Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί φλεγμονή και βλάβη στην επένδυση του εντέρου σας όταν τρώτε γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. Ίσως δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι και οι δύο έχουν αυτοάνοσο συστατικό, έχει βρεθεί μια προφανής σχέση μεταξύ της αυτοάνοσης θυρεοειδούς νόσου (AITD) και της κοιλιοκάκης.
Verywell / Έλεν Λίντνερ
Η σχέση κινδύνου
Η έρευνα διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος κοιλιοκάκης είναι σημαντικά υψηλότερος όταν έχετε ήδη AITD (θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή νόσος Graves). Αντίθετα, όταν έχετε κοιλιοκάκη, έχετε περισσότερες από τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχετε από AITD. Δεδομένων αυτών των κινδύνων, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς με AITD να ελέγχονται τακτικά για κοιλιοκάκη και αντίστροφα.
Το AITD και η κοιλιοκάκη έχουν κάποιες ομοιότητες, συμπεριλαμβανομένης της κοινής χρήσης ορισμένων από τα ίδια γονίδια, της παρουσίας αντισωμάτων και στις δύο καταστάσεις, υψηλότερου κινδύνου για άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις και ακόμη και μερικά από τα ίδια συμπτώματα.
Κοινόχρηστα γονίδια
Ενώ εξακολουθεί να μην είναι σαφές γιατί η κοιλιοκάκη και το AITD συμβαίνουν συχνά μαζί, τουλάχιστον μερικές από τις εξηγήσεις φαίνεται να είναι ότι μοιράζονται συγκεκριμένα γονίδια. Οι γονιδιακές παραλλαγές που σας κάνουν πιο ευαίσθητους στην ανάπτυξη αυτοάνοσων ενδοκρινικών παθήσεων όπως οι AITD, DR3 – DQ2 και / ή DR4 – DQ8 είναι οι ίδιες που σας προδιαθέτουν σε κοιλιοκάκη. Άλλα ειδικά γονίδια, συμπεριλαμβανομένων των CTLA-4, των γονιδίων HLA και PTPN22, βρίσκονται όλα σε κοιλιοκάκη και στο AITD.
Πολλοί άνθρωποι έχουν τις παραλλαγές γονιδίων DR3 – DQ2 και / ή DR4 – DQ8 και ποτέ δεν έχουν είτε κοιλιοκάκη είτε AITD, υποδεικνύοντας ότι και άλλοι παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη αυτών των καταστάσεων.
Υψηλότερος κίνδυνος άλλων αυτοάνοσων ασθενειών
Όπως είναι τυπικό στις αυτοάνοσες διαταραχές, τα άτομα με κοιλιοκάκη και / ή AITD είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν άλλες αυτοάνοσες παθήσεις, όπως ο διαβήτης τύπου 1, η νόσος του Addison, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος, το σύνδρομο Sjögren και η αυτοάνοση ηπατίτιδα. Όσο μεγαλώνετε, τόσο περισσότερο αυξάνεται ο κίνδυνος.
Κοινόχρηστα συμπτώματα
Η κοιλιοκάκη μοιράζεται επίσης ορισμένα συμπτώματα και με τις δύο μορφές του AITD, της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto (HT) και της νόσου του Graves (GD).
Συμπτώματα κοιλιοκάκηςΑπώλεια βάρους
Κούραση
Δυσκοιλιότητα και διάρροια
Πόνος στις αρθρώσεις
Κατάθλιψη και / ή άγχος
Απώλεια μαλλιών
Αγονία
Αποτυχία
Απώλεια βάρους (GD)
Κόπωση (και τα δύο)
Δυσκοιλιότητα (HT); διάρροια (GD)
Πόνος στις αρθρώσεις (HT)
Κατάθλιψη (HT); άγχος (GD)
Τριχόπτωση (και τα δύο)
Υπογονιμότητα (και τα δύο)
Αποβολή (και τα δύο)
Αντισώματα
Μια άλλη ομοιότητα μεταξύ των δύο είναι η παρουσία αντισωμάτων. Στην κοιλιοκάκη, περίπου το 98% των ασθενών έχουν αντισώματα IgG transglutaminase (tTG) στο αίμα τους και εκτιμάται ότι το ένα πέμπτο έχουν αντισώματα θυρεοειδούς ή / και διαβήτη τύπου 1.
Διάφορες μελέτες σχετικά με τον επιπολασμό των αντισωμάτων tTG IgA σε άτομα με AITD διαπίστωσαν ότι το ποσοστό είναι γενικά περίπου 2% έως 5%. Αυτό μεταφράζεται σε περίπου 4 τοις εκατό σε ενήλικες και σχεδόν 8 τοις εκατό σε παιδιά.
Αλληλεπιδράσεις μεταξύ του θυρεοειδούς και της γλουτένης
Μελέτες δείχνουν ότι η κοιλιοκάκη και / ή η γλουτένη μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του θυρεοειδούς σας. Για παράδειγμα:
- Τα αντισώματα tTG που εντοπίζονται στην κοιλιοκάκη μπορεί να συμβάλλουν στη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς συνδέοντας τα κύτταρα του θυρεοειδούς.
- Εάν έχετε κοιλιοκάκη μαζί με μια ήπια μορφή υποθυρεοειδισμού που ονομάζεται υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, μετά από μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη για ένα χρόνο μπορεί να επαναφέρει τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης σας στο φυσιολογικό.
Ο ρόλος μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη
Η έρευνα δεν είναι σαφής ως προς το εάν η εφαρμογή μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη είναι χρήσιμη όταν έχετε AITD αλλά όχι κοιλιοκάκη. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η εξάλειψη της γλουτένης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στο έντερο σας, ένα πρόβλημα για πολλούς ασθενείς με AITD.
Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντισώματα του θυρεοειδούς, τα οποία είναι κοινά στο AITD, μειώνονται μετά την εφαρμογή μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη του 2018, 34 γυναίκες με AITD χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. το ένα βγήκε σε δίαιτα χωρίς γλουτένη και το άλλο όχι. Μετά από έξι μήνες, οι γυναίκες με δίαιτα χωρίς γλουτένη είχαν μειωμένα επίπεδα αντισωμάτων θυρεοειδούς, ενώ η άλλη ομάδα δεν είχε αξιοσημείωτη αλλαγή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρόλο που έχετε πολλά από τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης, οι εξετάσεις για αυτήν μπορεί να μην είναι θετικές. Εάν τα συμπτώματά σας επιλυθούν ακολουθώντας δίαιτα χωρίς γλουτένη, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη (NCGS), ευαισθησία σε μη κοιλιοκάκη (NCWS) ή γενικότερα, δυσανεξία στη γλουτένη ή ευαισθησία.
Η ευαισθησία στη γλουτένη έχει παρόμοια συμπτώματα με την κοιλιοκάκη, αλλά τα αντισώματα που βρίσκονται στον κοιλιοκάκη δεν είναι παρόντα. Όπως και με την κοιλιοκάκη, δεν είναι σαφές τι προκαλεί αυτήν την ευαισθησία, αλλά φαίνεται επίσης να προκαλεί αυτοάνοση αντίδραση και πιθανώς εντερική βλάβη.
Πώς η ευαισθησία στη γλουτένη διαφέρει από την κοιλιοκάκηΟφέλη διατροφής χωρίς γλουτένη
Εάν έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, ο γιατρός σας θα το θεραπεύσει θέτοντάς σας σε μια διατροφή δια βίου χωρίς γλουτένη. Στην περίπτωση ευαισθησίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη θα σας ωφελήσει επίσης. Ωστόσο, σε αντίθεση με την κοιλιοκάκη, είναι πιθανό να μπορείτε να ελέγξετε ξανά την ευαισθησία σας μετά από ένα ή δύο χρόνια και να επαναφέρετε τη γλουτένη στη διατροφή σας.
Η διατροφή χωρίς γλουτένη μπορεί να έχει αυτά τα οφέλη:
- Βοηθά τα έντερα σας να επουλωθούν, επιτρέποντας καλύτερη απορρόφηση του φαρμάκου αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης σας.
- Μπορεί τελικά να χρειαστείτε λιγότερο από το φάρμακό σας λόγω της καλύτερης απορρόφησης.
- Υπάρχει η πιθανότητα απώλειας βάρους.
- Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης σας όπως κόπωση, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα, διάρροια, πόνος στις αρθρώσεις, κατάθλιψη και άγχος πιθανότατα θα μειωθούν.
- Μπορεί να αισθάνεστε πιο υγιείς συνολικά.
- Η φλεγμονή του θυρεοειδούς σας μπορεί να μειωθεί.
- Το σώμα σας μπορεί να απορροφήσει καλύτερα τα θρεπτικά συστατικά.
Συζητήστε με το γιατρό σας
Μην ξεκινάτε ποτέ δίαιτα χωρίς γλουτένη χωρίς την έγκριση του γιατρού σας, καθώς ενδέχεται να υπάρχουν κίνδυνοι για την ατομική σας κατάσταση υγείας.
Επισκόπηση της δίαιτας χωρίς γλουτένηΜειονεκτήματα διατροφής χωρίς γλουτένη
Αν και ορισμένοι άνθρωποι εξαλείφουν τη γλουτένη για απώλεια βάρους και για άλλους σκοπούς, έχει διεξαχθεί λίγη έρευνα σχετικά με το εάν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι μια καλή επιλογή για όσους δεν έχουν κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη.
Τα μειονεκτήματα μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη περιλαμβάνουν:
- Τα τρόφιμα χωρίς γλουτένη τείνουν να είναι πιο ακριβά.
- Δεν λαμβάνετε πλέον πολλές από τις βιταμίνες και τα θρεπτικά συστατικά που βρίσκονται στη γλουτένη, όπως ασβέστιο, σίδηρο, φολικό οξύ, θειαμίνη και φυτικές ίνες, οπότε θα πρέπει να τα πάρετε σε άλλα τρόφιμα ή / και παίρνοντας συμπληρώματα.
- Μπορεί να είναι δύσκολο να ακολουθηθεί.
- Πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις ετικέτες, τόσο για να αποφύγετε τη γλουτένη όσο και για να βεβαιωθείτε ότι δεν παίρνετε πάρα πολύ ζάχαρη ή λίπος, κάτι που τείνει να αντικαταστήσει τη γλουτένη σε ορισμένα προϊόντα.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε συμπτώματα κοιλιοκάκης ή ευαισθησία στη γλουτένη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή. Ακόμα κι αν δεν έχετε κανένα από αυτά, η μείωση της ποσότητας γλουτένης που τρώτε ή η δοκιμή δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP, ειδικά εάν φαίνεται ότι τα συμπτώματα του θυρεοειδούς σας δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, μπορεί να σας βοηθήσουν.
