Clostridioides difficile(Γ. Διαφοράεν συντομία)είναι ένας τύπος βακτηρίων που συνήθως ζει στο γαστρεντερικό σωλήνα (περίπου 3% του πληθυσμού). Εάν διαταραχθεί η ισορροπία των βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα σας, όπως όταν παίρνετε αντιβιοτικά,Γ. Διαφοράμπορεί να ανθίσει.
Μόλις αρχίσει να αναλαμβάνει,C.diffαπελευθερώνει τοξίνες που ερεθίζουν την επένδυση του παχέος εντέρου. Αυτός ο ερεθισμός προκαλεί τα κύρια συμπτώματα τουC.diffλοίμωξη, που περιλαμβάνουν υδαρή διάρροια και κράμπες στην κοιλιά.
Όταν ένα άτομο έχει αυτά τα συμπτώματα μαζί με ορισμένους παράγοντες κινδύνου (όπως λήψη αντιβιοτικών ή πρόσφατη παραμονή στο νοσοκομείο) ο γιατρός του μπορεί να υποψιάζεται διάγνωσηC.diff.
DR KARI LOUNATMAA / Getty ImagesΗ θεραπεία γιαC.diffπεριλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών που σκοτώνουν τοC.diffβακτήρια, διατηρώντας επαρκή πρόσληψη υγρών και παρακολούθηση για βελτίωση. Σε σπάνια περίπτωση που η λοίμωξη γίνεται απειλητική για τη ζωή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων,Γ. Διαφοράπροκαλεί σχεδόν μισό εκατομμύριο ασθένειες στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.
Αιτία
Γ. ΔιαφοράΟι λοιμώξεις τείνουν να εμφανίζονται όταν υπάρχει ανισορροπία βακτηρίων στο ανθρώπινο έντερο, κάτι που επιτρέπειC.diffνα μεγαλώσεικαι απελευθερώνει τοξίνες. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να απορρίψουν την ισορροπία της χλωρίδας του εντέρου, αλλά με τον πιο συνηθισμένοC.diffλοίμωξη παίρνει αντιβιοτικά.
Αυτά τα αντιβιοτικά λειτουργούν στοχεύοντας και σκοτώνοντας βακτήρια στην περιοχή όπου υπάρχει λοίμωξη. Το πρόβλημα είναι ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν επίσης την ισορροπία των βακτηρίων στα έντερα. Όταν τα αντιβιοτικά επηρεάζουν την ισορροπία των βακτηρίων στο παχύ έντερο, αλλά δεν σκοτώνουνC. diff,μπορεί να ανθίσει και να προκαλέσει συμπτώματα.
Ωστόσο,C.diffμπορεί να είναι αρκετά ανθεκτικό. Το πιο ανησυχητικό είναι ότι ορισμένα στελέχη γίνονται όλο και πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
Αντιβιοτικά
Γ. Διαφοράλοιμώξεις μπορούν να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια μιας αντιβιοτικής ή μετά. Όσο περισσότερες δόσεις παίρνει ένα άτομο, και όσο περισσότερο χρειάζεται το αντιβιοτικό, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.
Η έρευνα διαπίστωσε ότι πολλά αντιβιοτικά φαίνεται να σχετίζονταιΓ. ΔιαφοράΤα πιθανώς υψηλότερο κίνδυνο αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:
- Κλεοκίνη (κλινδαμυκίνη)
- Φθοροκινολόνες, όπως το Cipro (ciprofloxacin)
- Φάρμακα τύπου καρβαπενέμης, όπως Primaxin (ιμιπενέμη)
- Κεφαλοσπορίνες
Η λήψη αυτών των αντιβιοτικών δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε σίγουρα έναC.diffλοίμωξη, καθώς υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο. Η έρευνα έχει δείξει ότι ο κίνδυνοςC.diffπου σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών είναι μεγαλύτερη σε νοσοκομειακούς ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις των φαρμάκων. Ωστόσο, οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσειC.diff, και περιστασιακά, εμφανίζεται σε άτομα που δεν έχουν λάβει αντιβιοτικά.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Γ. Διαφοράχύνεται στα κόπρανα και μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε περιβάλλον βρίσκεται. Τα νοσοκομεία και τα γηροκομεία είναι κοινές τοποθεσίες όπουC.diffμπορεί να ευδοκιμήσει.
Τα βακτηρίδια μπορούν να ζουν σε κρεβατοκάμαρες, σεντόνια, κομό, λαβές πορτών μπάνιου, δάπεδα, ηλεκτρονικά ορθικά θερμόμετρα και άλλο ιατρικό εξοπλισμό.
Τα άτομα σε νοσοκομεία και εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης είναι πιο πιθανό να εκτεθούν σε C. diff και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης.
Άλλοι παράγοντες
Η έρευνα έχει επίσης εντοπίσει άλλους παράγοντες που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνοΓ. Διαφοράλοίμωξη.
- Ηλικία άνω των 64 ετών (παιδιά και βρέφη μπορούν επίσης να πάρουνC.diff, αλλά είναι λιγότερο κοινό)
- Προηγούμενη γαστρεντερική χειρουργική επέμβαση
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
- Έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή πολλαπλές ιατρικές παθήσεις
- Λήψη ενός φαρμάκου που μειώνει το οξύ του στομάχου, όπως ένας αναστολέας αντλίας πρωτονίων
Συμπτώματα
Το βασικό σύμπτωμα του αΓ. Διαφοράη λοίμωξη είναι διάρροια, ιδιαίτερα χαλαρά, υδαρή κόπρανα που εμφανίζονται συχνά όλη την ημέρα. Η διάρροια συχνά συνοδεύεται από κράμπες στην κοιλιά.
Άλλα συμπτώματα τουC.diffλοίμωξη μπορεί να περιλαμβάνει:
- Πυρετός
- Ναυτία
- Απώλεια όρεξης
Επιπλοκές του αΓ. Διαφοράη λοίμωξη είναι σπάνια αλλά μπορεί να περιλαμβάνει:
- Τοξικό megacolon (μια μορφή φλεγμονώδους κολίτιδας που μπορεί να είναι θανατηφόρα)
- Διάτρηση του εντέρου
- Σήψη
Είναι αρκετά κοινό να έχετε διάρροια ενώ (ή μετά) παίρνετε ένα αντιβιοτικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις,Γ. Διαφοράδεν είναι ο ένοχος.Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε σημαντική διάρροια και άλλα συμπτώματα της λοίμωξης, καλέστε το γιατρό σας.
Διάγνωση
Μια διάγνωση τουΓ. Διαφορά συνήθως επιβεβαιώνεται με θετικό τεστ κοπράνων. Απαιτείται ένα δείγμα κοπράνων για τη δοκιμή, η οποία αναζητά τοξίνες που παράγονται απόΓ. Διαφορά (ονομάζεται τοξίνη Α και τοξίνη Β) Ή το γονίδιο που κωδικοποιεί την τοξίνη.
Ιατρικό ιστορικό
Συχνά, το ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς είναι αρκετό για να κάνει έναν γιατρό ύποπτο για μόλυνσηΓ. Διαφορά. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με διάρροια που βρίσκεται στο νοσοκομείο και παίρνει ή έχει πάρει πρόσφατα αντιβιοτικά θα ζητούσε από έναν γιατρό να εξετάσειC.diff.
Εργαστηριακό τεστ
Μια διάγνωση τουΓ. Διαφοράσυνήθως επιβεβαιώνεται με θετικό τεστ κοπράνων. Απαιτείται ένα δείγμα κοπράνων για τη δοκιμή, η οποία αναζητά τοξίνες που παράγονται απόΓ. Διαφορά(ονομάζεται τοξίνη Α και τοξίνη Β) καθώς και το γονίδιο που κωδικοποιεί την τοξίνη Β.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται άλλες εξετάσεις για τη διάγνωσηC.diffμόλυνση. Αυτές οι δοκιμές απαιτούν περισσότερα βήματα, χρειάζονται περισσότερο χρόνο και ενδέχεται να πρέπει να εκτελεστούν σε ειδικό εργαστήριο.
Ένας γιατρός μπορεί να θέλει να παραγγείλει μία από αυτές τις εξετάσεις για να μάθει εάν κάποιος που δεν αισθάνεται άρρωστος έχειC.diff—ειδικά εάν το άτομο φροντίζει ή συνεργάζεται στενά με άλλους, όπως γιατρό ή νοσοκόμα.
Περίπου το 3% των υγιών ενηλίκων και ένα υψηλότερο ποσοστό ασθενέστερων ενηλίκων, αποικίζονται με τα βακτήριαΓ. Διαφορά, αλλά δεν έχουν συμπτώματα. Μπορούν ακόμη να διαδώσουν το βακτήριο σε άλλους.
Ακριβής και έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία τηςC.diffΔεν είναι μόνο σημαντικό να βοηθήσουμε κάποιον να διαχειριστεί τα συμπτώματά του και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης.
Θεραπεία
Η θεραπεία μιας λοίμωξης μεΓ. Διαφοράμπορεί να απαιτήσει πολλαπλά βήματα. Ο τύπος της θεραπείας και η διάρκειά της θα εξαρτηθούν από το πόσο σοβαρή είναι η λοίμωξη και τη γενική κατάσταση της υγείας ενός ατόμου.
- Διακοπή της υποκίνησης αντιβιοτικού: Η διακοπή της θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να μην είναι δυνατή. ένας γιατρός θα σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη από αυτό εάν κάποιος έχει διαγνωστείC.diff.
- Ενυδάτωση και αντικατάσταση ηλεκτρολυτών: Τα υγρά μπορούν να χορηγούνται από το στόμα (από το στόμα) στο σπίτι. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να πάει στο νοσοκομείο για αντικατάσταση υγρών ενδοφλεβίως (μέσω της φλέβας).
- Αντιβιοτική χορήγηση: Παρόλο που η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σεC.diff, ορισμένα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της λοίμωξης. Οι περισσότεροι ασθενείς μεC.diffμπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία Flagyl (μετρονιδαζόλη), βανκομυκίνη ή Dificid (fidaxomicin). Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί εάν η λοίμωξη δεν βελτιωθεί ή επανέλθει.
- Χειρουργική: Μόνο το 1% όλων των ασθενών μεΓ. Διαφοράκαι το 30% με σοβαρή νόσο θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Σοβαρότητα της μόλυνσης
Η σοβαρότητα του αΓ. Διαφοράη λοίμωξη ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι συμβάλλουνΓ. Διαφοράστο νοσοκομείο θα αντιμετωπιστεί επιτυχώς, η λοίμωξη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ιδιαίτερα για άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα ή άλλως ήδη άρρωστα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μεΓ. Λοίμωξημπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί στο νοσοκομείο και να παραμείνει υπό στενή ιατρική περίθαλψη για ημέρες ή εβδομάδες. Σπάνια, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει το παχύ έντερο (κολεκτομή) εάν η μόλυνση έχει προκαλέσει βλάβη.
Επανάληψη
Είναι σημαντικό να το σημειώσετεΓ. Διαφοράμπορεί να επαναληφθεί - περίπου ένα στα πέντε άτομα μεΓ. Διαφοράθα το πάρω ξανά. Για μια πρώτη επανάληψη τουΓ. Διαφορά, συνιστάται αντιβιοτική αγωγή με στοματική βανκομυκίνη ή στοματική fidaxomicin.
Εάν κάποιος έχει πολλαπλές, επίμονες και σοβαρέςC.diffλοιμώξεις, μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT) μπορεί να συνιστάται. Για FMT, τα κόπρανα από έναν υγιή δότη παραδίδονται μέσω κολονοσκόπησης ή από του στόματος κάψουλας στη γαστρεντερική οδό κάποιου που υποτροπιάζειΓ. Διαφοράλοιμώξεις.
Πρόληψη
Γ. Διαφοράείναι πολύ μεταδοτική. Ωστόσο, υπάρχουν προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για να προστατευτείτε εάν βρίσκεστε κοντά σε κάποιον που είναι άρρωστος ή σε περιβάλλον όπουC.diff iΕίναι γνωστό ότι πολλαπλασιάζεται, όπως νοσοκομείο ή γηροκομείο.
- Πλύνετε τα χέρια σας σωστά μετά τη χρήση του μπάνιου και πριν το φαγητό. Τρίψτε καλά τα χέρια και τα δάχτυλά σας με σαπούνι και ζεστό νερό για 30 έως 40 δευτερόλεπτα (ο χρόνος που απαιτείται για να τραγουδήσετε το τραγούδι "Happy Birthday" δύο φορές).
- Πλύνετε τα σεντόνια, τα ρούχα (ειδικά τα εσώρουχα) και τις πετσέτες με τα οποία ένα άρρωστο άτομο είχε επαφή. Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό με σαπούνι πλυντηρίου και χλωρίνη.
- Σκουπίστε όλες τις σκληρές επιφάνειες στο σπίτι σας (πλάκες διακόπτη φωτός, καθίσματα τουαλέτας και πλυντήρια, λαβές φούρνου και ψυγείου, πόμολα, κουμπιά αφής υπολογιστή κ.λπ.) με ένα προϊόν καθαρισμού με βάση το λευκαντικό. Μπορείτε επίσης να αναμίξετε ένα μέρος λευκαντικού σε 10 μέρη νερού.
- Εάν βρίσκεστε σε νοσοκομείο ή κλινική, βεβαιωθείτε ότι όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν προφυλάξεις (φορώντας φορέματα και γάντια) ενώ φροντίζουν ένα άτομο μεC.diff.(το απολυμαντικό χεριών δεν σκοτώνειΓ. Διαφορά). Οι προφυλάξεις πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότεροC.diffείναι ύποπτο. Δεδομένου ότι η λοίμωξη εξαπλώνεται εύκολα, οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη δεν χρειάζεται να περιμένουν μια εργαστηριακή εξέταση για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση πριν λάβουν προληπτική δράση.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν παίρνετε ένα αντιβιοτικό, έχετε ολοκληρώσει μια σειρά αντιβιοτικών τον τελευταίο μήνα, έχετε πρόσφατα στο νοσοκομείο ή είστε στο νοσοκομείο και εμφανίσετε διάρροια, ενημερώστε το γιατρό σας. Ενώ υπάρχουν πολλές αιτίες διάρροιας, είναι σημαντικό να αποκλειστείC.diffή επιβεβαιώστε τη μόλυνση το συντομότερο δυνατό.
Σοβαρές περιπτώσειςC.diffδεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή εάν συμβούν. Η λοίμωξη μπορεί να αντιμετωπιστεί και αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε επιπλοκές, όπως αφυδάτωση.
Μπορείτε επίσης να αποτρέψετε την εξάπλωση της λοίμωξης και να προστατευτείτε από τη μόλυνσή σας χρησιμοποιώντας σωστές τεχνικές υγιεινής χεριών και προφυλάξεις στο χώρο εργασίας, εάν θα μπορούσατε να εκτεθείτε στο C.diff στη δουλειά σας.
