνο ή υποτιμήσατε τις ανάγκες σας σε ινσουλίνη. Είναι λογικό να καλέσετε τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε ένα μοτίβο αυξημένων σακχάρων στο αίμα. Για παράδειγμα, εάν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι υψηλότερο από 130 mg / dL μετά από οκτώ ώρες γρήγορα πολλές ημέρες στη σειρά, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε το πρόγραμμα γεύματος, τα φάρμακα ή τη δραστηριότητά σας και η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας βοηθήσει να το κάνετε.

Σημειώστε ότι οι έλεγχοι σακχάρου στο αίμα μπορούν να αποδώσουν ανακριβή αποτελέσματα εάν δεν έχετε καθαρά, πλυμένα χέρια ή εάν οι ταινίες μέτρησης έχουν λήξει ή έχουν εκτεθεί σε ακραίες θερμοκρασίες.

Εάν δεν έχετε διαβήτη, αλλά έχετε παράγοντες κινδύνου όπως prediabetes, παχυσαρκία, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη ή αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως αυξημένη δίψα, αυξημένη πείνα και αυξημένη ούρηση, προγραμματίστε ένα ραντεβού για έλεγχο, ώστε να μπορείτε να προσδιορίσετε εάν ή όχι το σάκχαρο στο αίμα σας είναι αυξημένο.

Εργαστήρια και δοκιμές

Δοκιμή γλυκόζης αίματος νηστείας

Η δοκιμή γλυκόζης πλάσματος νηστείας (FPG), επίσης γνωστή ως τεστ γλυκόζης αίματος νηστείας (FBG) ή τεστ σακχάρου στο αίμα νηστείας, μετρά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη και της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη. Μπορεί επίσης να βοηθήσει αυτά τα άτομα με διαβήτη για την ανίχνευση της υπεργλυκαιμίας.

Η American Diabetes Association (ADA) συνιστά αυτή τη δοκιμή ως εξέταση διαλογής για διαβήτη για άτομα άνω των 45 ετών. Εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, επαναλαμβάνεται κάθε τρία χρόνια. Η δοκιμή FBG συνιστάται επίσης εάν είχατε συμπτώματα διαβήτη ή πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για διαβήτη.

Το τεστ αποτελείται από ένα απλό, μη επεμβατικό δείγμα αίματος. Και για τα άτομα με διαβήτη που ελέγχουν τα σάκχαρα στο αίμα τους τακτικά, μπορείτε να δοκιμάσετε το δικό σας σάκχαρο αίματος νηστείας χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να νηστεύετε - αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε τουλάχιστον οκτώ ώρες. Λόγω αυτού του γρήγορου, η δοκιμή γίνεται συνήθως το πρωί.

Για τα άτομα χωρίς διαβήτη, η υπεργλυκαιμία ενδείκνυται όταν:

• Μια ένδειξη από 100 mg / dL έως 126 mg / dL υποδηλώνει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ή prediabetes, υποδηλώνοντας αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πλήρους διαβήτη.
• Μια ένδειξη άνω των 126 mg / dL είναι το κατώφλι στο οποίο διαγιγνώσκεται ο διαβήτης. Συνήθως, αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί δύο φορές ή να ελεγχθεί με άλλο διαγνωστικό έλεγχο.

Για τα άτομα με διαβήτη, η υπεργλυκαιμία ενδείκνυται όταν:

• Μια ένδειξη άνω των 130 mg / dL που λαμβάνει χώρα μερικές διαδοχικές ημέρες μπορεί να υποδηλώνει ένα μοτίβο υψηλού πρωινού σακχάρου στο αίμα.

Δοκιμή αιμοσφαιρίνης A1C

Το τεστ A1C (επίσης γνωστό ως HbA1C, αιμοσφαιρίνη A1c, γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη ή γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη) είναι ένα καλό γενικό μέτρο της φροντίδας του διαβήτη και μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της υπεργλυκαιμίας σε άτομα με διαβήτη καθώς και στη διάγνωση του διαβήτη. Τα επίπεδα A1C υποδεικνύουν το μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ενός ατόμου τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες.

Μπορείτε να ανακτήσετε μια ανάγνωση A1C μέσω μιας κανονικής κλήρωσης αίματος. Επιπλέον, πολλά ιατρικά γραφεία διαθέτουν μηχανήματα δοκιμής A1C που τους επιτρέπουν να ανακτήσουν το αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας μια μικρή σταγόνα αίματος που λαμβάνεται με το τσίμπημα του δακτύλου σας με ένα νυστέρι. Δεν απαιτείται νηστεία κατά τη διάρκεια αυτού του τεστ.

Για ένα άτομο χωρίς διαβήτη, ένα τυπικό επίπεδο A1C είναι περίπου 5 τοις εκατό. Ένα οριακό A1C που υποδεικνύει υπεργλυκαιμία ή προδιαβήτη κυμαίνεται από 5,7-6,4 τοις εκατό.

Για τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη, η ADA συνιστά στόχο A1C μικρότερο ή ίσο με 7% και η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων συνιστά επίπεδο 6,5% ή χαμηλότερο. Ωστόσο, η ADA τονίζει επίσης ότι οι στόχοι της A1C πρέπει να εξατομικεύονται.

Είναι σημαντικό για τα άτομα με διαβήτη να καταλάβουν τι υπάρχει ο στόχος A1C και ποια τιμή υποδηλώνει υπεργλυκαιμία. Τις περισσότερες φορές, όταν ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι καλός, μια δοκιμή A1C πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο. Ωστόσο, για τα άτομα που έχουν υπεργλυκαιμία, το επίπεδο μπορεί να ελέγχεται πιο συχνά, ειδικά εάν έχουν γίνει αλλαγές φαρμάκων.

Δοκιμή φρουκτοζαμίνης

Η δοκιμή φρουκτοζαμίνης είναι μια άλλη εξέταση αίματος, παρόμοια με τη δοκιμή αιμοσφαιρίνης A1C, η οποία μετρά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια δύο έως τριών εβδομάδων. Μετρά τη γλυκιωμένη πρωτεΐνη στο αίμα και χρησιμοποιείται συνήθως για τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν δρεπανοκυτταρική αναιμία ή άλλες παραλλαγές αιμοσφαιρίνης.

Σε αντίθεση με το τεστ A1C, το τεστ φρουκτοζαμίνης δεν χρησιμοποιείται ως τεστ διαλογής για άτομα που δεν έχουν διαβήτη ή που έχουν καλά ελεγχόμενο διαβήτη.

Το τεστ φρουκτοζαμίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από την καταγραφή γλυκόζης στο αίμα όταν είχατε μια πρόσφατη αλλαγή στα φάρμακα ή την ινσουλίνη σας και μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα των νέων θεραπειών μετά από λίγες εβδομάδες παρά να περιμένετε μήνες για να κάνετε μια δοκιμή A1C .

Τέλος, το τεστ φρουκτοζαμίνης χρησιμοποιείται στον διαβήτη κύησης επειδή οι αλλαγές μπορούν να συμβούν πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μικρότερο χρονικό διάστημα της εξέτασης επιτρέπει στο γιατρό να παρακολουθεί στενότερα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της υπεργλυκαιμίας πιο στενά και συχνά από ένα τεστ A1C.

Η υπεργλυκαιμία ενδείκνυται όταν:

• Για άτομα χωρίς διαβήτη, η φρουκτοζαμίνη είναι: 175 έως 280 mmol / L
• Για άτομα με ελεγχόμενο διαβήτη, η φρουκτοζαμίνη είναι: 210 έως 421 mmol / L
• Για άτομα με ανεξέλεγκτο διαβήτη, η φρουκτοζαμίνη είναι: 268 έως 870 mmol / L

Δοκιμή ανοχής από του στόματος γλυκόζης

Η από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης (OGTT), που αναφέρεται επίσης ως δοκιμή ανοχής γλυκόζης, μετρά την ικανότητα του σώματος να μεταβολίζει τη γλυκόζη ή να την καθαρίζει έξω από την κυκλοφορία του αίματος. Το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του διαβήτη, του διαβήτη κύησης (διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή του prediabetes (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που μπορούν να οδηγήσουν σε διαβήτη τύπου 2). Το τεστ OGTT συνήθως δεν ενδείκνυται για τη διάγνωση υπεργλυκαιμίας σε άτομα που έχουν ήδη διαβήτη.

Όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε πρόκληση γλυκόζης μεταξύ κυοφορίας 24 έως 28 εβδομάδων. Μπορεί να είναι OGTT 75 γραμμαρίων, 2 ωρών ή OGTT δύο σταδίων, 50 γραμμαρίων, ακολουθούμενο από OGTT 100 γραμμαρίων (εκκρεμεί στο πρώτο αποτέλεσμα της δοκιμής).

Το OGTT χρησιμοποιείται επίσης τέσσερις έως 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό σε γυναίκες που είχαν ιστορικό διαβήτη κύησης, προκειμένου να επιβεβαιώσει τον επίμονο διαβήτη. Επιπλέον, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ένα OGTT εάν υποψιάζεται διαβήτη σε περιπτώσεις όπου ένα αίμα νηστείας ενός ασθενούς τα επίπεδα γλυκόζης είναι φυσιολογικά.

Σε σύγκριση με τη δοκιμή FBG, η δοκιμή OGTT είναι πιο χρονοβόρα. Σύμφωνα με το ADA, το τεστ OGTT είναι το προτιμώμενο τεστ που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 σε εφήβους και παιδιά.

Το τεστ ξεκινά μετά από οκτώ έως 12 ώρες γρήγορα. Στη συνέχεια, λαμβάνεται αίμα για να καθοριστεί ένα επίπεδο γλυκόζης νηστείας. Μετά την κλήρωση του αίματος, θα σας ζητηθεί να πιείτε ένα ζαχαρούχο (πλούσιο σε γλυκόζη) ποτό που συνήθως περιέχει 75 γραμμάρια υδατάνθρακα. Θα ληφθεί αίμα σε διάφορα διαστήματα για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης, συνήθως μία ώρα και δύο ώρες μετά την κατανάλωση του ποτού.

Η δοκιμή αποκαλύπτει πώς το σώμα σας μεταβολίζει το σάκχαρο και εάν το καθαρίζει αποτελεσματικά από το αίμα. Ο φυσιολογικός ρυθμός εκκαθάρισης γλυκόζης εξαρτάται από την ποσότητα της γλυκόζης που καταναλώνεται. Μετά τη νηστεία, ο φυσιολογικός ρυθμός γλυκόζης στο αίμα είναι 60 έως 100 mg / dL (χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό).

Για 75 γραμμάρια γλυκόζης, οι φυσιολογικές τιμές γλυκόζης στο αίμα (για όσους δεν είναι έγκυες) είναι:

• Μετά από 1 ώρα: λιγότερο από 200 mg / dL
• Μετά από 2 ώρες: λιγότερο από 140 mg / dL. Μεταξύ 140 έως 199 mg / dL υποδηλώνει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (prediabetes). Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών βρίσκονται σε αυτό το εύρος, ένας ασθενής διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Μεγαλύτερη από 200 mg / dL υποδηλώνει διαβήτη.

Για 75 γραμμάρια γλυκόζης, οι φυσιολογικές τιμές γλυκόζης στο αίμα (για όσους είναι έγκυες) είναι:

• Νηστεία: λιγότερο από 92 mg / dL
• Μετά από 1 ώρα: λιγότερο από 180 mg / dL
• Μετά από 2 ώρες: 153 mg / dL

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης πραγματοποιείται όταν πληρούται ή υπερβαίνει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες τιμές γλυκόζης στο πλάσμα:

Διαφορική διάγνωση

Σε περίπτωση που μία από τις εξετάσεις που είχατε επιβεβαιώσει την υπεργλυκαιμία, πιθανότατα θα χρειαστείτε μια άλλη δοκιμή για να προσδιορίσετε εάν έχετε ή όχι διαβήτη, προ-διαβήτη, αντίσταση στην ινσουλίνη ή κάποιο είδος δυσανεξίας στη γλυκόζη.

Τα καλά νέα είναι ότι η ανίχνευση της υπεργλυκαιμίας νωρίς μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα πρόληψης του διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, όπως μια τροποποιημένη δίαιτα υδατανθράκων, μια αύξηση της άσκησης και η απώλεια βάρους.

Εάν τα σάκχαρα στο αίμα είναι πολύ υψηλά κατά τη διάγνωση, ίσως χρειαστεί να ξεκινήσετε από του στόματος φάρμακα ή ινσουλίνη. Εάν έχετε διαβήτη και τα σάκχαρα στο αίμα σας είναι υψηλά, τότε πιθανότατα θα χρειαστείτε αλλαγή στο πρόγραμμα θεραπείας σας.

Εάν είστε έγκυος και αποτύχετε στο πρώτο σας τεστ ανοχής στη γλυκόζη, σίγουρα θα πρέπει να κάνετε ένα άλλο. Μερικές φορές οι γυναίκες δεν περνούν το πρώτο αλλά περνούν το δεύτερο.

Σε περίπτωση που έχετε κάνει τακτικό έλεγχο και το σάκχαρο στο αίμα της νηστείας σας είναι υψηλό, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λοξό εάν δεν έχετε νηστεία. Η καραμέλα, τα ούλα, ακόμη και το σιρόπι βήχα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας, οπότε φροντίστε να ενημερώσετε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εάν δεν έχετε πραγματικά νηστεύσει.

Και εάν η παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα σας δείχνει ότι το σάκχαρο στο αίμα σας είναι υψηλό σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για να δείτε εάν χρειάζεστε προσαρμογή του προγράμματος θεραπείας.