Μέτρηση της δυσκολίας της αναπνοής (Δύσπνοια) στη ΧΑΠ

Η δύσπνοια είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει δύσπνοια, ένα σύμπτωμα που θεωρείται κεντρικό σε όλες τις μορφές χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) συμπεριλαμβανομένου του εμφυσήματος και της χρόνιας βρογχίτιδας.

Καθώς η ΧΑΠ είναι προοδευτική και μη αναστρέψιμη, η σοβαρότητα της δύσπνοιας παίζει βασικό ρόλο στον προσδιορισμό τόσο του σταδίου της νόσου όσο και της κατάλληλης ιατρικής θεραπείας.

Universal Images Group / Getty Images

Προκλήσεις στη διάγνωση

Από κλινική άποψη, η πρόκληση της διάγνωσης της δύσπνοιας είναι ότι είναι πολύ υποκειμενική. Ενώ οι δοκιμές σπειρομετρίας (οι οποίες μετρούν την ικανότητα των πνευμόνων) και η παλμική οξυμετρία (που μετρά τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα) μπορεί να δείξουν ότι δύο άτομα έχουν το ίδιο επίπεδο αναπνευστικής δυσλειτουργίας, το ένα μπορεί να αισθάνεται εντελώς τυλιγμένο μετά τη δραστηριότητα, ενώ το άλλο μπορεί να είναι καλά.

Τελικά, ένα άτομοαντίληψητης δύσπνοιας είναι σημαντική, καθώς βοηθά να διασφαλιστεί ότι το άτομο δεν αντιμετωπίζεται ούτε υπερχειρίζεται και ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία, όταν χρειάζεται, θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ατόμου αντί να την πάρει.

Για το σκοπό αυτό, οι πνευμονολόγοι θα χρησιμοποιήσουν ένα εργαλείο που ονομάζεται κλίμακα δύσπνοιας τροποποιημένο Ιατρικό Συμβούλιο Έρευνας (mMRC) για να διαπιστώσουν πόσο δύσπνοια ενός ατόμου προκαλεί αναπηρία στον πραγματικό κόσμο.

Πώς εκτελείται η αξιολόγηση

Η διαδικασία μέτρησης της δύσπνοιας είναι παρόμοια με τις δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της αντίληψης του πόνου σε άτομα με χρόνιο πόνο. Αντί να ορίζει δύσπνοια ως προς την ικανότητα των πνευμόνων, η κλίμακα mMRC θα εκτιμήσει την αίσθηση της δύσπνοιας καθώς το άτομο το αντιλαμβάνεται.

Η σοβαρότητα της δύσπνοιας βαθμολογείται σε κλίμακα από 0 έως 4, η αξία της οποίας θα κατευθύνει τόσο το σχέδιο διάγνωσης όσο και το σχέδιο θεραπείας.

ΒαθμόςΠεριγραφή της αναπνοής0«Έχω αναπνοή μόνο με επίπονη άσκηση».1«Αναπνέω όταν βιάζομαι σε επίπεδο έδαφος ή περπατώ πάνω σε έναν ελαφρύ λόφο».2"Σε επίπεδο επίπεδο, περπατώ πιο αργά από τους ανθρώπους της ίδιας ηλικίας λόγω δύσπνοιας ή πρέπει να σταματήσω να αναπνέω όταν περπατάω με τον δικό μου ρυθμό."3«Σταματάω για ανάσα αφού περπατώ περίπου 100 μέτρα ή μετά από λίγα λεπτά σε επίπεδο έδαφος».4"Είμαι πολύ ανάσα για να φύγω από το σπίτι, ή είμαι ανάσα όταν ντύνομαι."

Ο ρόλος της κλίμακας MMRC Dyspnea

Η κλίμακα της δύσπνοιας mMRC έχει αποδειχθεί πολύτιμη στον τομέα της πνευμονολογίας καθώς προσφέρει στους γιατρούς και τους ερευνητές τη μέση:

• Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε ατομική βάση
• Συγκρίνετε την αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας σε έναν πληθυσμό
• Προβλέψτε χρόνους και ποσοστά επιβίωσης

Από κλινική άποψη, η κλίμακα mMRC συσχετίζεται αρκετά καλά με αντικειμενικά μέτρα όπως τεστ πνευμονικής λειτουργίας και τεστ περιπάτου. Επιπλέον, οι τιμές τείνουν να είναι σταθερές με την πάροδο του χρόνου, που σημαίνει ότι είναι πολύ λιγότερο επιρρεπείς σε υποκειμενική μεταβλητότητα που μπορεί να υποθέσει κανείς.

Χρήση του δείκτη BODE για πρόβλεψη επιβίωσης

Η κλίμακα της δύσπνοιας mMRC χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του δείκτη BODE, ένα εργαλείο που βοηθά στην εκτίμηση των χρόνων επιβίωσης των ατόμων που ζουν με ΧΑΠ.

Ο δείκτης BODE αποτελείται από δείκτη μάζας σώματος ενός ατόμου ("B"), απόφραξη των αεραγωγών ("O"), δύσπνοια ("D") και ανοχή στην άσκηση ("E"). Κάθε ένα από αυτά τα συστατικά βαθμολογείται σε κλίμακα από 0 έως 1 ή 0 έως 3, οι αριθμοί των οποίων στη συνέχεια καταγράφονται για μια τελική τιμή.

Η τελική τιμή - που κυμαίνεται από 0 έως και 10 - παρέχει στους γιατρούς ένα ποσοστό της πιθανότητας ενός ατόμου να επιβιώσει για τέσσερα χρόνια. Ο τελικός πίνακας BODE περιγράφεται ως εξής:

• 0 έως 2 βαθμοί: 80 τοις εκατό πιθανότητα επιβίωσης
• 3 έως 4 βαθμοί: 67 τοις εκατό πιθανότητα επιβίωσης
• 5 από 6 πόντους: 57 τοις εκατό πιθανότητα επιβίωσης
• 7 έως 10 βαθμοί: 18 τοις εκατό πιθανότητα επιβίωσης

Οι τιμές BODE, είτε μεγάλες είτε μικρές, δεν έχουν πέτρα. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η βελτιωμένη τήρηση της θεραπείας μπορούν να βελτιώσουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, μερικές φορές δραματικά. Αυτά περιλαμβάνουν πράγματα όπως η διακοπή του καπνίσματος, η βελτίωση της διατροφής σας και η άσκηση κατάλληλης άσκησης για τη βελτίωση της αναπνευστικής σας ικανότητας.

Στο τέλος, οι αριθμοί είναι απλά ένα στιγμιότυπο της τρέχουσας υγείας, όχι πρόβλεψη της θνησιμότητας σας. Τελικά, οι επιλογές τρόπου ζωής που κάνετε μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του κατά πόσον οι πιθανότητες είναι εναντίον σας ή υπέρ σας.