Καθώς το αγαπημένο σας άτομο με νόσο του Αλτσχάιμερ ή άλλο είδος άνοιας εξελίσσεται στα μεταγενέστερα στάδια, συχνά πρέπει να ληφθούν πολλές αποφάσεις θεραπείας. Αυτό που μπορεί να αντιμετωπίσουν τα μέλη της οικογένειας είναι η χρήση ενός σωλήνα τροφοδοσίας.
Συλλογή Thierry Dosogne: Stone / Getty ImagesΤι είναι ένας σωλήνας τροφοδοσίας;
Ένας διαδερμικός ενδοσκοπικός σωλήνας γαστροστομίας (PEG) είναι ένας τύπος σωλήνα τροφοδοσίας που χρησιμοποιείται συνήθως για άτομα με άνοια (και πολλοί άλλοι χωρίς άνοια, επίσης). Η απόφαση τοποθέτησης σωλήνα PEG σε κάποιον οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση όπου είναι συνδεδεμένος ένας σωλήνας στο στομάχι και βγαίνει από την κοιλιά. Μετά την τοποθέτηση, ένας υγρός τύπος διατροφής αντλείται στη συνέχεια στο σωλήνα και στο στομάχι.
Αποφάσεις που θα ληφθούν σχετικά με τη σίτιση με σωλήνα
Ένα κοινό σενάριο
Ο Φρανκ, ο οποίος είναι 89 ετών και είχε προχωρήσει στη νόσο του Αλτσχάιμερ, ζει σε ένα γηροκομείο επειδή η σύζυγός του απλώς δεν μπορεί να παράσχει την 24ωρη, 7 ημέρες την εβδομάδα φροντίδα που απαιτεί.
Επισκέπτεται συχνά και είναι πολύ φροντίδα και υποστηρίζει τον Φρανκ. Πρόσφατα, άρχισε να βήχει και ανέπτυξε πυρετό (συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν πνευμονία αναρρόφησης), οπότε η εγκατάσταση ρώτησε τη σύζυγο του Φρανκ Βίβιαν αν ήθελε να τον στείλει στο νοσοκομείο. Είπε "Ναι", οπότε μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο.
Το νοσοκομείο διαπίστωσε ότι όντως είχε πνευμονία αναρρόφησης και τον ξεκίνησε με μια σειρά αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πνευμονίας. Πραγματοποίησαν επίσης μια μελέτη χελιδόνι που έδειξε ότι λόγω του Αλτσχάιμερ στα τέλη του Φρανκ, η ικανότητά του να καταπιεί ήταν μειωμένη. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι θα συνεχίσει να κινδυνεύει για περαιτέρω επεισόδια πνευμονίας αναρρόφησης, καθώς και πνιγμό. Ο διαιτολόγος πραγματοποίησε επίσης μια αξιολόγηση και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο Φρανκ δεν έπαιρνε αρκετή τροφή από το στόμα και έχασε σταδιακά το βάρος του.
Εδώ προκύπτει η απόφαση
Λόγω των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης κατάποσης, ο γιατρός ρώτησε τον Vivian εάν ήθελε να βάλει ένα σωληνάριο στο στομάχι του Φρανκ για να του δώσει τροφή.
Λόγοι για να προχωρήσετε με τροφοδοσία σωλήνων
Ο Vivian συζήτησε για την ερώτηση του γιατρού και αποφάσισε να τοποθετήσει το σωλήνα PEG. Το έκανε επειδή δεν θέλει ο Φρανκ να αναπτύξει μια άλλη πνευμονία αναρρόφησης. Δεδομένου ότι η μελέτη κατάποσης έδειξε ότι υπήρχε κίνδυνος πνιγμού και πνευμονίας, το νοσοκομείο συνέστησε περιορισμένη τροφή και υγρά από το στόμα. Ανησυχεί ότι θα λιμοκτονούσε χωρίς σωλήνα τροφοδοσίας και πιστεύει ότι τοποθετώντας ένα σωληνάριο στον Φρανκ, τουλάχιστον δεν θα πεινάσει και επίσης δεν θα διατρέχει κίνδυνο πνιγμού και πνευμονίας.
Έρευνα για τη διατροφή σωλήνων στην άνοια
Οι τροφοδοσίες με σωλήνα αποτρέπουν την πνευμονία αναρρόφησης;
Ενώ είναι πιθανό η τροφοδοσία με σωλήνα να μειώσει την πιθανότητα τροφής ή υγρού να εισέλθει στους πνεύμονες και να αναπτύξει πνευμονία, αυτό μπορεί ακόμα να συμβεί λόγω του ότι το σάλιο πέφτει με λάθος τρόπο. Η άνοια επηρεάζει τελικά την ικανότητα φαγητού και κατάποσης. Δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπουμε κάποιον που τρέφεται με σωλήνα να αναπτύσσει πνευμονία αναρρόφησης.
Οι τροφοδοσίες σωλήνων θεραπεύουν ή αποτρέπουν τα έλκη πίεσης;
Καθώς ένα άτομο με άνοια μειώνεται περαιτέρω, το σώμα της κινδυνεύει να αναπτύξει ένα έλκος κατάδυσης (μερικές φορές ονομάζεται πληγή στο κρεβάτι) από το να βρίσκεται σε μια θέση πολύ και να ασκήσει υπερβολική πίεση σε μια περιοχή. Η καλή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση και την πρόληψη αυτών των ανοιχτών περιοχών. Ωστόσο, η χρήση ενός σωλήνα τροφοδοσίας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για πόνο πίεσης, επειδή ένας από τους κινδύνους της διατροφής των σωλήνων είναι η διάρροια. Η διάρροια μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες βλάβης του δέρματος λόγω της όξινης φύσης της. Μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία στο στομάχι και αέρια. Η έρευνα δείχνει ότι οι τροφοδοσίες σωλήνων δεν αποτρέπουν τα έλκη πίεσης.
Οι τροφοδοσίες με σωλήνες παρατείνουν τη ζωή;
Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν τροφοδοσία σωλήνων για ένα αγαπημένο άτομο, επειδή δεν είναι έτοιμοι να αφήσουν αυτό το άτομο να φύγει ακόμα, ή αισθάνονται ότι θα εγκαταλείψουν το αγαπημένο τους άτομο. Η έρευνα, ωστόσο, δεν καταδεικνύει αυξημένο προσδόκιμο ζωής για άτομα με άνοια και σωλήνα σίτισης σε σύγκριση με αυτά που δεν έχουν σωλήνα.
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι οι δυσκολίες στην κατάποση και η απώλεια βάρους είναι η αρχή της διαδικασίας θανάτου και έτσι ένας σωλήνας τροφοδοσίας, αν και παρέχει διατροφή, δεν μπορεί να αντιστρέψει αυτή τη διαδικασία στο τέλος της ζωής. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι σε άτομα με προχωρημένη άνοια, εκείνα με σωλήνα τροφοδοσίας έχουν το ίδιο ποσοστό επιβίωσης με εκείνα χωρίς σωλήνα σίτισης.
Οι τροφοδοσίες με σωλήνες παρέχουν επαρκή διατροφή και ενυδάτωση;
Οι τύποι τροφοδοσίας με σωλήνα μπορούν να ρυθμιστούν ώστε να παρέχουν περισσότερες ή λιγότερες θερμίδες και θρεπτικά συστατικά όπως είναι κατάλληλο. Μελέτες έχουν δείξει, ωστόσο, ότι η απώλεια βάρους συνεχίζεται και τα εργαστηριακά αποτελέσματα που μετρούν τη διατροφή και την ενυδάτωση συχνά δεν βελτιώνονται, παρά την τοποθέτηση του σωλήνα τροφοδοσίας.
Οι τροφοδοσίες με σωλήνες βελτιώνουν την ποιότητα ζωής;
Το φαγητό είναι συχνά μια κοινωνική εκδήλωση, ειδικά σε ένα περιβάλλον εγκαταστάσεων. Με την τροφοδοσία με σωλήνα, αυτοί οι κάτοικοι συχνά δεν βρίσκονται στην τραπεζαρία ενώ άλλοι τρώνε, προκαλώντας αυξημένες πιθανότητες κοινωνικής απομόνωσης. Άτομα με τροφοδοσία με σωλήνα μπορεί επίσης να λαχταρούν τρόφιμα ή υγρά από το στόμα για τη γεύση και την αίσθηση της εμπειρίας.
Μερικοί γιατροί θα εκδώσουν μια παραγγελία για «διατροφή αναψυχής» που επιτρέπει ελάχιστες ποσότητες στοματικής σίτισης και κατανάλωσης. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή έχουν εξετάσει την ποιότητα ζωής του ατόμου και παρόλο που η λειτουργία κατάποσης μπορεί να είναι περιορισμένη, το άτομο και η οικογένεια αισθάνονται ότι αξίζει τον κίνδυνο να απολαύσετε κάποιο φαγητό και ποτό.
Άλλες επιλογές αντί για τροφοδοσία με σωλήνα
- Χειροκίνητη σίτιση: Η σίτιση με το χέρι είναι ακριβώς όπως ακούγεται - η σίτιση ενός ατόμου σε ένα δάγκωμα σε μια νόστιμη, εύχρηστη τροφή. Η διατροφή των χεριών υποστηρίζεται έντονα από έρευνα για άτομα με προχωρημένη άνοια.
- Επικεφαλής του κρεβατιού μετά τα γεύματα: Εάν το άτομο είναι κυρίως στο κρεβάτι, διατηρώντας το κεφάλι ψηλό για περίπου μισή ώρα μετά το φαγητό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της πνευμονίας αναρρόφησης.
- Προσφέρετε μια μαλακή ή καθαρή δίαιτα: Μια μαλακή δίαιτα όπου το κρέας είναι αλεσμένο μπορεί να είναι ευκολότερο να φάει για το άτομο με περιορισμένες διατροφικές ικανότητες. Οι καθαρές δίαιτες μπορεί να είναι χρήσιμες όταν η ικανότητα ενός ατόμου να μασάει φαγητό έχει μειωθεί.
- Χρήση φλυτζανιού ή άχυρου για υγρά: Τα φλιτζάνια με καπάκια ή καλαμάκια μπορούν να βοηθήσουν άτομα με δυσκολίες στην κατάποση και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο πνιγμού.
Κίνδυνοι που σχετίζονται με το σωλήνα τροφοδοσίας
- Νοσηλεία για τοποθέτηση σωλήνων
- Τράβηγμα του σωλήνα λόγω ανησυχίας
- Μόλυνση στην τοποθέτηση του σωλήνα
- Συστήματα συγκράτησης λόγω του κινδύνου τραβήγματος του σωλήνα
- Ισχυρή επιθυμία για στοματική τροφή και υγρά
Μια λέξη από το Verywell
Η λήψη αποφάσεων για κάποιον καθώς πλησιάζει στο τέλος της ζωής του μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Μπορεί να αισθανθείτε το βάρος της ευθύνης να εκπληρώσετε τις επιθυμίες τους, ακόμη και όταν επεξεργάζεστε τα δικά σας συναισθήματα που αναπτύσσονται από την παρακολούθηση κάποιου που αγαπάτε να πέφτει. Η εκμάθηση περισσότερων για την έρευνα πίσω από ορισμένες αποφάσεις μπορεί να σας βοηθήσει να σας δώσετε ηρεμία σε αυτήν τη διαδικασία. Όπως πάντα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σχετικά με αυτές τις αποφάσεις, δεδομένης της γνώσης του για την κατάσταση του αγαπημένου σας ατόμου και το ατομικό ιστορικό.
Αποποίηση ευθυνών
** Λάβετε υπόψη ότι οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται σε αυτόν τον ιστότοπο και συνδέονται τόσο εντός όσο και από αυτόν τον ιστότοπο δεν είναι ιατρικές συμβουλές και προορίζονται μόνο για καθοδήγηση και πληροφορίες. Έχω καταβάλει κάθε προσπάθεια για να αναφέρω πληροφορίες που είναι ιατρικά ακριβείς και επιστημονικά ερευνημένες, αλλά αυτό δεν υποκαθιστά τη φροντίδα και την καθοδήγηση από γιατρό. **
