Η φλουμαζενίλη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αντιστροφή ορισμένων ειδών καταστολής που χορηγούνται για διαγνωστικές ή χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορεί επίσης να είναι μια σωτήρια θεραπεία για υπερδοσολογία φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης.
monkeybusinessimages / Getty ImagesΤι είναι οι βενζοδιαζεπίνες;
Για να κατανοήσετε τις χρήσεις της φλουμαζενίλης, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε λίγο για τις βενζοδιαζεπίνες. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που ενεργοποιούν έναν τύπο υποδοχέα που βρίσκεται σε πολλά κύτταρα του νευρικού συστήματος, που ονομάζεται υποδοχέας GABA. Γενικά, η σύνδεση με αυτούς τους υποδοχείς παράγει μια ηρεμιστική επίδραση στον εγκέφαλο.
Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μερικές φορές για μια ποικιλία διαφορετικών συνθηκών υγείας. Μερικά παραδείγματα είναι:
- Αυπνία
- Ανησυχία
- Επιληψία
- Γενική χαλάρωση των μυών
- Μυϊκή σπαστικότητα (από πρόβλημα του κεντρικού νευρικού συστήματος)
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για καταστολή και χαλάρωση κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών (συχνά εκτός από άλλους τύπους φαρμάκων).
Πολλά φάρμακα που τελειώνουν με «pam» ή «lam» είναι βενζοδιαζεπίνες. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Διαζεπάμη (Valium)
- Λοραζεπάμη (Ατιβάν)
- Κλοναζεπάμη (Κλονοπίνη)
- Alprazolam (Xanax)
- Φλουραζεπάμη (Ντάλμαν)
Ενώ οι βενζοδιαζεπίνες έχουν θετικές χρήσεις, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες σε ορισμένες περιπτώσεις. Το πιο σημαντικό, μπορούν να είναι απειλητικά για τη ζωή όταν λαμβάνονται σε πολύ μεγάλες δόσεις ή όταν λαμβάνονται σε συνδυασμό με ορισμένα άλλα φάρμακα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φλουμαζενίλη είναι ένα τόσο σημαντικό φάρμακο.
Τι είναι το Flumazenil;
Το flumazenil (εμπορικό σήμα ως Romazicon και Anexate) είναι ένας ανταγωνιστής της βενζοδιαζεπίνης, ένας τύπος φαρμάκου που εξουδετερώνει τις επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών. Αυτό το κάνει βοηθώντας στον αποκλεισμό της δέσμευσης φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης στον υποδοχέα GABA. Μπορεί να χορηγηθεί ως ενδοφλέβια ένεση ή συνεχής ενδοφλέβια έγχυση. Το Flumazenil έχει εγκριθεί για χρήση τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
Ποιος μπορεί να το χρειαστεί
Συνήθως, η φλουμαζενίλη δεν είναι φάρμακο που οι άνθρωποι παίρνουν μακροπρόθεσμα. Συνήθως χρησιμοποιείται σε μία από τις δύο καταστάσεις: μετά από ιατρική διαδικασία ή σε απόκριση σε υπερδοσολογία βενζοδιαζεπίνης.
Μετά από ιατρική διαδικασία
Οι βενζοδιαζεπίνες και τα σχετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά ως μέρος διαγνωστικών ή χειρουργικών διαδικασιών. Για παράδειγμα, μπορεί να σας δοθεί βενζοδιαζεπίνη ως μέρος της καταπραϋντικής για κολονοσκόπηση για τη μείωση της δυσφορίας. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται «συνειδητή καταστολή» επειδή δεν είστε εντελώς αναίσθητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Άλλες φορές μπορεί να χρειαστείτε γενική αναισθησία, η οποία παρέχει βαθιά καταστολή για μια πιο εμπλεκόμενη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα έχετε καθόλου συνείδηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Τα διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας (που μπορεί να περιλαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες) θα διασφαλίσουν ότι δεν θα αισθανθείτε πόνο ενώ συμβαίνει.
Άτομα που λαμβάνουν συνειδητή καταστολή ή γενική αναισθησία αισθάνονται γκρινιάρισμα και καταπραΰνουν αργότερα, επειδή χρειάζονται λίγο χρόνο για να εξαντληθούν τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή περισσότερες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι ασφαλές να οδηγείτε ή να κάνετε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν πλήρη εγρήγορση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλουμαζενίλη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του χρόνου αποκατάστασης που απαιτείται για να αισθανθεί φυσιολογικός. Τα άτομα που λαμβάνουν φλουμαζενίλη μπορεί να αισθάνονται πιο επιφυλακτικά πιο γρήγορα, σε σύγκριση με τα άτομα που δεν λαμβάνουν φλουμαζενίλη. Η φλουμαζενίλη δεν είναι τόσο αποτελεσματική στη μείωση της καταστολής εάν έχετε λάβει μη βενζοδιαζεπίνες φάρμακα για καταστολή καθώς και βενζοδιαζεπίνες.
Υπερδοσολογία βενζοδιαζεπίνης
Η φλουμαζενίλη είναι επίσης μια ουσιαστική θεραπεία για άτομα που έχουν υπερδοσολογία με φάρμακα βενζοδιαζεπίνης. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο κατά λάθος παίρνει πάρα πολύ από ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο ή εάν ένα άτομο αυτοκτονεί.
Είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας επειδή σε πολύ υψηλές δόσεις οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να καταστέλλουν την αναπνοή και να οδηγήσουν σε θάνατο. Η φλουμαζενίλη δεν είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της υπερδοσολογίας που προκαλείται από φάρμακα χωρίς βενζοδιαζεπίνη.
Επί του παρόντος, οι μόνες χρήσεις της φλουμαζενίλης που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) είναι για την αναστροφή της μετεγχειρητικής καταστολής και για τη θεραπεία της υπερδοσολογίας βενζοδιαζεπίνης. Ωστόσο, μερικές φορές συνταγογραφείται για άλλα ιατρικά προβλήματα «εκτός ετικέτας». Δηλαδή, ο γιατρός σας μπορεί να πιστεύει ότι υπάρχουν καλοί λόγοι που το φάρμακο μπορεί να είναι χρήσιμο, αλλά το FDA δεν έχει κάνει όλες τις μελέτες που απαιτούνται για την έγκριση του ναρκωτικών σε αυτό το περιβάλλον. Μερικές από αυτές τις άλλες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ
- Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
- Αντιστροφή δράσης από άλλα φάρμακα (όπως το baclofen)
- Στάση άγνωστης προέλευσης
Η φλουμαζενίλη μπορεί επίσης να είναι επωφελής για να βοηθήσει τους ανθρώπους που έχουν εξαρτηθεί από τις βενζοδιαζεπίνες να βγουν από αυτά τα φάρμακα πιο άνετα και εύκολα.
Πόσο γρήγορα λειτουργεί;
Η φλουμαζενίλη δρα γρήγορα - χρειάζεται μόνο ένα ή δύο λεπτά για να αρχίσει να λειτουργεί και το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται σε λιγότερο από 10 λεπτά. Εξαιτίας αυτού, μερικές φορές είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά κάποιον στον οποίο έχει χορηγηθεί φλουμαζενίλη. Από τη μία πλευρά, ένας ασθενής μπορεί να καταλήξει να χρειάζεται περισσότερες από μία δόσεις (για παράδειγμα, για να εξουδετερώσει τα συμπτώματα υπερδοσολογίας). Από την άλλη πλευρά, εάν ένα άτομο λαμβάνει πάρα πολύ φλουμαζενίλη, αυτό μπορεί να προκαλέσει άλλα σοβαρά προβλήματα, όπως επιληπτικές κρίσεις. Ο γιατρός σας θα χορηγεί φλουμαζενίλη μόνο εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.
Πιθανές παρενέργειες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλουμαζενίλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι πιο σοβαρές πιθανές αντιδράσεις είναι:
- Η επιλήπτική κρίση
- Νευρολογικές επιδράσεις
- Επικίνδυνοι καρδιακοί ρυθμοί
Άλλα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Επαν-καταστολή
- Ναυτία και έμετος
- Σύγχυση
- Πονοκέφαλο
- Ζάλη
- Μειωμένη σκέψη
- Πόνος στο στήθος
- Ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ αργός ή πολύ γρήγορος
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση
- Θολή όραση
- Αντίδραση στο σημείο της ένεσης
- Άγχος ή διέγερση
- Αυξημένη εφίδρωση
Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ πιο συχνές σε άτομα που λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν αυτοί οι άνθρωποι είχαν ποτέ επιληπτική κρίση στο παρελθόν. Αυτά τα άτομα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για τουλάχιστον δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο μόνο εάν θεωρείται ασφαλές να το πράξουν. Οι επαγγελματίες υγείας θα χρησιμοποιήσουν την ελάχιστη απαραίτητη δόση, για να μειώσουν τους πιθανούς κινδύνους.
Ποιος δεν πρέπει να το πάρει
Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις που εμποδίζουν ορισμένα άτομα να λαμβάνουν με ασφάλεια φλουμαζενίλη. Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται από:
- Άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στη φλουμαζενίλη ή τις βενζοδιαζεπίνες
- Άτομα που λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες για να ελέγξουν μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση (όπως αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο)
- Ασθενείς που έχουν υπερδοσολογία με κυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα (όπως η αμιτριπτυλίνη)
Το flumazenil επίσης δεν έχει μελετηθεί για την ασφάλεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως θα πρέπει να χορηγείται μόνο εάν τα πιθανά οφέλη για μια μέλλουσα μητέρα υπερτερούν των πιθανών βλαβών.
