Σύγκριση του συνδρόμου της ινομυαλγίας και του μυοαγγειακού πόνου

Ο μυϊκός πόνος που υπάρχει τόσο στο σύνδρομο ινομυαλγίας (FM) όσο και στο σύνδρομο μυοφθαλμικού πόνου (MPS) είναι ο λόγος για τον οποίο αυτές οι δύο καταστάσεις είναι μερικές φορές λανθασμένες μεταξύ τους ή λανθασμένα μαζί ως μία κατάσταση. Ενώ το FM και το MPS μοιάζουν μεταξύ τους, μπορούν διακρίνεται εύκολα μέσω ενός προσεκτικού ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης - και η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για να προχωρήσουμε με ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Η σύγκριση αυτών των διαταραχών από την αρχή (τι τους προκαλεί) έως το τέλος (πώς αντιμετωπίζονται) μπορεί να σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε σε πιθανή εσφαλμένη διάγνωση ή διπλή διάγνωση.

Αιτίες

Η παθογένεση των FM και MPS, ή γιατί οι συνθήκες αυτές αναπτύσσονται σε μερικούς ανθρώπους, παραμένει ασαφής. Οι επιστήμονες, ωστόσο, έχουν διερευνήσει πολλές εύλογες θεωρίες.

Μία πιθανή κοινή αιτία FM και MPS περιλαμβάνει ένα φαινόμενο που ονομάζεται κεντρική ευαισθητοποίηση. Με την κεντρική ευαισθητοποίηση, ο εγκέφαλος ενός ατόμου παραμένει σε υψηλή επιφυλακή, θεωρώντας τις κανονικές αισθήσεις ως «επώδυνα» ή ελαφρώς οδυνηρά ερεθίσματα ως σοβαρά επώδυνα.

Εκτός από την αλλοιωμένη επεξεργασία πόνου στο νευρικό σύστημα, γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως διαταραχές του ύπνου ή στρες μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη FM ή MPS. Για το MPS συγκεκριμένα, ένας μυϊκός τραυματισμός λόγω της έντονης επαναλαμβανόμενης δραστηριότητας ή κάποιου άλλου είδους τραύματος είναι μια κοινή αιτία.

Τέλος, οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο, ειδικά για τον FM, ο οποίος είναι πολύ πιο συχνός στις γυναίκες από τους άνδρες.

Συμπτώματα

Ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με το MPS είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του FM, ενώ άλλα συνδέονται με μία μόνο από αυτές τις διαγνώσεις.

Ομοιότητες

Τα συμπτώματα που είναι κοινά τόσο για το MPS όσο και για την ινομυαλγία περιλαμβάνουν:

• Ο μυϊκός πόνος κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή
• Κούραση
• Διαταραγμένος ύπνος
• Πονοκέφαλοι ή / και ημικρανίες
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
• Ευερέθιστο έντερο (π.χ. δυσκοιλιότητα ή διάρροια)

Διαφορές

Ίσως η μεγαλύτερη διαφορά συμπτωμάτων μεταξύ MPS και FM είναι η θέση του πόνου. Ενώ η ευαισθησία των μυών είναι το πρωταρχικό σύμπτωμα και των δύο καταστάσεων, ο πόνος που παρατηρείται στο MPS είναι περιφερειακός (π.χ., εντοπίζεται σε μία ανατομική περιοχή, όπως το δεξί λαιμό ή τον ώμο), ενώ ο πόνος στα FM είναι ευρέως διαδεδομένος ή "σε όλο".

Μια άλλη διαφορά συμπτωμάτων μεταξύ FM και MPS είναι ότι ένα άτομο με MPS μπορεί να έχει πόνο μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, ενώ ο πόνος στα FM είναι γενικά πάντα χρόνιος.

Τέλος, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εκτός από τον πόνο των μυών, τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω (π.χ. κόπωση ή μούδιασμα και μυρμήγκιασμα) αναφέρονται συνολικά συχνότερα σε άτομα με FM από MPS.

• Περιφερειακή μυϊκή ευαισθησία

• Πόνος για μικρό χρονικό διάστημα

• Άλλα συμπτώματα αναφέρονται λιγότερο συχνά

• Σημεία ενεργοποίησης

• Διαδεδομένη μυϊκή ευαισθησία

• Χρόνιος πόνος

• Άλλα συμπτώματα αναφέρονται συχνότερα

• Πόντοι προσφοράς

Διάγνωση

Ενώ η διάγνωση του FM ή του MPS απαιτεί και οι δύο μια λεπτομερή κλινική εξέταση είτε από ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ρευματολόγο ή ειδικό για τον πόνο, μια βασική διαγνωστική διαφορά έγκειται στον προσδιορισμό των σημείων ενεργοποίησης στο MPS και των σημείων ευαισθησίας στο FM.

Σημεία ενεργοποίησης στο MPS

Το σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου διαγιγνώσκεται από την παρουσία σημείων σκανδάλης - μικρούς, σκληρούς κόμβους που μερικές φορές αισθάνεστε κάτω από το δέρμα σας. Ένα σημείο ενεργοποίησης αντιπροσωπεύει μια τεντωμένη ζώνη μυών. Ο ίδιος ο κόμβος δεν είναι γενικά οδυνηρός όταν σπρώχνεται, αλλά προκαλεί πόνο σε άλλη περιοχή του σώματος (γνωστό ως αναφερόμενος πόνος).

Τα σημεία ενεργοποίησης σχηματίζονται συνήθως μετά τον τραυματισμό του ιστού και, για κάποιο λόγο, δεν επουλώνονται σωστά. Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν γιατί οι βλάβες που θεραπεύονται συνήθως στους περισσότερους ανθρώπους προκαλούν σημεία ενεργοποίησης σε άλλους. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι ο τραυματισμός των μυών σε ορισμένα άτομα οδηγεί σε ανωμαλίες όπου τα νευρικά κύτταρα συνδέονται με μυϊκά κύτταρα.

Ενώ τα σημεία ενεργοποίησης συνήθως εντοπίζονται από έναν έμπειρο γιατρό απλά με άγγιγμα (ψηλάφηση), μπορεί να παραγγελθούν άλλες εξετάσεις όπως η ελαστογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRE) ή η βιοψία ιστού. Ωστόσο, ο ρόλος της απεικόνισης στη διάγνωση του MPS δεν ήταν πλήρως πειράχτηκε.

Τρυφερά σημεία στην ινομυαλγία

Η FM διαγιγνώσκεται κυρίως από την αναφορά ενός ατόμου για διαδεδομένο πόνο. Συνήθως απαντώνται επίσης πολλά σημεία προσφοράς σε μια φυσική εξέταση, αν και η παρουσία τους δεν αποτελεί πλέον προϋπόθεση για τη διάγνωση.

Τα σημεία τρυφερότητας του FM είναι διαφορετικά από τα σημεία ενεργοποίησης του MPS, καθώς αντιπροσωπεύουν εξαιρετικά ευαίσθητες περιοχές μυών που πονάνε με απλή χειροκίνητη πίεση. Επιπλέον, τα τρυφερά σημεία του FM δεν αναφέρουν πόνο όπως τα σημεία ενεργοποίησης του MPS.

Εκτός από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση, εάν ο γιατρός σας εξετάζει τη διάγνωση FM (ή MPS, για αυτό το θέμα), αυτός ή αυτή μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για να αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, ένας ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) μπορεί να διαταχθεί να αποκλείσει μια υποκείμενη φλεγμονώδη διαδικασία. Ομοίως, μια δοκιμή θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) μπορεί να διαταχθεί να αποκλείσει τη νόσο του θυρεοειδούς. Και τα δύο αποτελέσματα των δοκιμών πρέπει να είναι φυσιολογικά στα FM.

Όπως με το MPS, δεν υπάρχει τεστ απεικόνισης ή σάρωση για να γίνει ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του FM. Ανάλογα με τα συμπτώματα ενός ατόμου, ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει περαιτέρω μελέτες (για παράδειγμα, μια μελέτη ύπνου δεδομένου ότι τα προβλήματα ύπνου είναι κοινά στα FM).

Οδηγός συζήτησης για ινομυαλγία γιατρού

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Θεραπεία

Όπως με τα συμπτώματα και τη διάγνωση, υπάρχει κάποια αλληλεπικάλυψη στη θεραπεία του MPS, αλλά και σημαντικές διαφορές.

Θεραπείες MPS

Η πρωταρχική θεραπεία του MPS είναι μια έγχυση σημείου ενεργοποίησης, μερικές φορές ονομάζεται ξηρή βελόνα. Με μια ένεση σημείου ενεργοποίησης, ένας γιατρός εισάγει μια βελόνα απευθείας στο σημείο ενεργοποίησης ή σε διάφορα σημεία γύρω από το σημείο ενεργοποίησης για να χαλαρώσει τις τεντωμένες μυϊκές ζώνες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ενέσει ένα ανακουφιστικό φάρμακο, όπως η λιδοκαΐνη.

Εκτός από την έγχυση σημείου ενεργοποίησης, άλλες πιθανές θεραπείες MPS περιλαμβάνουν:

Βελονισμός

Ο βελονισμός είναι μια αρχαία κινεζική πρακτική παρόμοια με την ξηρή βελόνα. Ενώ οι μελέτες για τη χρήση του στο MPS είναι περιορισμένες, είναι πολλά υποσχόμενες και πολλοί ασθενείς και επαγγελματίες αναφέρουν καλά αποτελέσματα.

Φυσικοθεραπεία

Ένα ειδικό είδος θεραπείας που ονομάζεται spray-and-stretch είναι συνηθισμένο για τη θεραπεία της MPS. Ένας φυσιοθεραπευτής σας καθοδηγεί σε τεντώνοντας ασκήσεις ψεκάζοντας μια μούδιασμα ουσία στον μυ σας. Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ορισμένες τεχνικές μασάζ για να χαλαρώσει τους μυς σας και να προκαλέσει σημεία. Επιπλέον, ένας θεραπευτής μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας σε παράγοντες όπως η κακή στάση του σώματος που μπορεί να συμβάλει στο MPS.

Προφορικά φάρμακα

Τα κοινά φάρμακα για το MPS περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως το Aleve (naproxen) και το Advil (ibuprofen). Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως το Elavil (αμιτριπτυλίνη) ή ο αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης Cymbalta (ντουλοξετίνη), καθώς και μυοχαλαρωτικά (όπως το flexeril) μερικές φορές συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του MPS.

Τοπικά φάρμακα

Η τοπική καψαϊκίνη ή λιδοκαΐνη που εφαρμόζεται στο δέρμα πάνω από το σημείο ενεργοποίησης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της MPS.

Θεραπείες FM

Συνιστάται μια διεπιστημονική προσέγγιση για τη θεραπεία του FM, συμπεριλαμβανομένων τόσο των φαρμακολογικών όσο και των μη φαρμακολογικών στρατηγικών.

Φάρμακα

Η έρευνα δείχνει ότι οι ενέσεις σημείου ενεργοποίησης δεν είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση των ευαίσθητων σημείων της ινομυαλγίας και τα ΜΣΑΦ δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του πόνου στα FM.

Ωστόσο, παρόμοια με το MPS, μπορεί να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά όπως το Elavil (αμιτριπτυλίνη) ή το Cymbalta (ντουλοξετίνη).Το αντισπασμωδικό Lyrica (πρεγκαμπαλίνη) μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη στη θεραπεία της ινομυαλγίας.

Μη φαρμακολογικές στρατηγικές

Παρόμοια με το MPS, η φυσιοθεραπεία (αν και σε διαφορετικές μορφές) και ο βελονισμός μπορεί να ενσωματωθούν στο σχέδιο θεραπείας για κάποιον με FM.

Πιο συγκεκριμένα, για FM, ακολουθώντας μια άσκηση ρουτίνας (π.χ. ποδηλασία, τρέξιμο ή κολύμβηση) έχει βρεθεί ότι μειώνει τον πόνο των μυών. Η γιόγκα, η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία και η βιοανάδραση μπορεί επίσης να προσφέρουν όφελος για όσους έχουν FM.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ η ινομυαλγία και το σύνδρομο μυοφθαλμικού πόνου μοιάζουν μεταξύ τους σε ορισμένες πτυχές, σίγουρα δεν είναι η ίδια κατάσταση. Το αρνητικό είναι ότι μόλις έχετε μια σαφή διάγνωση, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να κάνετε το επόμενο βήμα στην κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας που θα σας ανακουφίσει από τον πόνο.