Επειδή η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια, η απώλεια βάρους μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να αποφευχθεί αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, η οποία είναι κλινικά γνωστή ως βαριατρική χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να είναι η αρχική στρατηγική για την απώλεια βάρους. Αλλά όταν άλλες μέθοδοι (όπως η μείωση θερμίδων και η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας) δεν είναι επαρκείς, είναι μια βιώσιμη επιλογή για πολλούς ανθρώπους.
Martin J Cook / Στιγμή / Getty Images
Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι, τελικά, χειρουργική επέμβαση και τα οφέλη δεν υπερβαίνουν πάντα τους πιθανούς κινδύνους. Εάν σκέφτεστε έναν από τους δύο τύπους βαριατρικών διαδικασιών - χειρουργική επέμβαση γαστρικής ζώνης ή γαστρική παράκαμψη - θα θελήσετε να γνωρίζετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα για να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση για το μέλλον.
Ακόμη και μια μικρή ποσότητα απώλειας βάρους, που κυμαίνεται από 5% έως 7% του υπερβολικού βάρους, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων και καρδιακής ανεπάρκειας.
Η σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και της υγείας της καρδιάς
Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος είναι παράγοντες κινδύνου για διάφορα είδη καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή, κολπική μαρμαρυγή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Σοβαρές καρδιακές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια, μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει όπως πρέπει, η οποία στερεί αποτελεσματικά από το σώμα επαρκές αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.
Το υπερβολικό βάρος αναγκάζει την καρδιά να εργαστεί σκληρότερα από το κανονικό για να παρέχει αρκετό αίμα σε όλο το σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, ο επιπλέον φόρτος εργασίας μπορεί να βλάψει την καρδιά και τις σχετικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών, των φλεβών και των κοιλιών. Το στέλεχος βλάπτει επίσης τις βασικές λειτουργίες της καρδιάς.
Αν και ένα παχύσαρκο άτομο μπορεί να μην έχει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, η παχυσαρκία συνήθως θεωρείται χαρακτηριστικό της καρδιακής ανεπάρκειας σε πρώιμο στάδιο.
Πώς η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους επηρεάζει την καρδιακή ανεπάρκεια
Η έρευνα αποδεικνύει την πιθανή αποτελεσματικότητα των βαριατρικών διαδικασιών για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και των συνθηκών που συμβάλλουν σε αυτήν. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2020 για σχεδόν 40.000 άτομα έδειξε ότι όσοι είχαν παχυσαρκία και οι δύο υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση και έκαναν προσαρμογές στον τρόπο ζωής (δίαιτα και άσκηση) είχαν πολύ λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια από εκείνους που έκαναν αλλαγές στον τρόπο ζωής μόνοι τους.
Οι ερευνητές υπολόγισαν την εντυπωσιακή αποτελεσματικότητα της βαριατρικής χειρουργικής για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας σχετίζεται με τις γνωστές επιδράσεις της διαδικασίας στη μείωση παραγόντων κινδύνου όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η κολπική μαρμαρυγή.
Ομοίως, μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι η απώλεια βάρους που πραγματοποιήθηκε με βαριατρική χειρουργική επέμβαση μείωσε τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για σοβαρή παχυσαρκία πιο αποτελεσματικά από εκείνους που έκαναν προσπάθειες τρόπου ζωής μόνοι τους. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό το αποτέλεσμα μείωσης του κινδύνου ήταν μεγαλύτερο στους νεότερους και σε άτομα με υψηλότερη αρτηριακή πίεση.
Ο βαθμός αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους για την πρόληψη της καρδιακής νόσου ήταν εντυπωσιακός. Για παράδειγμα, μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2020 έδειξε ότι συσχετίστηκε με μείωση κατά 40% του κινδύνου θανάτου και καρδιακών επιπλοκών σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και παχυσαρκία.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε πολύ μεγαλύτερη απώλεια βάρους βραχυπρόθεσμα. Μία μελέτη έδειξε ότι ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς είχαν χάσει κατά μέσο όρο 41 κιλά περισσότερο από εκείνους που εφάρμοσαν μόνο αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Τύποι χειρουργικής απώλειας βάρους
Εάν σκέφτεστε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους, θα επιλέξετε ανάμεσα σε δύο επιλογές:
- Περιοριστικές διαδικασίες όπως η χειρουργική επέμβαση γαστρικής ζώνης συρρικνώνουν το λειτουργικό μέγεθος του στομάχου σε εκείνο ενός καρυδιού, περιορίζοντας δραματικά την ποσότητα τροφής που μπορεί να φάει ένα άτομο σε μία συνεδρίαση.
- Δυσλειτουργικές διαδικασίες, όπως η γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y, συρρικνώνουν το στομάχι και δημιουργούν παράκαμψη γύρω από ένα μέρος του λεπτού εντέρου. Η παράκαμψη εμποδίζει το πεπτικό σύστημα να απορροφήσει μέρος της τροφής που τρώει ένα άτομο. Αυτό επαναφέρει το σύστημα ρύθμισης της όρεξης του σώματος και επιταχύνει την αίσθηση πληρότητας μετά το φαγητό.
Σύμφωνα με τις οδηγίες που κυκλοφόρησαν το 2013 από την American Heart Association, το American College of Cardiology και το The Obesity Society, η bariatric χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για ενήλικες που έχουν:
- ΔΜΣ 40 ή περισσότερων
Ή
- ΔΜΣ 35 ή περισσότερων επιπλέον ενός προβλήματος υγείας που σχετίζεται με την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης τύπου 2, οι καρδιακές παθήσεις ή η άπνοια ύπνου
Ή
- ΔΜΣ 30 ή περισσότερων με σοβαρό πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με την παχυσαρκία (ισχύει μόνο για χειρουργική επέμβαση γαστρικής ζώνης)
Οι οδηγίες συμβουλεύουν τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και άλλους που φροντίζουν ασθενείς με υψηλό ΔΜΣ να δοκιμάσουν συμπεριφορική θεραπεία με ή χωρίς φάρμακα πριν καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Εάν αυτή η προσπάθεια, σε συνδυασμό με άλλα μέτρα διατροφής και τρόπου ζωής, δεν επιτύχει επαρκή απώλεια βάρους, μπορεί να είστε υποψήφιος για βαριατρική χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι και πρόγνωση
Το τελικό όφελος της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους είναι η μείωση των κινδύνων καρδιακών παθήσεων και θανάτου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η ταχεία απώλεια βάρους μπορεί να επιφέρει σημαντικές βελτιώσεις σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά υπάρχουν επιφυλάξεις και κίνδυνοι.
Οι ασθενείς με εκτεταμένη παράκαμψη της φυσιολογικής πεπτικής διαδικασίας απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση και επίσης πρέπει να δεσμευτούν να τρώνε ειδικά τρόφιμα και φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Μετά τη γαστρική παράκαμψη, υπάρχει 30% κίνδυνος διατροφικής ανεπάρκειας, επειδή οι βιταμίνες και τα μέταλλα δεν απορροφώνται σωστά. Επομένως, θα πρέπει να πάρετε συμπληρώματα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να προστατευτείτε από προβλήματα δυσαπορρόφησης όπως αναιμία και οστεοπόρωση.
Βραχυπρόθεσμα, κάθε μια από τις βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις έχει δυνητικούς κινδύνους που σχετίζονται με τις ίδιες τις διαδικασίες. Αυτοί που σχετίζονται με γαστρική παράκαμψη είναι:
- Αιμορραγία (κυμαίνεται από μικρό έως αρκετά σοβαρό για να προκαλέσει θάνατο)
- Θρόμβοι αίματος που μπορεί να οδηγήσουν σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή πνευμονική εμβολή
- Τυπικές επιπλοκές της γενικής αναισθησίας
- Μόλυνση - στο σημείο των τομών, καθώς και στην ουροδόχο κύστη, στους πνεύμονες (πνευμονία) ή στα κοιλιακά όργανα
- Απόφραξη του εντέρου που προκαλείται από ουλώδη ιστό, απαιτείται χειρουργική επισκευή
- Εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, απώλεια άκρων και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τη λειτουργία
Πιθανοί κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση στομάχου περιλαμβάνουν τους παραπάνω, καθώς και:
- Διάτρηση του στομάχου, η οποία μπορεί να προκαλέσει εσωτερική διαρροή και να απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση και εντατική φροντίδα και μπορεί να είναι θανατηφόρα
- Διάβρωση, ένα σπάνιο συμβάν στο οποίο μια γαστρική ταινία διεισδύει σταδιακά στο στομάχι και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά
- Δυσκολία κατάποσης και πόνος στο στήθος
Η μακροχρόνια επιτυχία μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση με μια συνιστώμενη διατροφή και άσκηση. Αυτό είναι δύσκολο για ορισμένους, καθώς είναι μια δέσμευση για όλη τη ζωή.
Ενώ πολλοί άνθρωποι επιτυγχάνουν ταχεία και σημαντική απώλεια βάρους ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους, είναι δυνατό να ανακτήσετε τα κιλά. Αυτό μπορεί να συμβεί ήδη από ένα έως δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση υπερβολικού βάρους μπορεί να αντιστρέψει τα καρδιακά οφέλη των βαριατρικών χειρουργικών επεμβάσεων.
