Η θεραπεία για διατροφικές διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνει διάφορους τύπους θεραπείας, συνταγογραφούμενα φάρμακα και εναλλακτικές θεραπείες. Καθώς οι διατροφικές διαταραχές έχουν ένα από τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας, η θεραπεία είναι απαραίτητη.
Δεν υπάρχει απαραιτήτως μια «θεραπεία» για αυτές τις καταστάσεις. Όπως πολλές παθήσεις ψυχικής υγείας, ένα άτομο πιθανότατα θα αντιμετωπίσει τη διατροφική του διαταραχή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Το επίκεντρο της θεραπείας θα είναι η προσπάθεια αποκατάστασης και η πρόληψη της υποτροπής στο μέλλον.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Η θεραπεία της διατροφικής διαταραχής πρέπει να εξατομικεύεται και οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας θα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της διατροφικής διαταραχής που έχει ένα άτομο. Οι τύποι διατροφικών διαταραχών περιλαμβάνουν:
- Νευρική ανορεξία
- Νευρική βουλιμία
- Binge διατροφική διαταραχή
- Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές σίτισης και διατροφής (OSFED)
- Μη καθορισμένη διαταραχή σίτισης ή διατροφής
Επίπεδα θεραπείας
Οι διατροφικές διαταραχές αντιμετωπίζονται σε μια ποικιλία διαφορετικών ρυθμίσεων, με βάση τους μοναδικούς παράγοντες ενός ατόμου, όπως προτιμήσεις, συμμετοχή της οικογένειας και ιατρική ή ψυχιατρική σοβαρότητα της κατάστασής τους.
Τα επίπεδα θεραπείας για διατροφικές διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αυτοβοήθεια: Ένα άτομο επιδιώκει τη θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους ή πόρους αυτοβοήθειας. Το άτομο είτε θα έχει καλή εικόνα για την κατάστασή του, θα βρίσκεται στη φάση της μακροπρόθεσμης ανάρρωσης, ή εξακολουθεί να συμφωνεί με την κατάστασή του και πώς να ζητήσει βοήθεια από άλλες πηγές.
- Κοινότητα: Το άτομο ζει στο σπίτι και λαμβάνει υπηρεσίες θεραπείας εξωτερικών ασθενών στην κοινότητά του, όπως τηλεθεραπεία, επισκέψεις με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης και άλλα.
- Εντατικός εξωτερικός ασθενής: Η θεραπεία προσφέρεται σε μια κλινική εξωτερικών ασθενών που επισκέπτεται το άτομο σε τακτική βάση, ίσως αρκετές φορές την εβδομάδα.
- Μερικό νοσοκομείο: Αυτό περιλαμβάνει τακτική παρακολούθηση νοσοκομείου για άτομα που είναι ιατρικά και ψυχιατρικά σταθερά, αλλά μπορεί να χρειάζονται καθημερινή παρακολούθηση ζωτικών σημείων και συμπεριφορών διατροφικής διαταραχής. Ένα άτομο με μερική νοσηλεία εξακολουθεί να ζει στην κοινότητα αλλά παρακολουθεί το πρόγραμμα για αρκετές ώρες την ημέρα.
- Κατοικίες: Ένα άτομο που είναι ιατρικά σταθερό αλλά απαιτεί σημαντική ψυχιατρική και συμπεριφορική υποστήριξη μπορεί να επωφεληθεί από την οικιακή θεραπεία. Θα ζήσουν σε ένα κέντρο θεραπείας κατοικιών για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα και γενικά θα λάβουν ολοκληρωμένη θεραπεία.
- Νοσοκομειακός ασθενής: Το άτομο λαμβάνει θεραπεία σε ασφαλή νοσοκομειακή εγκατάσταση εάν ο ασθενής είναι ιατρικά ή ψυχιατρικά ανασφαλής ή ασταθής.
Φάρμακα με συνταγή
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών, αλλά δεν είναι συνήθως η μοναδική μέθοδος θεραπείας. Φάρμακα που περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά, σταθεροποιητές της διάθεσης και αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν κάποιο όφελος στις διατροφικές διαταραχές όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με θεραπεία ή για να βοηθήσουν στη θεραπεία συνυπάρχουσες καταστάσεις όπως άγχος ή κατάθλιψη.
Τα αντικαταθλιπτικά είναι το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νευρικής βουλιμίας. Από αυτά, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι καλά ανεκτοί και έχουν τα περισσότερα στοιχεία, αλλά είναι πιο αποτελεσματικοί όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία.
Για άτομα με υπερβολική διατροφική διαταραχή, η lisdexamfetamine, ένα παράγωγο της αμφεταμίνης, είναι εγκεκριμένη από το FDA και είναι καλά ανεκτή. Τα αντικαταθλιπτικά είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία της διαταραχής της διατροφικής διαταραχής και έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τις δυσάρεστες συμπεριφορές.
Η νευρική ανορεξία αντιμετωπίζεται μερικές φορές με αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, συμπεριλαμβανομένων ολανζαπίνης και διαδερμικών ορμονών. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση βάρους και στην αύξηση της πυκνότητας των οστών, αλλά δεν πρέπει να είναι η μόνη θεραπεία που χρησιμοποιείται.
Θεραπείες
Η ψυχοθεραπεία είναι το θεμέλιο της θεραπείας της διατροφικής διαταραχής. Ο τύπος που επιλέγει ένα άτομο θα διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής του. την προσωπική τους κουλτούρα, το υπόβαθρο και τις προτιμήσεις τους · την ηλικία τους κι αλλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός θεραπειών θα είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία.
Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT)
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι η πιο ευρέως μελετημένη ψυχοθεραπεία για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Στην CBT, ένα άτομο διδάσκεται να προσδιορίζει τα πρότυπα σκέψης του, να μαθαίνει την επίγνωση και να αλλάζει τη σκέψη του και στη συνέχεια τη συμπεριφορά του.
Στην CBT για διατροφικές διαταραχές, ένα άτομο μπορεί πρώτα να μάθει να προσδιορίζει τα καταστρεπτικά πρότυπα σκέψης του γύρω από τα τρόφιμα, τα συναισθήματα, τον έλεγχο και την εικόνα του σώματος. Στη συνέχεια θα μάθουν μηχανισμούς αντιμετώπισης αυτών των αρνητικών κύκλων σκέψης. Τελικά, ο θεραπευτής και ο πελάτης συνεργάζονται για να αλλάξουν τις διαταραγμένες διατροφικές συμπεριφορές.
Η έρευνα δείχνει ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να αρχίσει να βελτιώνει τα συμπτώματα της διατροφικής διαταραχής σε μόλις έξι συνεδρίες, με την έγκαιρη μείωση των περιοριστικών συμπεριφορών να είναι ο καλύτερος δείκτης ενός θετικού αποτελέσματος.
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2017 διαπίστωσε επίσης ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία όλων των τύπων διατροφικών διαταραχών και είναι εξίσου ή πιο αποτελεσματική από άλλους τύπους ψυχοθεραπείας.
Άλλες Ψυχοθεραπείες
Εκτός από τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, υπάρχουν και άλλες τεκμηριωμένες μέθοδοι ψυχοθεραπείας που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαταραχών διατροφής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία με συμπάθεια (CFT-E)
- Θεραπεία διαλεκτικής συμπεριφοράς
- Θεραπεία με επίκεντρο συναισθημάτων
- Γνωστική θεραπεία αποκατάστασης
- Ενισχυμένη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (E-CBT)
- Θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης
Θεραπεία με βάση την οικογένεια
Η οικογενειακή θεραπεία (FBT), που αναφέρεται επίσης ως προσέγγιση Maudsley, αναπτύχθηκε στο Λονδίνο στα τέλη του 1900. Είναι τώρα μια κορυφαία μέθοδος θεραπείας διατροφικής διαταραχής για παιδιά και εφήβους με διατροφικές διαταραχές.
Το FBT είναι μια συμπεριφορική θεραπεία που δεν αντιμετωπίζει τη βασική αιτία της διατροφικής διαταραχής ή δεν κατηγορεί την κατάσταση στην οικογένεια, όπως έχουν κάνει οι προηγούμενες μέθοδοι. Αντιθέτως, αντιμετωπίζει την οικογένεια ως μονάδα και εξουσιοδοτεί τους γονείς να βοηθήσουν το παιδί τους μέσω της ανάρρωσης σε αυτό που αντιμετωπίζεται ως μάχη ενάντια στη διατροφική διαταραχή ως εξωτερική δύναμη.
Στο αρχικό στάδιο της οικογενειακής θεραπείας, ένας πιστοποιημένος θεραπευτής βοηθά τους γονείς να ταΐσουν το παιδί ή τον έφηβο, καθώς οι γονείς αναλαμβάνουν τον πλήρη έλεγχο της διατροφής του παιδιού στο σπίτι. Σε όλο το FBT, ο έλεγχος μεταφέρεται σταδιακά πίσω στο παιδί.
Ένα βασικό όφελος της οικογενειακής θεραπείας είναι ότι το παιδί ή ο έφηβος θα παραμείνει στο σπίτι με την οικογένειά του. Το FBT προσφέρεται συνήθως σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών ή περιστασιακά μερική νοσηλεία.
Μια συστηματική ανασκόπηση διαπίστωσε ότι το FBT δεν είναι πιο αποτελεσματικό από την ατομική θεραπεία στο τέλος της θεραπείας. Ωστόσο, το FBT έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με σημαντικά οφέλη να διατηρούνται έξι έως 12 μήνες μετά τη θεραπεία.
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η οικογενειακή θεραπεία μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πιο αποτελεσματική από την CBT στη θεραπεία της νευρικής βουλιμίας στους εφήβους.
Διατροφική Θεραπεία
Η διατροφική συμβουλευτική από έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο (RD) είναι μια βασική πτυχή της θεραπείας της διατροφικής διαταραχής. Οι διατροφικές διαταραχές φέρουν το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας όλων των ψυχικών ασθενειών λόγω των σωματικών επιπτώσεων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας, σημαντικών αύξηση βάρους ή απώλεια, απώλεια εμμηνορροϊκής περιόδου, καρδιαγγειακά προβλήματα, εξασθενημένα οστά και πολλά άλλα.
Η επιστροφή σε ένα υγιές σωματικό βάρος είναι ουσιαστικό μέρος της διαδικασίας ανάρρωσης, αν και αυτό μπορεί να είναι σωματικά και συναισθηματικά επώδυνο για το άτομο που βρίσκεται σε ανάρρωση.
Η διατροφική συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αναπτύξει ένα σχέδιο γευμάτων, να ομαλοποιήσει τα πρότυπα διατροφής, να φτάσει σε ένα σταθερό και υγιές σωματικό βάρος, να αλλάξει τη σχέση του με την τροφή και το φαγητό και να αναπτύξει κίνητρα για ανάκαμψη και ένα σχέδιο υποτροπής.
Εργοθεραπεία
Η εργασιακή θεραπεία (ΟΤ) γίνεται όλο και περισσότερο μέρος της θεραπείας της διατροφικής διαταραχής τόσο σε οικιακές όσο και σε εσωτερικές περιοχές. Οι επαγγελματίες θεραπευτές προσεγγίζουν την υγεία και την αποκατάσταση μέσω του φακού των σημαντικών δραστηριοτήτων και ρουτίνων ενός ατόμου.
Άτομα με διατροφικές διαταραχές μπορεί να δυσκολευτούν να ασχοληθούν με επαγγέλματα που περιλαμβάνουν φαγητό, κοινωνικοποίηση, αυτοεξυπηρέτηση και άλλες δραστηριότητες. Η εργασιακή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να μάθει ξανά να ασχολείται με την αυτοεξυπηρέτηση, να τρώει μόνος του ή με άλλους, προετοιμασία γεύματος ψώνια, αναψυχή και άλλα.
Η εργασιακή θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αισθητηριακή διαμόρφωση και ενσωμάτωση, ιδιαίτερα σε άτομα με νευρική ανορεξία που βιώνουν αισθητηριακή υπερευαισθησία κατά τη διάρκεια των οξέων σταδίων ανάκαμψης και αύξησης βάρους.
Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία (ΡΤ) έχει αναδυόμενο ρόλο στη θεραπεία της διατροφικής διαταραχής. Ένα άτομο μπορεί να δει έναν φυσιοθεραπευτή σε ένα πρόγραμμα θεραπείας κατοικιών ή μια κλινική εξωτερικών ασθενών για να εργαστεί για την ανοικοδόμηση της μυϊκής μάζας και της ευαισθητοποίησης του σώματος.
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2013 διαπίστωσε ότι οι τρόποι θεραπείας φυσικής θεραπείας, η αερόβια άσκηση και η κατάρτιση αντίστασης αύξησαν σημαντικά τη δύναμη των μυών και τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) μεταξύ των ατόμων με νευρική ανορεξία.
Η αεροβική άσκηση, η θεραπευτική γιόγκα, το μασάζ και η θεραπεία ευαισθητοποίησης του σώματος βοήθησαν επίσης στη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και των συμπεριφορών διατροφικής διαταραχής μεταξύ ατόμων με ανορεξία και νευρική βουλιμία.
Ιατρικές θεραπείες
Η ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για ορισμένα άτομα με διατροφικές διαταραχές, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για διατροφικές διαταραχές λόγω των απειλητικών για τη ζωή επιπτώσεων και των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων στην υγεία της διαταραγμένης διατροφής.
Η ιατρική περίθαλψη μπορεί να περιλαμβάνει:
- Παρακολούθηση βάρους
- Παρακολούθηση ζωτικής σημασίας
- Παρεντερική διατροφή
- Σάρωση πυκνότητας οστών
- Ακτινογραφίες
- Δοκιμές αίματος για την παρακολούθηση της λειτουργίας των οργάνων, των ηλεκτρολυτών και του αριθμού αίματος
- Καρδιαγγειακή παρακολούθηση
- Οδοντικές αξιολογήσεις και θεραπεία
Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Οι εναλλακτικές θεραπείες για διατροφικές διαταραχές μπορεί να έχουν θετικό αντίκτυπο και να είναι πολύ σημαντικές για τους ανθρώπους. Ωστόσο, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή και να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τις παραπάνω ιατρικές, διατροφικές και θεραπευτικές θεραπείες.
Γιόγκα
Η γιόγκα είναι μια δημοφιλής εναλλακτική θεραπεία για διατροφικές διαταραχές που λαμβάνει αυξανόμενη προσοχή στην έρευνα τα τελευταία χρόνια. Η γιόγκα συχνά ενσωματώνεται στη γενική θεραπεία σε περιβάλλοντα κατοικιών ή εξωτερικών ασθενών.
Μια προκαταρκτική μελέτη διαπίστωσε ότι ένα πρόγραμμα γιόγκα 12 εβδομάδων μείωσε τη σοβαρότητα της υπερβολικής διατροφικής διαταραχής. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή διαπίστωσε ότι σε ένα οικιστικό περιβάλλον, η γιόγκα μείωσε τα αρνητικά συναισθήματα πριν από το γεύμα μεταξύ των συμμετεχόντων με διατροφικές διαταραχές.
Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τα οφέλη της γιόγκα για διάφορες διατροφικές διαταραχές. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2019 διαπίστωσε ότι η γιόγκα είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών, αλλά η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων είναι χαμηλή και απαιτείται περισσότερη έρευνα για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τις προτάσεις θεραπείας.
Ανάκτηση
Οι πτυχές της ανάκαμψης μπορεί να περιλαμβάνουν το βάρος, την εικόνα του σώματος, τα συναισθήματα, τη διατροφική συμπεριφορά, την ανεξαρτησία στη διαχείριση της διατροφικής διαταραχής, τη σωματική υγεία, την ψυχολογική ευεξία και τα συναισθήματα της ζωής που αξίζει να ζήσετε.
Χρησιμοποιώντας αυτές τις πτυχές της ανάκαμψης, μια έρευνα του 2020 διαπίστωσε ότι μόνο το 20% των γονέων θεώρησαν ότι το παιδί τους είχε επιτύχει πλήρη ανάρρωση από τη διατροφική διαταραχή του. Ωστόσο, άλλες έρευνες διαπίστωσαν ότι τα ίδια τα άτομα με διατροφικές διαταραχές έχουν διαφορετικό ορισμό ανάρρωσης από την ιατρική κοινότητα.
Για πολλούς ανθρώπους, η ανάκαμψη δεν είναι συνώνυμη με την πλήρη αποκατάσταση όλων των συμπτωμάτων της διατροφικής διαταραχής. η διορατικότητα και η αυτοδιαχείριση μπορεί να έχουν μεγαλύτερη σημασία από την πλήρη έλλειψη ψυχοπαθολογίας.
Όπως πολλές ψυχικές παθήσεις, οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι χρόνιες. Μπορεί να είναι πιο ρεαλιστικό να σκεφτείτε την ανάκαμψη της διατροφικής σας διαταραχής ως μια δια βίου διαδικασία, με φυσικά σκαμπανεβάσματα. Μέσω της συνεπούς θεραπείας, οι ταυτοποιήσεις ενεργοποίησης και τα σχέδια υποτροπής μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της ποιότητας ζωής και της ψυχικής και σωματικής υγείας σας.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για κάποιον με διατροφική διαταραχή να αναζητήσει θεραπεία. Τα άτομα με ορισμένες διατροφικές διαταραχές έχουν κυρίως χαμηλή εικόνα της κατάστασής τους. Σε ορισμένους, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανοσογνωσία, ή η έλλειψη γνώσης για μια κατάσταση υγείας, είναι μια παρενέργεια της πείνας στον εγκέφαλο.
Για πολλούς άλλους, η ιδέα της αύξησης του βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας και στη συνέχεια η απώλεια αυτού του ελέγχου στο σώμα και τη ζωή τους είναι πραγματικά τρομακτική. Ενόψει αυτού του φόβου, το κίνητρο για αναζήτηση θεραπείας μπορεί να είναι πολύ χαμηλό.
Για πολλά άτομα, ειδικά παιδιά και εφήβους, η θεραπεία ενθαρρύνεται ή ακόμη και αναγκάζεται από μέλη της οικογένειας. Οι ενήλικες άνω των 18 ετών νόμιμα δεν μπορούν να υποχρεωθούν σε θεραπεία από τις οικογένειές τους. Ωστόσο, οι φροντίδες συγγενείς και φίλοι εξακολουθούν να έχουν σημαντικό ρόλο στην ευαισθητοποίηση και στην ενθάρρυνση της θεραπείας με σεβασμό.
Τελικά, η αλλαγή έρχεται στο άτομο. Εάν έχετε μια διατροφική διαταραχή και εξετάζετε τις επιλογές θεραπείας σας, γνωρίζετε ότι υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια. Η ανάκτηση είναι μια δύσκολη διαδικασία, αλλά υπάρχουν πολλές επιλογές βάσει αποδεικτικών στοιχείων εκεί έξω για να σας βοηθήσουν στο δρόμο προς την ανάκαμψη.
Αναζητώ βοήθεια
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας αντιμετωπίζει μια διατροφική διαταραχή, επικοινωνήστε με τη γραμμή βοήθειας της Εθνικής Ένωσης Διατροφικών Διαταραχών (NEDA) για υποστήριξη στο 1-800-931-2237.
Για περισσότερους πόρους ψυχικής υγείας, ανατρέξτε στη Βάση Δεδομένων Εθνικής Βοήθειας.
