Adrucil (Fluorouracil) για χημειοθεραπεία

Το Adrucil (φθοροουρακίλη) είναι φάρμακο χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, του καρκίνου του παχέος εντέρου, του καρκίνου του παγκρέατος και του καρκίνου του στομάχου. Εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1962 και συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το Adrucil χρησιμοποιείται ευρέως εκτός ετικέτας για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του καρκίνου του οισοφάγου.

Το Adrucil χορηγείται ενδοφλεβίως (σε φλέβα), συνήθως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας. Εκτός από την επωνυμία Adrucil, το fluorouracil πωλείται με τις γενικές ονομασίες 5-fluorouracil ή 5-FU. Υπάρχουν επίσης τοπικά παρασκευάσματα φθοροουρακίλης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων του δέρματος, που πωλούνται με τις επωνυμίες Carac, Efudex, Tolak και Fluoroplex.

Πως δουλεύει

Το Adrucil ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων χημειοθεραπείας γνωστών ως αντιμεταβολίτες. Οι αντιμεταβολίτες λειτουργούν εισάγοντας καρκινικά κύτταρα και παρεμβαίνουν στην ικανότητά τους να αντιγράφονται. Το Adrucil το κάνει μιμείται μια ένωση γνωστή ως πυριμιδίνη που αποτελεί τη βάση του DNA. Διεισδύοντας στο DNA ενός καρκινικού κυττάρου, το Adrucil αποτρέπει την κυτταρική διαίρεση, προκαλώντας έτσι το κύτταρο να πεθάνει.

Όπως πολλά άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, το Adrucil είναι κυτταροτοξικό (τοξικό για τα κύτταρα). Είναι σε θέση να στοχεύσει καρκινικά κύτταρα επειδή αναπαράγονται γρηγορότερα από τα κανονικά κύτταρα.Ωστόσο, δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ καρκινικών κυττάρων και άλλων ταχέων αντιγραφών κυττάρων, όπως κύτταρα αίματος, θυλάκια τρίχας και κύτταρα του στόματος, του στομάχου και του εντέρου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία αντιμετωπίζουν συνήθως αναιμία, τριχόπτωση, πληγές στο στόμα, ναυτία και διάρροια.

Ποιος μπορεί να το πάρει

Το Adrucil έχει εγκριθεί επίσημα από το FDA για τη θεραπεία τεσσάρων τύπων:

• Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου και του ορθού
• Αδενοκαρκίνωμα του μαστού
• Γαστρικό αδενοκαρκίνωμα
• Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που σχηματίζεται στους αδενικούς ιστούς. Διαφέρει από άλλους τύπους καρκινώματος, όπως καρκίνωμα βασικών κυττάρων (που σχηματίζεται στο κατώτερο στρώμα της επιδερμίδας) και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (που σχηματίζονται στην επένδυση οργάνων, καθώς και τα κύτταρα ακριβώς κάτω από το εξωτερικό επιδερμικό στρώμα). Τα καρκινώματα είναι οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι στον άνθρωπο.

Χρήση εκτός ετικέτας

Στην πρακτική του πραγματικού κόσμου, ωστόσο, το Adrucil χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας καρκινωμάτων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που επηρεάζουν:

• Πρωκτός
• Κύστη
• Τράχηλος της μήτρας
• Οισοφάγος
• Χοληδόχος κύστις
• Κεφάλι και λαιμός
• Συκώτι
• Ωοθήκες
• Πέος
• Προστάτης
• Θύμος

Δοσολογία

Το Adrucil διατίθεται σε φιαλίδιο των 50 ml (δόση) σε δόση 50 mg ανά χιλιοστόλιτρο (mg / mL). Χορηγείται με ενδοφλέβια (IV) έγχυση ή ένεση. Η δόση ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου και διανέμεται σε χιλιοστόγραμμα ανά επιφάνεια σώματος (mg / m2). Η επιφάνεια του σώματος υπολογίζεται με βάση το βάρος σε χιλιόγραμμα (kg) και το ύψος σε εκατοστά (cm).

Καρκίνος του μαστού

Η συνιστώμενη δόση Adrucil είναι 500 mg / m2 ή 600 mg / m2 που χορηγείται ενδοφλεβίως την ημέρα 1 και την ημέρα 8 κάθε κύκλου 28 ημερών (έξι κύκλοι συνολικά).

Το Adrucil θα χρησιμοποιηθεί ως μέρος μιας θεραπείας πολλαπλών φαρμάκων που θα περιλαμβάνει επίσης Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη).

Καρκίνος του παχέος εντέρου

Η συνιστώμενη δόση Adrucil είναι 400 mg / m2 χορηγούμενη με ενδοφλέβια ένεση την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Αυτό θα ακολουθηθεί από συνεχή ενδοφλέβια έγχυση 2.400 mg / m2 έως 3.000 mg / m2, η οποία χορηγείται σε διάστημα 46 ωρών κάθε δύο εβδομάδες.

Το Adrucil θα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με λευκοβορίνη (φολινικό οξύ) με ή χωρίς Eloxatin (οξαλιπλατίνη) ή Camptosar (ιρινοτεκάνη), ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Καρκίνος στομάχου

Η συνιστώμενη δόση Adrucil είναι 200 ​​mg / m2 έως 1.000 mg / m2 χορηγούμενη ενδοφλεβίως ως συνεχής έγχυση IV για 24 ώρες. Η διάρκεια της έγχυσης θα βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη συνταγογραφούμενη δόση.

Το Adrucil θα χρησιμοποιηθεί ως μέρος ενός σχήματος πολλαπλών φαρμάκων που θα περιλαμβάνει επίσης ένα φάρμακο που περιέχει πλατίνα όπως η σισπλατίνη.

Καρκίνος στο πάγκρεας

Η συνιστώμενη δόση φθοροουρακίλης είναι 400 mg / m2 με ενδοφλέβια ένεση την ημέρα 1, ακολουθούμενη από συνεχή ενδοφλέβια έγχυση 2.400 mg / m2 που χορηγείται για 46 ώρες κάθε δύο εβδομάδες.

Το Adrucil θα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με λευκοβορίνη με ή χωρίς άλλο φάρμακο χημειοθεραπείας, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του παγκρέατος.

Παρενέργειες

Όπως πολλά κυτταροτοξικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα, το Adrucil είναι γνωστό ότι προκαλεί ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών, τόσο ήπιες όσο και σοβαρές. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Έμετος
• Διάρροια
• Βλεννογονίτιδα (φλεγμονή των ούλων)
• Ανορεξία (απώλεια όρεξης)
• Πονοκέφαλο
• Κούραση
• Ευερεθιστότητα ή άγχος
• Κατάθλιψη
• Σύγχυση
• Κνησμός (κνησμός)
• Αλωπεκία (τριχόπτωση)
• Σκούρο δέρμα
• Εύθραυστα και αποχρωματισμένα νύχια
• Εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Επίμονοι λόξυγκας
• Φωτοευαισθησία (επίσης γνωστή ως "αλλεργία στον ήλιο")
• Σύνδρομο χεριών-ποδιών (πόνος ή μούδιασμα των χεριών και των ποδιών)
• Έκρηξη της ωχράς κηλίδας (εξάνθημα που καλύπτεται με προσκρούσεις που μπορούν να σχηματίσουν φουσκάλες)
• Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης λόγω μυελοκαταστολής
• Μειωμένη γονιμότητα στους άνδρες λόγω της τοξικής βλάβης του σπέρματος

Το Adrucil μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιοτοξικότητα, βλάβη στον καρδιακό μυ που προκαλείται από τοξική έκθεση σε φάρμακα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, στηθάγχη (πόνος στο στήθος) και οίδημα (κατακράτηση υγρών στα πόδια).

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Η αναφυλαξία, μια σοβαρή αλλεργία σε όλο το σώμα, σπάνια σχετίζεται με το Adrucil, αλλά μπορεί μερικές φορές να συμβεί. Χωρίς εξαίρεση, μια αναφυλακτική αντίδραση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αναφυλαξία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, ασφυξία και θάνατο.

Καλέστε το 911 ή μεταβείτε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν αισθανθείτε δύσπνοια, συριγμό, πυρετό, κνίδωση, ρίγη, ζάλη, μη φυσιολογικό ή γρήγορο καρδιακό παλμό ή πρήξιμο του προσώπου, της γλώσσας ή του λαιμού μετά τη λήψη του Adrucil.

Θα πρέπει επίσης να καλέσετε το γιατρό σας εάν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απροσδόκητα σοβαρές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις, αφασία (αδυναμία ομιλίας και κατανόησης γλώσσας), απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, αλλαγές στην όραση ή αρρυθμία (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Adrucil μπορεί να επιβραδύνει την πήξη του αίματος λόγω της απώλειας αιμοπεταλίων. Αυτό μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις των αντιπηκτικών (αραιωτικά αίματος) όπως το Coumadin (βαρφαρίνη) που χρησιμοποιείται για την πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και θρόμβων αίματος. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης του αντιπηκτικού εάν διαγνωστεί θρομβοπενία (χαμηλά αιμοπετάλια) και / ή εμφανιστεί υπερβολική αιμορραγία ή μώλωπες.

Αντενδείξεις

Αν και δεν υπάρχουν καθιερωμένες αντενδείξεις για τη χρήση του Adrucil, συνήθως αποφεύγεται σε άτομα με σοβαρή καταστολή του μυελού των οστών που προκαλείται από χημειοθεραπεία ή θεραπεία με ακτινοβολία. Ο κίνδυνος χρήσης του Adrucil σε αυτόν τον πληθυσμό ανθρώπων μπορεί να υπερβαίνει τα οφέλη.

Το Adrucil αποφεύγεται ομοίως κατά την εγκυμοσύνη αλλά δεν αντενδείκνυται εντελώς. Το Adrucil είναι φάρμακο κατηγορίας D εγκυμοσύνης, που σημαίνει ότι υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να βλάψει ένα έμβρυο. Τα μέχρι σήμερα στοιχεία βασίζονται σε μελέτες σε ζώα σε αρουραίους, ποντίκια και πιθήκους. Δεν υπάρχουν καλά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση του Adrucil σε έγκυες γυναίκες.

Το Adrucil πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή κατά την εγκυμοσύνη και μόνο μετά τη στάθμιση των οφελών και των κινδύνων της θεραπείας. Επειδή δεν είναι γνωστό εάν το Adrucil μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα, ο θηλασμός πρέπει επίσης να αποφεύγεται.

Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να χρησιμοποιούν αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Adrucil και για τρεις μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με ποιες μορφές αντισύλληψης είναι κατάλληλες για εσάς.

Μαρκίζα

Όσο δύσκολη είναι η χημειοθεραπεία μερικές φορές, προσπαθήστε να μην προβλέψετε παρενέργειες. Μερικοί άνθρωποι θα ανταποκριθούν στο Adrucil καλύτερα από άλλους και μπορεί να μην βιώσουν την τριχόπτωση ή άλλες παρενέργειες που ανησυχούν γενικά οι άνθρωποι.

Ακόμα κι αν το κάνετε, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αντιμετωπίσετε:

• Ενυδατώστε το δέρμα σας αρκετές φορές την ημέρα για να μειώσετε τον κνησμό.
• Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο και χρησιμοποιήστε αντηλιακό όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους.
• Μην εφαρμόζετε τοπικές αλοιφές σε εξάνθημα, εκτός εάν ο γιατρός σας σας δώσει το ΟΚ.
• Τρώτε μικρότερα, συχνά γεύματα για καλύτερη αντιμετώπιση της ναυτίας και της απώλειας όρεξης.
• Τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, όπως πουτίγκα, παγωτό, γιαούρτι, μιλκσέικ και πρωτεΐνη.
• Πίνετε τουλάχιστον οκτώ ποτήρια νερό 8 ουγγιών την ημέρα (περισσότερο εάν αντιμετωπίζετε διάρροια ή έμετο).
• Καθαρίστε απαλά τα δόντια σας με μια μαλακή οδοντόβουρτσα μετά από κάθε γεύμα. Ξεπλύνετε το στόμα σας με 1/2 κουταλάκι του γλυκού αλάτι ή μαγειρική σόδα αναμεμιγμένη σε 8 ουγκιές νερό.
• Αποφύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα εάν έχετε πληγές στο στόμα.
• Για να μειώσετε την επίδραση της κόπωσης, ρυθμίστε τον εαυτό σας προγραμματίζοντας τακτικά διαλείμματα ανάπαυσης όλη την ημέρα.
• Για να μειώσετε τον κίνδυνο μολύνσεων, πλύνετε τα χέρια σας τακτικά.
• Αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα που έχουν κρυολόγημα, γρίπη ή άλλες λοιμώξεις.
• Αποφύγετε να πλένετε τα μαλλιά σας καθημερινά για να μειώσετε την τριχόπτωση.
• Χρησιμοποιήστε ένα ήπιο σαμπουάν και χτυπήστε (αντί να τρίψετε) το τριχωτό της κεφαλής σας στεγνό.
• Περιορίστε τη χρήση σπρέι μαλλιών, σίδερα για μπούκλες ή στεγνωτήρια.
• Μην βάφετε ή τρίβετε τα μαλλιά σας.
• Κρατήστε τα νύχια και τα νύχια σας ενυδατωμένα.