Η Ανατομία του Βαθιού Περονικού Νευρικού

Το βαθύ περιφερικό νεύρο, που ονομάζεται επίσης το βαθύ ινώδες νεύρο, είναι ένα περιφερειακό νεύρο του μοσχαριού. Είναι ένας τερματικός κλάδος του κοινού περιτοναϊκού νεύρου, που είναι ένας κλάδος του ισχιακού νεύρου. Το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο περιέχει τόσο κινητικές όσο και αισθητηριακές ίνες.

Ανατομία

Όλα τα νεύρα σας, εκτός από τα κρανιακά νεύρα, διαχωρίζονται από τον νωτιαίο μυελό. Τα νεύρα που εκτείνονται μακριά από τη σπονδυλική στήλη και στα άκρα ονομάζονται περιφερικά νεύρα. Καθώς τα περιφερειακά σας νεύρα περνούν από τα χέρια και τα πόδια σας, στέλνουν κλαδιά που συνδέονται με διάφορους μυς και άλλους ιστούς για να τους παρέχουν κινητική λειτουργία (κίνηση), αισθητηριακή λειτουργία (αίσθηση) ή και τα δύο.

Οι ρίζες του ισχιακού νεύρου αφήνουν τον νωτιαίο μυελό μεταξύ των σπονδύλων στις οσφυϊκές και ιερές περιοχές του κάτω μέρους σας. Στη συνέχεια, οι ρίζες ενώνονται και γίνονται ένα μόνο νεύρο που διατρέχει τους γλουτούς σας και κάτω από το πίσω μέρος του μηρού σας.

Όταν το ισχιακό νεύρο φτάσει σε αυτό που λέγεται popliteal fossa (γνωστό ως "κοιλότητα γόνατος"), εκπέμπει δύο κύριους κλάδους:

1. Θιβετιανό νεύρο
2. Κοινό περιτοναϊκό νεύρο

Το κνημιαίο νεύρο συνεχίζει κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού, ενώ το κοινό περιτοναϊκό νεύρο τυλίγεται γύρω από το εξωτερικό του γόνατός σας για να φτάσει στο μπροστινό μέρος του μοσχαριού. Ακριβώς κάτω από το γόνατο, το κοινό περιτοναϊκό νεύρο χωρίζεται σε δύο τερματικούς κλάδους:

1. Επιφανειακό περιφερικό νεύρο
2. Βαθύ περιτοναϊκό νεύρο

Δομή

Το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο στέλνει κλαδιά κινητήρα σε αρκετούς μύες στο μοσχάρι, όπως:

• Πρόσθια Tibialis
• Extensor hallucis longus
• Extensor digitorum longus
• Fibularis tertius

Στέλνει επίσης ένα κλαδί στην άρθρωση του αστραγάλου και στη συνέχεια βάζει δύο κλαδιά στο πόδι:

1. Ο πλευρικός κλάδος, ο οποίος συνδέεται με τους μύες extensor digitorum brevis και extensor hallucis brevis
2. Ο μεσαίος κλάδος, που είναι ένα δερματικό νεύρο (του δέρματος)

Οι πλευρικές και οι μεσαίες είναι οι τελικοί κλάδοι του βαθιού περιτοναϊκού νεύρου.

Τοποθεσία

Από όπου προέρχεται μεταξύ του ινώδους μακρού μυός και του λαιμού του ινώδους (το οστό στο εξωτερικό του μοσχαριού), το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο κινείται στο μπροστινό διαμέρισμα του μοσχαριού και τρέχει προς τα κάτω κατά μήκος της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας.

Στη συνέχεια περνάει μεταξύ της πρόσθιας κνήμης και του εκτείνοντος digitorum longus, και στη συνέχεια κατά μήκος του εκτεινόντου παραισθητικού μήκους, στέλνοντας κλαδιά κινητήρα για σύνδεση με αυτούς τους μύες καθώς και με τον ινώδη τριχό στο κάτω τρίτο του ποδιού.

Συνεχίζοντας προς τα κάτω, διασχίζει την άρθρωση του αστραγάλου, χωρίζει στα τερματικά της κλαδιά κατά μήκος της κορυφής του ποδιού.

Λειτουργία

Το άνω τμήμα του βαθιού περιφερικού νεύρου παρέχει κινητική λειτουργία στους μύες, ενώ το κάτω τμήμα παρέχει τόσο κινητική όσο και αισθητηριακή λειτουργία σε τμήματα του ποδιού.

Λειτουργία κινητήρα

Με τον νευρικό εμπρόσθιο κνημιαίο, τον επεκτατικό hallucis longus, το extensor digitorum longus και το fibularis tertius, το βαθύ περιφερικό νεύρο είναι υπεύθυνο για το τράβηγμα του ποδιού προς τα πίσω - την αντίθετη κίνηση της κατεύθυνσης των ποδιών. Αυτή η κίνηση, που ονομάζεται ραχιαία, είναι σημαντική για το περπάτημα. Απαιτείται ραχιαία κάμψη τόσο όταν η φτέρνα σας χτυπά το πάτωμα όσο και ενώ το πόδι σας κινείται προς τα εμπρός.

Μέσω του πλευρικού κλάδου, αυτό το νεύρο επιτρέπει στους μύες να επεκτείνουν τα δάχτυλα των ποδιών.

Αισθητηριακή λειτουργία

Ο μεσαίος κλάδος του βαθιού περιφερειακού κλάδου είναι αισθητικός - για ένα πολύ μικρό σημείο στην κορυφή του ποδιού. Μεταδίδει πληροφορίες σχετικά με τη θερμοκρασία και την αίσθηση από το δέρμα ανάμεσα στο μεγάλο δάχτυλο και το δεύτερο δάκτυλό σας. (Ένας τερματικός κλάδος του επιφανειακού περιφερικού νεύρου παρέχει αισθητηριακές πληροφορίες για το υπόλοιπο της άνω επιφάνειας του ποδιού.)

Συνδεδεμένοι όροι

Η κύρια κατάσταση που σχετίζεται με το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο ονομάζεται πτώση ποδιών. Αυτή η κατάσταση είναι η πιο κοινή μονονευροπάθεια (βλάβη σε ένα μόνο νεύρο) των ποδιών.

Η πτώση του ποδιού είναι μια απώλεια της ικανότητας να στραγγίξετε το πόδι λόγω παγίδευσης ή συμπίεσης των νεύρων. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια του ταξιδιού του νεύρου κάτω από το μοσχάρι ή στο πόδι. Η συμπίεση οφείλεται συνήθως σε φλεγμονή από υπερβολικά παπούτσια ή σφιχτά παπούτσια, ειδικά σφιχτές μπότες σκι. Μπορεί επίσης να προέρχεται από όγκους ή άλλες αναπτύξεις που ασκούν πίεση στο νεύρο. Επίσης, το νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.

Άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε πτώση ποδιών περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Ισχαιμία (μειωμένη ροή αίματος)
• Νόσος κινητικών νευρώνων
• Πολιομυελίτις
• Εγκεφαλικό

Η πτώση των ποδιών μπορεί επίσης να προκληθεί από προβλήματα που δεν σχετίζονται με το βαθύ περιτοναϊκό νεύρο, συμπεριλαμβανομένης της υπερανάπτυξης των οστών στο νωτιαίο κανάλι ή από έναν όγκο ή κύστη που συμπιέζει το νεύρο κατά μήκος του ισχιακού ή κοινού περιτοναϊκού νεύρου.

Η πτώση των ποδιών αναγκάζει τα δάχτυλα των ποδιών σας να παραμένουν μυτερά ενώ περπατάτε, γεγονός που μπορεί να δυσκολευτεί να καθαρίσουν το έδαφος όταν ταλαντεύεστε το πόδι σας. Το πόδι τείνει να κάνει έναν ήχο χαστούκι όταν κατεβαίνει στο πάτωμα με κάθε βήμα, επειδή δεν μπορείτε να ελέγξετε την κίνησή του καθώς κατεβαίνει.

Οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν την αιτία της πτώσης του ποδιού μέσω διαφόρων εξετάσεων και σαρώσεων, όπως:

• Ακτινογραφίες
• Υπέρηχος
• Η αξονική τομογραφία
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG), η οποία είναι μια δοκιμή ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων, οι οποίες μετρούν πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω των νεύρων

Αναμόρφωση

Ο τρόπος αντιμετώπισης της πτώσης ποδιών εξαρτάται από το τι την προκαλεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην είναι θεραπεύσιμο και ο σχετικός πόνος και αναπηρία θα είναι μόνιμοι.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φυσική θεραπεία
• Τιράντες ή νάρθηκες
• Νευρική διέγερση
• Χειρουργική επέμβαση