Το GlucaGen (γλυκαγόνη) είναι μια ενέσιμη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τη θεραπεία πολύ χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) όταν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές. Αυτό το φάρμακο δρα πυροδοτώντας το ήπαρ να απελευθερώσει αποθηκευμένο σάκχαρο, αυξάνοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και χρησιμοποιείται συνήθως σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Το GlucaGen μπορεί να χορηγηθεί από εκπαιδευμένους φροντιστές στο σπίτι, άτομα που ανταποκρίνονται σε έκτακτες ανάγκες ή παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Σε αντίθεση με τη ζάχαρη (γλυκόζη ή δεξτρόζη), το γλυκαγόνο μπορεί να εγχυθεί απευθείας στον μυ, καθιστώντας το εύκολο στη χρήση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Το Glucagon χρησιμοποιείται επίσης για ορισμένες διαγνωστικές απεικονίσεις και εκτός ετικέτας για τη θεραπεία υπερδοσολογίας δύο κατηγοριών καρδιακών φαρμάκων: βήτα αποκλειστές και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Το Glucagon είναι μέρος μιας κατηγορίας φαρμακευτικών ουσιών γνωστών ως ορμονικών παραγόντων, οι οποίες είναι φυσικές ή συνθετικές εκδόσεις ορμονών. Είναι ένα πολυπεπτίδιο μονής αλυσίδας που αποτελείται από 29 αμινοξέα.
Verywell / Nusha Ashjaee
Χρήσεις
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη γλυκαγόνη για δύο χρήσεις: την επείγουσα θεραπεία της σοβαρής υπογλυκαιμίας και ως διαγνωστικό βοήθημα σε μελέτες απεικόνισης (ειδικά CT και MRI) του γαστρεντερικού σωλήνα.
Σοβαρή υπογλυκαιμία
Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη. Οι ασθενείς με αυτήν την πάθηση ελέγχουν το σάκχαρο στο αίμα τους με έναν συνδυασμό ενέσιμων εκδόσεων ινσουλίνης και διατροφής. Είναι εύκολο να αναγκάσετε κατά λάθος το σάκχαρο στο αίμα να είναι πολύ χαμηλό, με αποτέλεσμα την υπογλυκαιμία έκτακτης ανάγκης. Γενικά, η σοβαρή υπογλυκαιμία μετριέται με ένα γλυκόμετρο στα 70 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL) ή 3,9 χιλιοστογραμμομόρια ανά λίτρο (mmol / L) ή χαμηλότερα, που σχετίζεται με σύγχυση ή κώμα.
Η προτιμώμενη θεραπεία για την υπογλυκαιμία είναι η αύξηση του σακχάρου στο αίμα του ασθενούς μέσω της πρόσληψης υδατανθράκων. Με άλλα λόγια, φάτε ζάχαρη. Η υπογλυκαιμία προκαλεί σύγχυση και, σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει κάτι, μόνο ένα ενέσιμο φάρμακο μπορεί να βοηθήσει.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης (παραϊατρικοί, νοσοκόμοι έκτακτης ανάγκης και ιατροί έκτακτης ανάγκης) διαθέτουν ενδοφλέβια δεξτρόζη ως φάρμακο έκτακτης ανάγκης για τη θεραπεία υπογλυκαιμικών ασθενών. Η δεξτρόζη δεν είναι διαθέσιμη για χορήγηση από ασθενείς ή μέλη της οικογένειας χωρίς ιατρική εκπαίδευση.
Προηγουμένως, μόνο οι ασθενείς που είχαν καταπιεί από το στόμα ήταν διαθέσιμες για τους ασθενείς και τους διασώστες που έπρεπε να χορηγήσουν χωρίς τη βοήθεια ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Η στοματική γλυκόζη είναι απλώς ένας υδατάνθρακας και σχεδόν όλοι οι υδατάνθρακες θα κάνουν. Οι ασθενείς συχνά ανταποκρίνονται καλά σε πράγματα όπως το συμπυκνωμένο παγωμένο χυμό ή άλλα απλά σάκχαρα ως επείγουσες θεραπείες για ήπια υπογλυκαιμία.
Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA) σημειώνει το αργότεροΠρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτηότι η γλυκαγόνη πρέπει να συνταγογραφείται για όλα τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας επιπέδου 2, που ορίζεται ως γλυκόζη αίματος <54 mg / dL (3,0 mmol / L), οπότε είναι διαθέσιμη εάν χρειαστεί.
Διαγνωστική απεικόνιση
Το Glucagon χρησιμοποιείται σε ορισμένες διαδικασίες απεικόνισης μαζί με μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) για την παρακολούθηση της γαστρικής λειτουργίας. Το Glucagon χαλαρώνει τον λείο μυ της γαστρεντερικής οδού και σταματά προσωρινά την κινητικότητα του εντέρου για να διευκολύνει τις εικόνες.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Υψηλές δόσεις γλυκαγόνης χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία των υπερδοσολογιών βήτα αποκλεισμού και αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου Τα αποτελέσματα της γλυκαγόνης είναι καλά τεκμηριωμένα εάν δεν είναι πλήρως κατανοητά.Το Glucagon βελτιώνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς που έχουν λάβει πάρα πολλά βήτα αποκλειστές ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.
Το Glucagon είναι βραχείας δράσης σε αυτές τις περιπτώσεις και μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί ως έγχυση (ενδοφλέβια στάγδην) προκειμένου να διατηρηθεί οποιαδήποτε σημαντική αλλαγή στην καρδιακή έξοδο.
Πριν τη λήψη
Το Glucagon διατίθεται κυρίως ως φάρμακο έκτακτης ανάγκης για χρήση κατά τη διάρκεια σοβαρών επεισοδίων υπογλυκαιμίας. Ένα κιτ έκτακτης ανάγκης γλυκαγόνης και εκπαίδευση για τη χρήση του μπορεί να δοθεί σε φροντιστές ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής υπογλυκαιμίας.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Δεν υπάρχουν προφανείς προφυλάξεις ή αντενδείξεις για τη χορήγηση γλυκαγόνης ως επείγοντος φαρμάκου σε περιόδους σοβαρής υπογλυκαιμίας όπου ο ασθενής δεν μπορεί να επικοινωνήσει. Το Glucagon είναι αποτελεσματικό μόνο σε ασθενείς που έχουν αποθήκες γλυκογόνου που παραμένουν στο ήπαρ και στους μύες. Εάν τα αποθέματα γλυκογόνου του ασθενούς έχουν ήδη εξαντληθεί, το γλυκαγόνο είναι αναποτελεσματικό.
Οι ασθενείς με ιστορικό φαιοχρωμοκυτώματος (όγκος επινεφριδίων) θα μπορούσαν να παρουσιάσουν σοβαρή αντίδραση υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική) στη χορήγηση γλυκαγόνης. Το Glucagon αντενδείκνυται σε ασθενείς με γνωστό φαιοχρωμοκύτωμα. Επίσης, ασθενείς με ιστορικό ινσουλινώματος ή γλυκαγονόμου (όγκοι του παγκρέατος) θα μπορούσαν να έχουν δευτερογενή υπογλυκαιμία από τη χρήση γλυκαγόνης. Αυτοί οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν τη μορφή γλυκαγόνης του κιτ έκτακτης ανάγκης για χρήση σε περιβάλλον έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, σε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να μεταδώσει τέτοιο ιστορικό σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και η γλυκαγόνη μπορεί να χορηγηθεί ως μέρος ενός μόνιμου πρωτοκόλλου για τη θεραπεία της σοβαρής υπογλυκαιμίας.
Οι ασθενείς μπορεί να είναι αλλεργικοί στη γλυκαγόνη και να αναπτύξουν αναφυλακτική αντίδραση στο φάρμακο. γνωστές αλλεργίες στη γλυκαγόνη είναι αντένδειξη για χρήση.
Η γλυκαγόνη μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Λόγω αυτής της παρενέργειας, η γλυκαγόνη χρησιμοποιήθηκε σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας βήτα αποκλεισμού ή αποκλεισμού καναλιών ασβεστίου.
Άλλοι ορμονικοί παράγοντες
Η ινσουλίνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος ορμονικός παράγοντας και είναι επίσης μια ορμόνη που εκκρίνεται φυσικά από το πάγκρεας για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Γενικά, η ινσουλίνη δρα με τον αντίθετο τρόπο στη γλυκαγόνη και μειώνει το σάκχαρο στο αίμα. Το Glucagon το αυξάνει.
Η επινεφρίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη είναι άλλα παραδείγματα ορμονικών παραγόντων. Όλα χρησιμοποιούνται σε ρυθμίσεις έκτακτης ανάγκης για τη θεραπεία διαφόρων μεταβολικών και καρδιακών παθήσεων.
Δοσολογία
Η αρχική δοσολογία ενηλίκων για υπογλυκαιμία έκτακτης ανάγκης είναι 1 χιλιοστόγραμμα (mg) χορηγούμενη ενδοφλεβίως (IV), ενδομυϊκά (IM) ή υποδόρια (SQ). Υπάρχει επίσης ένα νέο ενδορινικό σκεύασμα, το Baqsimi (γλυκαγόνο), που είναι έτοιμο για χρήση.
Οι αρχικές δόσεις μπορούν να επαναληφθούν μία φορά εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση εντός πέντε λεπτών. Περαιτέρω επαναλαμβανόμενες δόσεις για υπογλυκαιμία είναι πιθανό να είναι αναποτελεσματικές και άλλη επείγουσα θεραπεία, συνήθως ενδοφλέβια δεξτρόζη, πρέπει να γίνει προσπάθεια. Ωστόσο, η γλυκαγόνη μπορεί να μην είναι χρήσιμη εάν η υπογλυκαιμία προκαλείται από αλκοόλ, καθώς το αλκοόλ επηρεάζει την αποθήκευση γλυκογόνου που απαιτείται για να δράσει η γλυκαγόνη.
Τροποποιήσεις
Τα παιδιά κάτω των 25 κιλών (kg) μπορεί να λάβουν 0,5 mg IV, IM ή SQ για σοβαρή υπογλυκαιμία. Αυτή η δόση μπορεί να επαναληφθεί μία φορά.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Το Glucagon διατίθεται σε φιαλίδια των 1 mg ως σκόνη που πρέπει να ανασυσταθεί με αποστειρωμένο νερό για ένεση. Σε μορφή κιτ έκτακτης ανάγκης, το γλυκαγόνο παρέχεται με ένα δεύτερο φιαλίδιο που περιέχει το αποστειρωμένο νερό. Το αποστειρωμένο νερό εισάγεται στο φιαλίδιο που περιέχει τη σκόνη γλυκαγόνης και το μείγμα αναδεύεται (αναταράσσεται απαλά) για να δημιουργηθεί ένα ενέσιμο διάλυμα. Το διάλυμα στη συνέχεια παρασκευάζεται σε μια σύριγγα για ένεση.
Μόλις χορηγηθεί γλυκαγόνη και αυξηθεί το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει κάποια μορφή πολύπλοκων υδατανθράκων για να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το φυστικοβούτυρο είναι συχνά μια καλή επιλογή εάν ο ασθενής δεν έχει αλλεργία στα φιστίκια. Χωρίς φαγητό, τα αποτελέσματα της γλυκαγόνης είναι προσωρινά και ο ασθενής είναι πιθανό να επιστρέψει γρήγορα σε κατάσταση υπογλυκαιμίας.
Κάθε γλυκαγόνη που έχει ανασυσταθεί πρέπει να χορηγείται αμέσως ή να απορρίπτεται. Το Glucagon πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου και να προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως.
Παρενέργειες
Η γλυκαγόνη προκαλεί επιβράδυνση της κινητικότητας του εντέρου, πράγμα που σημαίνει ότι επιβραδύνει ή σταματά την αναδευτήρα που συμβαίνει στον οισοφάγο, το στομάχι και τα έντερα. Είναι ο λόγος που το γλυκαγόνο χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική αναστάτωση.
Κοινός
Η ναυτία είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της γλυκαγόνης και μερικές φορές οδηγεί σε έμετο.
Για ασθενείς που λαμβάνουν γλυκαγόνη ως μέρος ενός τεστ απεικόνισης, μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία) μία ή δύο ώρες μετά τη χορήγηση της δόσης, όταν η επίδραση της γλυκαγόνης έχει εξασθενίσει. Συνήθως στους ανθρώπους χορηγείται χυμός ή κράκερ μετά τη δοκιμή για να αποφευχθεί αυτό.
Αυστηρός
Οι σπάνιες παρενέργειες της γλυκαγόνης περιλαμβάνουν:
- Νεκρολυτικό μεταναστευτικό ερύθημα (NME), ένα εξάνθημα που συνήθως σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του παγκρέατος που ονομάζεται γλυκαγόνο. Οι συνεχείς εγχύσεις γλυκαγόνης με την πάροδο του χρόνου μπορούν να προκαλέσουν εξάνθημα (αλλά δεν προκαλούν καρκίνο).
- Αλλεργικές αντιδράσεις
- Ανησυχία
- Κοιλιακό άλγος
- Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή την αρτηριακή πίεση, προκαλώντας ιδιαίτερα γρήγορο καρδιακό παλμό.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η πιο κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ της γλυκαγόνης και ενός άλλου φαρμάκου είναι με το Indacin (ινδομεθακίνη), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών κεφαλαλγίας. Η ινδομεθακίνη μπορεί να εμποδίσει τις επιδράσεις της γλυκαγόνης στο σάκχαρο του αίματος, κάτι που θα επηρεάσει τη χρησιμότητά του σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Αν και σπάνια και δεν είναι καλά κατανοητή, η γλυκαγόνη θα μπορούσε επίσης να αυξήσει την αιμορραγία σε ασθενείς με αραιωτικά αίματος, ιδίως βαρφαρίνη ή κουμαδίνη. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν παίρνετε αραιωτικό αίματος.
.jpg)
