Σύνδρομο εντεροκολίτιδας που προκαλείται από πρωτεΐνες τροφίμων

Το σύνδρομο εντεροκολίτιδας που προκαλείται από πρωτεΐνες τροφίμων (FPIES) είναι μια πάθηση που εμφανίζεται σε βρέφη και μικρά παιδιά, αν και σπάνια μπορεί να επηρεάσει και τα μεγαλύτερα παιδιά ή τους ενήλικες. Συνήθως προκαλεί εμετό και αιματηρή διάρροια μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων (οι τροφές που προκαλούν δεν είναι οι ίδιες για όλους). Σοβαρές αντιδράσεις μπορεί να προκαλέσουν ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, όπως αφυδάτωση ή ακόμη και σοκ. Με την πάροδο του χρόνου, το FPIES μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό και απώλεια βάρους και μπορεί να επηρεάσει τα αναπτυξιακά ορόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το FPIES συχνά συγχέεται με τις κλασικές τροφικές αλλεργίες, καθώς η αντίδραση εμφανίζεται μετά την κατανάλωση συγκεκριμένων τροφών. Ωστόσο, το FPIES προκαλείται από μια ανοσολογική αντίδραση σε κοινές τροφές - δεν προκαλείται από μια κλασική αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από αντισώματα IgE. Δεδομένου ότι τα περισσότερα παιδιά με FPIES δεν έχουν αλλεργικά αντισώματα κατά της τροφής που προκαλεί, οι δοκιμές αλλεργίας είναι συχνά αρνητικές.

Fuse / Getty Images

Συμπτώματα του FPIES

Τα συμπτώματα του FPIES θα εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες από την κατανάλωση της τροφής που προκαλεί. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια σοβαρού εμέτου συνήθως ξεκινούν εντός τριών ωρών μετά την κατανάλωση της αιτιολογικής τροφής και η διάρροια ξεκινά εντός πέντε ωρών.

Ένα παιδί μπορεί γρήγορα να αφυδατωθεί - τα σημάδια περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση και λήθαργο. Αυτή η αντίδραση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Είναι κοινό για ένα παιδί που έχει μια αντίδραση να φαίνεται τόσο άρρωστο που μπορεί να διαγνωστεί προκαταρκτικά με σήψη.

Ενώ τα FPIES μπορούν να μιμούνται τροφικές αλλεργίες, τα συμπτώματα του FRIES συνήθως αποτελούνται μόνο από γαστρεντερικά συμπτώματα και άλλα συστήματα οργάνων παραμένουν ανεπηρέαστα. Τα σοβαρά συμπτώματα αλλεργίας στα τρόφιμα περιλαμβάνουν κνίδωση, πρήξιμο προσώπου, βήχα ή συριγμό. Οι επιδράσεις των τροφικών αλλεργιών εμφανίζονται πολύ πιο γρήγορα από τις επιπτώσεις των FPIES - συχνά μέσα σε λίγα λεπτά από την κατανάλωση της τροφής.

Τρόφιμα που προκαλούν FPIES

Έχει αναφερθεί μια ποικιλία τροφίμων που προκαλούν FPIES. Οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι είναι τα παρασκευάσματα για βρέφη με βάση το γάλα και τη σόγια. Οι αντιδράσεις σε βρεφικά παρασκευάσματα εμφανίζονται συνήθως πριν από το 1 έτος της ηλικίας, συχνά μέσα σε λίγες εβδομάδες από την εισαγωγή του τύπου. Μερικά βρέφη με FPIES θα αντιδράσουν τόσο στο γάλα όσο και στη σόγια.

Η πιο συνηθισμένη στερεά τροφή που προκαλεί FPIES είναι τα δημητριακά ρυζιού, αν και έχουν επίσης αναφερθεί αντιδράσεις σε άλλους κόκκους δημητριακών. Τα παιδιά που αναπτύσσουν συμπτώματα FPIES σε έναν κόκκο δημητριακών έχουν 50% πιθανότητα να αναπτύξουν συμπτώματα FPIES σε έναν άλλο κόκκο δημητριακών. Άλλα τρόφιμα που αναφέρονται ως αιτίες των συμπτωμάτων FPIES περιλαμβάνουν τα όσπρια, τα πουλερικά, τη γλυκιά και λευκή πατάτα, διάφορα φρούτα, ψάρια και οστρακοειδή.

Τα αυγά σπάνια προκαλούν αντίδραση σε παιδιά με FPIES. Τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά δεν αποτελούν συχνά πρόβλημα για παιδιά που πάσχουν από FPIES.

Είναι σπάνιο για ένα παιδί ηλικίας άνω του ενός να αναπτύξει FPIES νέας έναρξης σε ένα νέο φαγητό. Η εξαίρεση είναι τα ψάρια και τα οστρακοειδή, που είναι γνωστό ότι προκαλούν FPIES ακόμη και σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Διάγνωση FPIES

Όταν τα αποτελέσματα είναι ήπια, είναι συνηθισμένο τα FPIES να μην διαγιγνώσκονται για εβδομάδες έως μήνες και τα συμπτώματα συχνά κατηγορούνται για προβλήματα όπως η ιογενής γαστρεντερίτιδα (γρίπη του στομάχου), άλλη λοίμωξη ή τροφικές αλλεργίες.

Οι δοκιμές αλλεργίας είναι συνήθως αρνητικές και τα τρόφιμα που συνήθως δεν προκαλούν αλλεργίες - όπως το ρύζι και τα πουλερικά - συχνά παραβλέπονται ως πιθανή αιτία.

Η διάγνωση του FPIES γίνεται συνήθως σε κλινική βάση καθώς δεν υπάρχει διαθέσιμο διαγνωστικό τεστ για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Μια πρόκληση από το στόμα για τα τρόφιμα δεν είναι συνήθως απαραίτητη. Μερικοί ερευνητές προτείνουν ότι η δοκιμή επιθέματος σε τρόφιμα μπορεί να είναι χρήσιμη για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ή για να προσδιορίσει πότε ένα παιδί έχει ξεπεράσει τα FPIES. Ωστόσο, αυτή δεν είναι μια τυπική ή επαληθευμένη μέθοδος διάγνωσης στο κλινικό περιβάλλον.

Θεραπεία

Η αποφυγή των σκανδάλη των τροφίμων είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας. Εάν το νεαρό βρέφος σας έχει FPIES που προκαλείται από μια βρεφική φόρμουλα με βάση το γάλα αγελάδας, ο παιδίατρός του μπορεί επίσης να συστήσει την αποφυγή της φόρμουλας σόγιας, δεδομένου ότι τα βρέφη με FPIES στο αγελαδινό γάλα μπορούν επίσης να έχουν FPIES στη σόγια. Όμως δεν είναι πάντα απαραίτητο να αποφεύγουμε και τα δύο - μόνο εάν υπάρχει ισχυρός κίνδυνος αντίδρασης ή εάν έχει αποδειχθεί αντίδραση.

Εκτεταμένα υδρολυμένα παρασκευάσματα για βρέφη (όπως το Alimentum και το Nutramigen), στα οποία η πρωτεΐνη γάλακτος διασπάται σε μικρά κομμάτια) συνήθως αρκεί για βρέφη με FPIES. Εάν αυτοί οι τύποι δεν είναι ανεκτοί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι τύποι αμινοξέων.

Εάν το βρέφος σας με FPIES έχει αντιδράσεις μετά το θηλασμό, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να σας προτείνει να αποφύγετε την κατανάλωση αγελαδινού γάλακτος, σόγιας ή άλλων παραγόντων FPIES.

Εάν το παιδί σας εμφανίσει συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα, δεδομένων των δυνητικά σοβαρών συνεπειών. Ενδοφλέβια (IV, σε φλέβα) υγρά και κορτικοστεροειδή μπορεί να χορηγηθούν για την οξεία θεραπεία των συμπτωμάτων FPIES.

Τα παιδιά με FPIES διατρέχουν υψηλό κίνδυνο διατροφικής ανεπάρκειας ή / και αποτυχίας να ευδοκιμήσουν. Για να αποφευχθεί η διατροφική ανεπάρκεια, τα βρέφη και τα παιδιά με FPIE μόνο πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα στα οποία αντιδρούν και οποιαδήποτε άλλη τροφή ανησυχούν οι γιατροί τους.

Σε ποια ηλικία επιλύει το FPIES;

Συνήθως, το FPIES υποχωρεί έως την ηλικία των 3 ετών και το παιδί σας είναι πιθανό να είναι τελικά σε θέση να ανεχθεί τα ένοχα τρόφιμα. Ωστόσο, οι γονείς δεν πρέπει να προσπαθήσουν να προσδιορίσουν εάν το παιδί μπορεί να ανεχθεί το φαγητό στο σπίτι. Ο αλλεργιολόγος του παιδιού σας μπορεί να κάνει πρόκληση στοματικής τροφής υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εάν το παιδί σας είχε σοβαρή αντίδραση στο παρελθόν, οι τροφικές προκλήσεις μπορούν να γίνουν με έναν καθετήρα IV, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να χορηγηθεί εάν χρειαστεί.