Χειρουργική Επισκευής Hernia: Επισκόπηση

Μια κήλη εμφανίζεται όταν ένα όργανο ή ένας ιστός προεξέχει μέσω μιας αδύναμης μυϊκής περιοχής μέσα στο σώμα, συνήθως του κοιλιακού τοιχώματος. Η χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης της Hernia - που ονομάζεται επίσης herniorrhaphy ή hernioplasty - περιλαμβάνει την επιστροφή του εκτοπισμένου ιστού πίσω στο σώμα και τη ραφή ή τη διόρθωση του αδύναμου σημείου.

Ενώ η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης κήλη είναι κοινή και γενικά πολύ ασφαλής και αποτελεσματική, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές πιθανότητες και τη διαδικασία ανάρρωσης εάν το σκέφτεστε εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση Hernia;

Η χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης της κήλης εκτελείται από γενικό χειρουργό σε χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών ή σε νοσοκομείο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε ενήλικες και παιδιά και συνήθως ολοκληρώνεται σε λιγότερο από μία ή δύο ώρες.

Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως η χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κήλης και εάν η χειρουργική επέμβαση είναι εκλεκτική ή αναδυόμενη, μπορεί να σας δοθεί ένας από τους ακόλουθους τρεις τύπους αναισθησίας:

• Γενική αναισθησία
• Περιφερειακή (νωτιαία) αναισθησία
• Τοπική αναισθησία με καταστολή

Χειρουργικές τεχνικές

Οι κήλες επιδιορθώνονται με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκοπικά. Η τεχνική που χρησιμοποιείται βασίζεται σε διάφορες μεταβλητές, όπως το μέγεθος και η θέση της κήλης, η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία τους.

• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: Ο χειρουργός κάνει μια τομή (κοπή) κοντά στην κήλη και επιστρέφει τον διογκωμένο ιστό πίσω στο σώμα. Ο εξασθενημένος μυς που επέτρεψε να εμφανιστεί η κήλη αρχικά ράβεται μαζί ή, πιο συχνά, επιδιορθώνεται με ένα συνθετικό υλικό που ονομάζεται πλέγμα.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση: Γίνονται πολλές, μικροσκοπικές τομές γύρω από την περιοχή της κήλης για να επιτρέπεται η εισαγωγή μακρών, λεπτών χειρουργικών εργαλείων. Ένα εργαλείο έχει μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτό, έτσι ο χειρουργός μπορεί να δει εικόνες που προβάλλονται σε μια οθόνη τηλεόρασης. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται εργαλεία για την επιδιόρθωση της κήλης με τον ίδιο τρόπο όπως με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ενώ η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι ο παραδοσιακός τρόπος για την αποκατάσταση κήλης, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση συχνά επιτρέπει στους ασθενείς να αναρρώσουν γρηγορότερα και προκαλεί λιγότερο πόνο. Ωστόσο, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση απαιτεί να υποβληθεί σε γενική αναισθησία ένας ασθενής, ενώ η παραδοσιακή αποκατάσταση κήλης μπορεί να γίνει γενικά , τοπική ή τοπική αναισθησία.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης κήλης. Οι σχετικές αντενδείξεις ή περιστάσεις υπό τις οποίες οι ασθενείς ενδέχεται να χρειάζονται επιπλέον προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, περιλαμβάνουν:

• Διαταραχή αιμορραγίας
• Ευσαρκία
• Τρέχων χρήστης καπνού
• Ιστορία θρόμβων αίματος

Σκοπός της χειρουργικής επιδιόρθωσης της κήλης

Η συντριπτική πλειονότητα των κήλων εμφανίζονται στο κοιλιακό τοίχωμα. Με κήλες κοιλιακού τοιχώματος, υπάρχει μια αδυναμία ή σχίσιμο στους εξωτερικούς κοιλιακούς μυς που συνήθως διατηρούν διάφορα όργανα ή ιστούς, όπως τα έντερα, μέσα.

Για παράδειγμα, με μια βουβωνική κήλη (που αντιπροσωπεύει το 75% του συνόλου των κήλων και είναι πιο συχνή στους άνδρες), τα έντερα ή ο λιπώδης ιστός διογκώνονται λόγω της αδυναμίας των κοιλιακών μυών που βρίσκονται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Η μηριαία κήλη είναι ένας άλλος τύπος κήλης κοιλιακού τοιχώματος. Πιο συχνή στις γυναίκες, εμφανίζεται λίγο χαμηλότερα στη βουβωνική χώρα από τις βουβωνικές κήλες.

Άλλοι τύποι κήπων κοιλιακού τοιχώματος περιλαμβάνουν:

• Ομφαλοκήλη
• Επιγαστρική κήλη
• Προσωρινή κήλη

Μια κήλη που διογκώνεται με κοιλιακή πίεση (π.χ. όταν σηκώνετε κάτι βαρύ ή τέντωμα για την κίνηση του εντέρου) αλλά επιστρέφει μέσα στο σώμα όταν η πίεση έχει εξαφανιστεί ή με ήπια πίεση από το εξωτερικό αναφέρεται ως μειωμένη. Αυτές οι κήλες δεν θεωρούνται σοβαρές ή σοβαρές.

Οι Hernias που παραμένουν παγιδευμένοι στη θέση «έξω» και δεν μπορούν να ωθηθούν πίσω θεωρούνται φυλακισμένοι. Μια φυλακισμένη κήλη μπορεί να γίνει έκτακτη ανάγκη εάν στραγγαλιστεί, πράγμα που σημαίνει ότι ο διογκωμένος, παγιδευμένος ιστός χάνει τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και απαιτεί αναδυόμενη χειρουργική επέμβαση.

Για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών όπως η φυλάκιση κήλη, οι χειρουργοί συνιστούν την επιλεκτική χειρουργική επισκευή για τις περισσότερες κήλες.

Τούτου λεχθέντος, η προσεκτική αναμονή, παρά η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι λογική σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα:

• Ένας άνδρας ασθενής με ασυμπτωματική βουβωνική κήλη (που δεν μεγαλώνει) που θέλει να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση
• Ένας ασθενής με μικρή, ασυμπτωματική ομφαλική κήλη
• Ένας ασθενής με ολισθαίνουσα κήλη διαφράγματος (τύπου 1) χωρίς νόσο παλινδρόμησης

Πώς να προετοιμάσεις

Μόλις προγραμματίσετε την επισκευή της χειρουργικής κήλης (υποθέτοντας ότι είναι εκλεκτική), ο χειρουργός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη διαδικασία.

Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φορέστε άνετα, χαλαρά ρούχα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. για παράδειγμα, ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Σταματήστε να τρώτε για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση (εξαρτάται από τη χειρουργική τεχνική και τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται).
• Φροντίστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
• Συσκευάστε προσωπικά αντικείμενα εάν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο (αυτό δεν είναι τυπικό).

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Η ροή της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που υποβάλλονται (ανοιχτή έναντι λαπαροσκοπικής) και η αναισθησία που λαμβάνετε.

Για επισκευή λαπαροσκοπικής κήλης, μπορείτε να περιμένετε τα ακόλουθα βήματα:

• Κατά την άφιξή σας, θα αλλάξετε φόρεμα και τα μέλη των ομάδων χειρουργικής και αναισθησίας θα συναντηθούν μαζί σας για να αναθεωρήσουν σύντομα τη χειρουργική επέμβαση.
• Θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο όπου θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να κοιμηθείτε.
• Ενώ κοιμάται, ο χειρουργός θα διογκώσει το στομάχι σας με αέρα για να επιτρέψει την καλύτερη οπτικοποίηση των εσωτερικών οργάνων και των ιστών σας.
• Θα γίνει μια μικρή τομή στον ομφαλό σας μέσω του οποίου θα εισαχθεί ένα μακρύ, λεπτό χειρουργικό εργαλείο που έχει μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτό (που ονομάζεται λαπαροσκόπιο).
• Στη συνέχεια θα γίνουν επιπλέον μικρές τομές στην κοιλιά σας μέσω των οποίων εισάγονται άλλα χειρουργικά εργαλεία.
• Χρησιμοποιώντας την κάμερα και τις προβαλλόμενες εικόνες σε μια οθόνη τηλεόρασης, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει τα χειρουργικά εργαλεία για να επιστρέψει τον διογκωμένο ιστό πίσω στη θέση του.
• Στη συνέχεια, η αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος θα ράψει κλειστή ή θα επιδιορθωθεί με πλέγμα.
• Η κοιλιά θα ξεφουσκώσει και οι μικρές τομές θα κλείσουν με ράμματα ή χειρουργική ταινία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης για μερικές ώρες. Μόλις η αναισθησία έχει εξαντληθεί και τυχόν συμπτώματα, όπως ο πόνος, είναι υπό έλεγχο, θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι.

Ανάκτηση

Η ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης κήλη είναι συνήθως περίπου μία έως δύο εβδομάδες για λαπαροσκοπική χειρουργική και τρεις εβδομάδες για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής επισκευής.

Για να βελτιστοποιήσετε τη θεραπεία και να αποτρέψετε τις επιπλοκές, είναι σημαντικό να τηρείτε προσεκτικά τις μετεγχειρητικές οδηγίες του χειρουργού σας. Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Για να μειώσετε το πρήξιμο, τοποθετήστε παγοκύστη ή κρύα συμπίεση (όχι απευθείας στο δέρμα σας) κάθε δύο ώρες για 15 λεπτά.
• Για τον έλεγχο του πόνου, πάρτε Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή, εάν είναι πιο σημαντικό, το συνταγογραφημένο οπιοειδές σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Για να αποφύγετε έναν θρόμβο αίματος μετά τη χειρουργική επέμβαση, φροντίστε να σηκωθείτε και να περπατήσετε περίπου πέντε έως έξι φορές την ημέρα.
• Για να αποφύγετε τη μόλυνση, πλύνετε τα χέρια σας πριν και μετά αγγίξτε τις τοποθεσίες τομής σας.
• Αποφύγετε την επίπονη άσκηση για τέσσερις εβδομάδες για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή έξι εβδομάδες για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική προσοχή

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επίμονος, σοβαρός ή επιδεινούμενος πόνος
• Πυρετός
• Σημάδια λοιμώξεων από το χειρουργικό σημείο - ζεστασιά, ερυθρότητα, αυξημένο πρήξιμο ή / και ανώμαλη αποστράγγιση
• Επίμονος έμετος
• Καμία κίνηση του εντέρου την ημέρα δύο ή τρεις μετά τη χειρουργική επέμβαση

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Δεδομένου ότι οι κήλες δεν θα επουλωθούν ή θα υποχωρήσουν από μόνες τους, το κύριο όφελος της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι προσφέρει οριστική θεραπεία (στις περισσότερες περιπτώσεις). Αυτό σημαίνει ότι μετά την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ρουτίνα και την καθημερινή σας ζωή χωρίς πόνο, δυσφορία ή ορατή διόγκωση.

Μακροπρόθεσμα, ο χειρουργός σας θα θέλει να παραμείνετε υγιείς και να τους κρατά ενήμερους για τυχόν επίμονα συμπτώματα, ειδικά πόνο. Δυστυχώς, ένα μικρό υποσύνολο ασθενών αναπτύσσει χρόνιο, συνήθως πόνο που σχετίζεται με τα νεύρα μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Τέλος, ενώ η υποτροπή της κήλης είναι ασυνήθιστη μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανό. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει να χάσετε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι.

Πιθανοί κίνδυνοι

Οι κύριοι κίνδυνοι που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης κήλης περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία ή αιμάτωμα (όταν συλλέγεται αίμα κάτω από το χειρουργικό σημείο)
• Ορό (συλλογή υγρών κάτω από τη χειρουργική περιοχή)
• Λοίμωξη, ενδεχομένως του χειρουργικού σημείου ή του χειρουργικού πλέγματος που χρησιμοποιείται για επισκευή
• Χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος
• Προβλήματα εντέρου ή ούρησης (π.χ. δυσκοιλιότητα ή δυσκολία στην ούρηση)
• Τραυματισμός ή βλάβη νεύρου ή ιστού (π.χ. έντερο)
• Επανάληψη της Hernia

Μια λέξη από το Verywell

Η χειρουργική επέμβαση επιδιόρθωσης της κήλης έχει προχωρήσει πολύ. Οι χειρουργοί μπορούν τώρα να επιλέξουν ανάμεσα σε δύο διαφορετικούς τύπους τεχνικών, με μια ανοιχτή διαδικασία που επιτρέπει επίσης μερικές επιλογές αναισθησίας.

Εάν συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση κήλης, ο χειρουργός σας θα είναι η κύρια πηγή πληροφοριών που αφορούν την περίπτωσή σας, βοηθώντας σας να καταλάβετε ποια είναι η καλύτερη προσέγγιση για εσάς.