Ο εθισμός στην κοκαΐνη αντιπροσωπεύει περίπου το 6% του συνόλου των εισαγωγών αποκατάστασης ναρκωτικών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτός ο εθισμός μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και η πλειονότητα εκείνων που αναζητούν θεραπεία για τον εθισμό στην κοκαΐνη είναι χρήστες πολλών ναρκωτικών (χρησιμοποιούν περισσότερα από ένα φάρμακα ψυχαγωγικά).
Ο εθισμός στην κοκαΐνη δεν θεωρείται πρόβλημα συμπεριφοράς - ταξινομείται ως διαταραχή χρήσης ουσιών στην οποία οι βιολογικοί, ψυχολογικοί, περιβαλλοντικοί και γενετικοί παράγοντες πιστεύεται ότι προδιαθέτουν έναν χρήστη στον εθισμό. Αναγνωρίζοντας τα σημάδια εθισμός, όσοι είναι εθισμένοι μπορούν να εντοπίσουν το πρόβλημα, να αναζητήσουν επαγγελματική θεραπεία και να βιώσουν διαρκή ανάρρωση.
SDI Productions / Getty Images
Γιατί η κοκαΐνη είναι τόσο εθιστική
Η κοκαΐνη, επίσης γνωστή ως κοκ, είναι ένα ισχυρό διεγερτικό που προέρχεται από το φυτό κόκας. Είναι ένα εξαιρετικά εθιστικό ναρκωτικό. Κακοποιείται με διάφορες μεθόδους, όπως το ρουθούνισμα μέσω της μύτης, το κάπνισμα και η ένεση ενδοφλεβίως. Σε παγκόσμιο επίπεδο, είναι το δεύτερο πιο συχνά χρησιμοποιούμενο παράνομο ναρκωτικό.
Η κοκαΐνη δρα στα κέντρα ανταμοιβής του εγκεφάλου αυξάνοντας τις επιδράσεις των φυσικών νευροδιαβιβαστών (όπως η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη) που κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται καλά. Το φάρμακο εμποδίζει την επαναπρόσληψη αυτών των νευροδιαβιβαστών.
Η επαναπρόσληψη είναι μια διαδικασία που κανονικά ρυθμίζει τη δράση των νευροδιαβιβαστών μειώνοντας τη συγκέντρωσή τους στον εγκέφαλο. Όταν η κοκαΐνη αυξάνει υπερβολικά τη συγκέντρωση νευροδιαβιβαστών «αισθάνονται καλά» στον εγκέφαλο, το φάρμακο παρατείνει και ενισχύει τις επιδράσεις αυτών των χημικών ουσιών.
Κατά την αναπνοή, το κάπνισμα ή την ένεση, η κοκαΐνη προκαλεί έντονα συναισθήματα ευφορίας. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, το σώμα μεταβάλλει τα δικά του φυσικά πρότυπα όσον αφορά την παραγωγή και την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών. Η ανοχή στο φάρμακο αναπτύσσεται και απαιτείται όλο και περισσότερη κοκαΐνη για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Καθώς ένα άτομο αναπτύσσει ανοχή στην κοκαΐνη, εξαρτώνται επίσης φυσικά από αυτήν. Εάν το φάρμακο διακοπεί, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης, με φυσικές επιδράσεις. Η έντονη επιθυμία για κοκαΐνη είναι το πιο εμφανές αποτέλεσμα της απόσυρσης, αλλά συνήθως εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα.
Τα συμπτώματα στέρησης κοκαΐνης περιλαμβάνουν:
- Κατάθλιψη και απάθεια
- Ανησυχία
- Πρόβλημα συγκέντρωσης
- Αίσθημα υπερβολικής σωματικής και διανοητικής εξάντλησης
- Ανησυχία ή ταραχή
- Φυσική δυσφορία, όπως πόνοι, πόνος ή αίσθημα ζέστης ή κρύου
- Όρεξη αλλάζει
- Ζωντανά όνειρα
Ο εθισμός στην κοκαΐνη μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, συχνά μέσα σε ένα μήνα. Όταν ένα άτομο εθίζεται στην κοκαΐνη, μπορεί να αρχίσει να το χρησιμοποιεί με μεθόδους που παράγουν ένα πιο έντονο αποτέλεσμα - όπως το κάπνισμα ή η ένεση του φαρμάκου αντί να το ρουθούνει. Μερικές φορές ένα έντονο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας πιο ισχυρές μορφές του φαρμάκου, όπως ρωγμή, ή χρησιμοποιώντας άλλα φάρμακα εκτός από την κοκαΐνη.
Ρωγμή κοκαΐνης
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών, περίπου το 68% των ατόμων που αναζητούν θεραπεία κοκαΐνης χρησιμοποιούν τακτικά κοκαΐνη.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα ευφορικά αποτελέσματα της χρήσης κοκαΐνης συνοδεύονται από φυσικές επιδράσεις, όπως γρήγορο καρδιακό ρυθμό, εφίδρωση και διαστολή των μαθητών (διεύρυνση των μαθητών). Η κοκαΐνη μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως άγχος, αισθήσεις ανίχνευσης στο δέρμα, ψευδαισθήσεις και παράνοια. Μερικά από αυτά τα συναισθήματα μπορούν να επιμείνουν, ή ακόμη και να αυξηθούν, κατά τη διάρκεια της κρίσης («συντριβή») καθώς η ευφορία εξαντλείται.
Τα σημάδια του εθισμού στην κοκαΐνη εκτείνονται πέρα από τα φυσικά συμπτώματα και περιλαμβάνουν επίσης συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές.
Τα σημάδια εθισμού στην κοκαΐνη μπορεί να περιλαμβάνουν
- Λείανση δοντιών
- Ξερό στόμα
- Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
- Επίμονη ρινική καταρροή ή ρινορραγίες (χωρίς λόγο όπως αλλεργίες ή λοίμωξη κόλπων)
- Υπερκινητικότητα, υπερβολική ή ασυνήθιστα γρήγορη ομιλία
- Υπερπιστία
- Αδιάφορη συμπεριφορά
- Διάθεση ή αλλαγές συμπεριφοράς
- Η παρουσία ορατής λευκής σκόνης ή σημάδια εγκαύματος στο στόμα, τη μύτη ή τα χέρια
- Αλλαγές όρεξης και απώλεια βάρους
- Νέα, ακανόνιστα ή ασυνήθιστα πρότυπα ύπνου
- Αποφυγή άλλων, μυστικότητα ή απόκρυψη της χρήσης ναρκωτικών
- Μειωμένο ενδιαφέρον και συμμετοχή σε δραστηριότητες που ήταν προηγουμένως ευχάριστες - όπως κοινωνικοποίηση, εργασία ή δραστηριότητες αναψυχής
- Ανεξήγητες δαπάνες ή οικονομικά προβλήματα
- Παραβλέποντας την προσωπική εμφάνιση ή την υγιεινή
Η ύπαρξη εξαρτημάτων ναρκωτικών ή άλλων αντικειμένων για τη χρήση κοκαΐνης στο σπίτι ή στο διαμέρισμά σας μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη εθισμού.
Συμπτώματα της χρήσης ρωγμών
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της ρωγμής του καπνίσματος περιλαμβάνουν βήχα στο αίμα, βραχνάδα, επίμονο πονόλαιμο και δύσπνοια.
Επιπλοκές
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές του εθισμού στην κοκαΐνη και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης του φαρμάκου.
Μπορεί να εμφανίσετε αραίωση ή επιδείνωση του διαφράγματος του διαφράγματος (ο χόνδρος του διαφράγματος στη μύτη σας) εάν ρουφήξετε το φάρμακο. Η ένεση του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης του δέρματος, όπως μια βακτηριακή λοίμωξη σταφυλόκοκκου. Η κυτταρίτιδα (ένας σοβαρός τύπος δερματικής λοίμωξης) και η νεκρωτική φασκίτιδα (καταστροφή του μολυσμένου ιστού), καθώς και μια συστηματική λοίμωξη μπορούν επίσης να αναπτυχθούν. Η κοινή χρήση βελόνων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο HIV και ηπατίτιδας Β.
Η χρήση κοκαΐνης μπορεί επίσης να συμβάλει στον τραυματισμό των νεφρών και έχει εμπλακεί σε ορισμένες ρευματολογικές καταστάσεις.
Η κύρια επιπλοκή του εθισμού στην κοκαΐνη είναι η υπερβολική δόση, η οποία οδηγεί σε τοξικότητα κοκαΐνης. Ενώ η κοκαΐνη μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς κάθε όργανο του σώματος, οι πιο επικίνδυνες και απειλητικές για τη ζωή επιπτώσεις τους είναι
καρδιαγγειακό σύστημα.
Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός), αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός ή ρυθμός) και κακοήθης υπέρταση (σοβαρά υψηλή αρτηριακή πίεση) μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (αντί να επιδεινώνεται αργά η νεφρική λειτουργία) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που είναι επίσης συχνή με την υπερβολική δόση κοκαΐνης.
Πότε να καλέσετε το 911
Τα σημάδια υπερδοσολογίας κοκαΐνης περιλαμβάνουν:
- Τρεμούλιασμα
- Ναυτία, έμετος
- Ταχυκαρδία
- Πόνος στο στήθος
- Υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία σώματος)
Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα. Η τοξικότητα της κοκαΐνης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες.
Αιτίες
Μερικοί άνθρωποι είναι πιο ευάλωτοι στον εθισμό στην κοκαΐνη από άλλους. Δεν υπάρχει τρόπος να προβλεφθεί ποιος θα αναπτύξει εθισμό στην κοκαΐνη. Με αυτά, οι μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένες ομάδες διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Σε αυτά περιλαμβάνονται άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και κάνναβης, καθώς και άτομα που έχουν κατάθλιψη.
Ενώ οι λόγοι για την ανάπτυξη του εθισμού στην κοκαΐνη είναι πολύπλοκοι και δεν είναι πλήρως κατανοητοί, ο εθισμός της κοκαΐνης σχετίζεται με το DeltaFosB, μια πρωτεΐνη που ρυθμίζει το κέντρο ανταμοιβής του εγκεφάλου. Η χρόνια χρήση κοκαΐνης επηρεάζει τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την έκφραση αυτής της ουσίας.
Καθώς τα επίπεδα του DeltaFosB συνεχίζουν να δημιουργούνται, μόνιμες αλλαγές στον εγκέφαλο επηρεάζουν τις ακόλουθες δομές:
- Nucleus accumbens: Μια περιοχή στον εγκέφαλο που χρησιμεύει ως κέντρο ανταμοιβής, όπου οι συμπεριφορές ενισχύονται.
- Ο προμετωπιαίος φλοιός: Μια περιοχή του εγκεφάλου όπου ρυθμίζονται οι αποφάσεις και ο έλεγχος της ώθησης.
Η εξασθένηση αυτών των γνωστικών κέντρων μπορεί να οδηγήσει στην καταναγκαστική χρήση κοκαΐνης - με ελάχιστη ή καθόλου σημασία για τις συνέπειες. Η εξασθένηση της κρίσης και η απώλεια του ελέγχου της ώθησης προάγει περαιτέρω συμπεριφορές υψηλού κινδύνου, αυξάνοντας μερικές φορές τον κίνδυνο ατυχημάτων ή έκθεση σε λοιμώξεις όπως ο HIV και η ηπατίτιδα C.
Στατιστική
Η Εθνική έρευνα για τη χρήση ναρκωτικών και την υγεία αναφέρει ότι υπάρχουν περίπου 1,5 εκατομμύρια τρέχοντες χρήστες κοκαΐνης στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Διάγνωση
Ο εθισμός στην κοκαΐνη είναι μία από τις διαφορετικές διαταραχές της διεγερτικής χρήσης. Οι διαταραχές διεγερτικής χρήσης είναι υποκατηγορία διαταραχής χρήσης ουσιών. Τα κριτήρια περιγράφονται στοΕγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών, Έκδοση 5(DSM-5), ένας οδηγός που χρησιμοποιείται από ψυχίατροι και άλλους επαγγελματίες ψυχικής υγείας για τη διάγνωση και τη θεραπεία ψυχικών παθήσεων.
Διαταραχή χρήσης ουσιών
Η διαταραχή χρήσης ουσιών εμφανίζεται όταν ένα άτομο συνεχίζει να χρησιμοποιεί μια ουσία παρά την κλινικά σημαντική βλάβη, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων υγείας, αναπηρίας και αδυναμίας εκπλήρωσης σημαντικών ευθυνών στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι.
Για να διαγνωστεί ένα άτομο με διαταραχή διεγερτικής χρήσης, πρέπει να είναι κάτι περισσότερο από απλός χρήστης. Για αυτήν τη διάγνωση, ένα άτομο πρέπει να πληροί τουλάχιστον δύο από τα 11 κριτήρια που περιγράφονται στο DSM-5 τους προηγούμενους 12 μήνες.
Τα κριτήρια DSM-5 για διαταραχή κατάχρησης ουσιών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Χρήση περισσότερης από την ουσία ή λήψη της για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι συνταγογραφείται ή προορίζεται
- Δεν είναι σε θέση να μειώσει ή να σταματήσει να παίρνει την ουσία, παρά το θέλει ή προσπαθεί
- Αφιέρωση υπερβολικού χρόνου, χρημάτων ή πόρων για απόκτηση, χρήση ή ανάκτηση από τη χρήση
- Λαχτάρα την ουσία
- Παραμέληση ή δυσκολία στην εκτέλεση ευθυνών στην εργασία, το σχολείο ή το σπίτι λόγω της χρήσης ουσιών
- Επιμονή στη χρήση της ουσίας παρά την επίδρασή της στις σχέσεις
- Έλλειψη δραστηριοτήτων (κοινωνική, ψυχαγωγική, σχολείο, εργασία) λόγω της χρήσης ουσιών
- Χρήση της ουσίας με επικίνδυνο ή επιβλαβές τρόπο
- Χρήση της ουσίας παρά τις δυσμενείς συναισθηματικές ή σωματικές επιπτώσεις
- Ανάπτυξη ανοχής στην ουσία
- Αντιμετωπίζετε συμπτώματα στέρησης όταν η ουσία μειώνεται ή σταματά
Η σοβαρότητα της διαταραχής μπορεί να ταξινομηθεί ως «ήπια» εάν πληρούνται δύο έως τρία κριτήρια, «μέτρια» εάν πληρούνται τέσσερα έως πέντε και «σοβαρή» εάν πληρούνται έξι ή περισσότερα. Αυτές οι ταξινομήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της καταλληλότερης θεραπείας.
Αποτοξίνωση και θεραπεία
Σε αντίθεση με την ηρωίνη και τα οπιοειδή, δεν υπάρχουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του εθισμού στην κοκαΐνη. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην αποτοξίνωση (αναφέρεται επίσης ως αποτοξίνωση) και στις συμπεριφορικές θεραπείες. Μπορεί να λάβετε θεραπεία με φαρμακευτικό φάρμακο εάν έχετε συν-εθισμό που μπορεί να αντιμετωπιστεί φαρμακολογικά, όπως εθισμός στο αλκοόλ ή οπιοειδή.
Η θεραπεία μπορεί να παρέχεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά η θεραπεία για τον εθισμό στην κοκαΐνη απαιτεί συχνά μια περίοδο φροντίδας εσωτερικών ασθενών σε ένα κέντρο θεραπείας, ιδιαίτερα επειδή τα συμπτώματα στέρησης μπορεί να οδηγήσουν σε κατάθλιψη και μια ποικιλία σοβαρών ψυχιατρικών συμπτωμάτων.
Αποτοξίνωση
Η απομάκρυνση της κοκαΐνης είναι μια διαδικασία που μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Μερικοί άνθρωποι που προσπαθούν να σταματήσουν τη χρήση κοκαΐνης μπορεί να βιώσουν καλύτερα αποτελέσματα από την αποκατάσταση εσωτερικών ασθενών, ειδικά επειδή ο πόθος κοκαΐνης μπορεί να είναι έντονος κατά την απόσυρση και η υποτροπή είναι συχνή.
Εάν αναζητάτε ένα πρόγραμμα εσωτερικών ασθενών, θα βρίσκεστε σε εποπτευόμενο περιβάλλον όπου δεν μπορείτε να αποκτήσετε ή να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Όταν σταματήσετε να παίρνετε κοκαΐνη, μπορεί να αντιμετωπίσετε σοβαρά συμπτώματα στέρησης που πρέπει να αντιμετωπιστούν.
Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για τη θεραπεία απότομων ή σοβαρών αλλαγών στην αρτηριακή σας πίεση. Μπορεί να χρειαστείτε συμβουλευτική, επίβλεψη και φαρμακευτική αγωγή εάν αναπτύξετε κατάθλιψη και αυτοκτονικό ιδεασμό.
Συμπεριφορικές παρεμβάσεις
Η συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία και άλλες ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις. Αυτές οι προσεγγίσεις βοηθούν στη διατήρηση της αποχής από την κοκαΐνη μετά την αποτοξίνωση. Συχνά, η συμπεριφορική θεραπεία ξεκινά αμέσως όταν ξεκινάτε αποτοξίνωση ή ακόμα και πριν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο. Και ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε τη συμπεριφορική σας θεραπεία για μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά τη διακοπή της χρήσης κοκαΐνης.
Ο στόχος της συμπεριφορικής θεραπείας είναι να αποφευχθεί η υποτροπή ή η κατάχρηση ή να εθιστεί σε άλλο φάρμακο στο μέλλον και να μάθεις πώς να ζεις μια υγιή και νηφάλια ζωή. Διαφορετικοί τύποι συμπεριφορικών παρεμβάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του εθισμού στην κοκαΐνη περιλαμβάνουν:
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT): Αυτός ο τύπος θεραπείας θα επικεντρωθεί στη μάθηση πώς να ελέγχετε τις σκέψεις και τις συμπεριφορές σας αλλάζοντας τις διαδικασίες της ανθυγιεινής σκέψης σας.
- Διαχείριση έκτακτης ανάγκης (CM): Πρόκειται για μια διαδικασία στην οποία εσείς και ο θεραπευτής σας θα δημιουργήσετε κίνητρα για να σας βοηθήσουν να αποφύγετε τη χρήση ναρκωτικών.
- Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT): Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία θα μάθατε μια ποικιλία στρατηγικών συναισθηματικής διαχείρισης.
- Ορθολογική θεραπεία συναισθηματικής συμπεριφοράς (REBT): Αυτός ο τύπος συμβουλευτικής περιλαμβάνει την αντικατάσταση παράλογων ή αναληθών πεποιθήσεων (όπως μια πεποίθηση ότι είστε ελαττωματικοί) με ακριβείς και ορθολογικές σκέψεις.
Μετά την αρχική θεραπεία, ορισμένα άτομα μεταφέρονται σε μια θεραπευτική κοινότητα χωρίς ναρκωτικά (TC) για έξι έως 18 μήνες για να ενισχύσουν τις δεξιότητες αντιμετώπισης σε μια κοινοτική ατμόσφαιρα. Στη συνέχεια, πολλοί βασίζονται σε προγράμματα 12 βημάτων για τη διατήρηση της ηρεμίας .
Μελλοντικές θεραπείες
Οι αναδυόμενες θεραπείες που διερευνούνται μπορεί να δείχνουν υπόσχεση για τη θεραπεία του εθισμού στην κοκαΐνη:
- Ανταγωνιστές του υποδοχέα ντοπαμίνης D3: Αυτές οι ουσίες μπορεί να μειώσουν ορισμένες εθιστικές συμπεριφορές που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών.
- Antabuse (disulfiram): Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται ένα φάρμακο κατά του αλκοόλ, αυτή η θεραπεία παράγει ένα δυσάρεστο αποτέλεσμα ως απόκριση στο αλκοόλ. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορεί να βοηθήσει και στη θεραπεία του εθισμού στην κοκαΐνη.
- Εμβόλιο κοκαΐνης: Υπάρχει έρευνα που εξετάζει εάν ένα πιθανό εμβόλιο κοκαΐνης μπορεί να εξουδετερώσει ορισμένες από τις επιδράσεις της κοκαΐνης.
Πώς να βρείτε βοήθεια
Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αγωνίζεται με κατάχρηση ουσιών ή εθισμό, επικοινωνήστε με την Εθνική Γραμμή Βοήθειας της Υπηρεσίας Υπηρεσιών Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας και Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) στο 1-800-662-4357. Η SAMHSA παρέχει επίσης μια διαδικτυακή τοποθεσία κέντρου θεραπείας.
Αν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, επικοινωνήστε με την Εθνική Γραμμή Πρόληψης Αυτοκτονίας 800-273-8255 (800-273-TALK).