Η λεβοντόπα θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αντικατάστασης ντοπαμίνης στη νόσο του Πάρκινσον. Το φάρμακο αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1960 πολλά χρόνια μετά τον James Parkinson το 1817 έγραψε για ένα σύνολο συμπτωμάτων που σήμερα γνωρίζουμε ως νόσο του Parkinson. Δεκαετίες αργότερα, η λεβοντόπα εξακολουθεί να είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία αυτής της χρόνιας ασθένειας.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η λεβοντόπα απορροφάται στο αίμα από το λεπτό έντερο. Στη συνέχεια μετατρέπεται σε ντοπαμίνη από ένζυμα στον εγκέφαλο, το οποίο βοηθά στην αντικατάσταση του νευροδιαβιβαστή που έχει χαθεί καθώς πεθαίνουν οι νευρώνες που παράγουν ντοπαμίνη του εγκεφάλου.
Daisy Daisy / Getty ImagesΠώς λειτουργεί το Levodopa
Η λεβοντόπα συνδυάζεται σχεδόν πάντα με το φάρμακο καρβιντόπα (όπως στο εμπορικό σήμα Sinemet), το οποίο βοηθά στην παράταση της αποτελεσματικότητας της λεβοντόπα και αποτρέπει τη διάσπαση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος πριν φτάσει στον εγκέφαλο. Αντί των αρχικών απαιτούμενων υψηλών δόσεων, η προσθήκη καρβιντόπα επιτρέπει τη χορήγηση της λεβοντόπα σε μικρότερες δόσεις. Αυτό μειώνει τη ναυτία και τον εμετό, συχνά εξουθενωτικές παρενέργειες. Στην Ευρώπη, η λεβοντόπα συνδυάζεται με μια διαφορετική ένωση που ονομάζεται benserazide με παρόμοια επίδραση στο εμπορικό σήμα Madopar.
Η θεραπεία αντικατάστασης ντοπαμίνης λειτουργεί εξαιρετικά καλά για τον έλεγχο των κινητικών συμπτωμάτων και συμβάλλει στη βελτίωση της καθημερινής λειτουργίας όσων επηρεάζονται από τη νόσο του Πάρκινσον. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες όπως δυσκινησίες (ενοχλητικές ακούσιες κινήσεις), οι οποίες μπορεί να περιορίσουν την ποσότητα φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι περισσότεροι άνθρωποι να έχουν χαμηλή δόση ως προς το ποσό αντικατάστασης ντοπαμίνης που μπορούν να ανεχθούν. Μερικές φορές, οι παρενέργειες είναι χειρότερες από τα αρχικά συμπτώματα που αντιμετωπίζονται. Επιπλέον, δεν αντιμετωπίζει τα μη κινητικά συμπτώματα του Parkinson, τα οποία είναι γνωστό ότι προκαλούν την πλειονότητα των ατόμων με ειδικές ανάγκες σε ασθενείς.
Παρενέργειες Levodopa
Οι παρενέργειες της θεραπείας αντικατάστασης ντοπαμίνης περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, ναυτία, έμετο, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη και ξηροστομία. Σε ορισμένα άτομα μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και παραισθήσεις. Μακροπρόθεσμα, η χρήση της αντικατάστασης ντοπαμίνης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσκινησίες και κινητικές διακυμάνσεις (δηλαδή, περισσότερο «εκτός» περιόδους όταν το φάρμακο δεν λειτουργεί καλά).
Τύποι θεραπειών αντικατάστασης ντοπαμίνης
Η θεραπεία αντικατάστασης ντοπαμίνης διατίθεται σε μια ποικιλία σκευασμάτων και συνδυασμών. Τα πιο συνηθισμένα παρασκευάσματα είναι τα εξής:
Λεβοντόπα / Καρβιντόπα: Αυτός ο συνδυασμός διατίθεται σε μορφή βραχείας δράσης (Sinemet) καθώς και σε μακράς δράσης (Sinemet CR) που απαιτεί μόνο δοσολογία δύο φορές την ημέρα. Η λεβοντόπα / καρβιντόπα διατίθεται επίσης σε ένα δισκίο αποσύνθεσης από το στόμα (Parcopa) που δεν απαιτεί λήψη νερού και είναι χρήσιμο για όσους έχουν δυσκολίες στην κατάποση.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Το Stalevo είναι ένα άλλο εμπορικό σήμα μακράς δράσης αντικατάστασης ντοπαμίνης που εκτός από τη λεβοντόπα και την καρβιντόπα έχει το πρόσθετο φάρμακο εντακαπόνη, το οποίο παρατείνει περαιτέρω την αποτελεσματικότητα αυτής της συνταγοποίησης επιτρέποντας μεγαλύτερες περιόδους δόσης.
Προς το παρόν διατίθεται μόνο στον Καναδά και την Ευρώπη, το levodopa / carbidopa gel (Duodopa) είναι μια μορφή αντικατάστασης ντοπαμίνης που χορηγείται απευθείας στο λεπτό έντερο μέσω χειρουργικά τοποθετημένου σωλήνα. Χρησιμοποιείται καλύτερα για άτομα με προχωρημένη νόσο που δεν μπορούν να ελέγξουν τα κινητικά τους συμπτώματα με άλλα διαθέσιμα φάρμακα. Χρησιμοποιώντας ένα σύστημα αντλίας παρόμοιο με αυτό της αντλίας ινσουλίνης στον διαβήτη, το Duodopa είναι σε θέση να παραδίδει το φάρμακο συνεχώς όλη την ημέρα.
Το δημοφιλές ρητό «παλιό είναι χρυσό» σίγουρα αληθεύει όταν πρόκειται για λεβοντόπα. Παρά τις εξελίξεις στον τομέα της έρευνας για τη νόσο του Πάρκινσον, κανένα άλλο νέο φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί τόσο αποτελεσματικό όσο η λεβοντόπα όσον αφορά την ανακούφιση των κινητικών συμπτωμάτων αυτής της νόσου. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδίως οι μακροπρόθεσμες που περιλαμβάνουν κινητικές διακυμάνσεις και δυσκινησίες, περιορίζουν την πραγματική της αποτελεσματικότητα ως ιδανική θεραπεία.
