Τι να περιμένετε από μεταμόσχευση καρδιάς

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια πολύ περίπλοκη χειρουργική διαδικασία κατά την οποία η καρδιά του ασθενούς αφαιρείται χειρουργικά και αντικαθίσταται με μια καρδιά δότη, αν και μια λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος κρατά την καρδιά του ασθενούς στη θέση της. Η μεταμόσχευση καρδιάς γίνεται ως θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου - καρδιακές παθήσεις που είναι αρκετά σοβαρές που θα οδηγήσουν σε θάνατο χωρίς το νέο όργανο.

Η μεταμόσχευση καρδιάς δεν θεωρείται θεραπεία για καρδιακές παθήσεις, αλλά μάλλον θεραπεία που μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του καρδιακού δέκτη. Κατά μέσο όρο, ένας ενήλικος ασθενής που λαμβάνει μια δωρεά καρδιά ζει επιπλέον 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς δεν θα επιβιώσουν ένα χρόνο, ή πιθανώς δύο χρόνια, χωρίς αυτήν τη διαδικασία διάσωσης.

Λόγοι για μεταμόσχευση καρδιάς

Υπάρχουν πολλές καρδιακές παθήσεις που μπορούν να γίνουν αρκετά σοβαρές ώστε να δικαιολογούν μεταμόσχευση καρδιάς, όπως καρδιομυοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια και περιοριστική μυοπάθεια. Μερικά είναι παρόντα κατά τη γέννηση και άλλα αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου (π.χ., στεφανιαία νόσος). Ορισμένες καταστάσεις είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στην καρδιά, όπως καρδιακή προσβολή που βλάπτει τον καρδιακό μυ

Ανεξάρτητα από το πώς ξεκίνησε η διαδικασία της νόσου, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση καρδιάς εάν αντιμετωπίσετε:

• Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια: Η καρδιά σας είναι διευρυμένη και πολύ αδύναμη για να αντλήσει αίμα με αρκετή δύναμη.
• Διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια: Ο καρδιακός μυς σας είναι παχύς και άκαμπτος και ως εκ τούτου δεν μπορεί να χαλαρώσει και να γεμίσει με αίμα μεταξύ κάθε κτύπου. Αυτό είναι πιο πιθανό σε άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω.

Ποιος δεν είναι καλός υποψήφιος;

Υπάρχουν μερικές γενικές αντενδείξεις για τη λήψη μεταμόσχευσης καρδιάς, αν και αυτές διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία, το κέντρο μεταμόσχευσης, ακόμη και τον χειρουργό. Αυτό που μπορεί να πει ένα κέντρο μεταμόσχευσης είναι μια αντένδειξη ότι η καταχώριση για μεταμόσχευση μπορεί να μην αποτελεί πρόβλημα για ένα διαφορετικό κέντρο.

Ορισμένα από αυτά τα ζητήματα ενδέχεται να αποτρέψουν προσωρινά μόνο τη μεταμόσχευση. Για παράδειγμα, ένας ασθενής δεν θα λάμβανε μεταμόσχευση ενώ είχε έναν τρέχοντα υψηλό πυρετό και μια ενεργή λοίμωξη, αλλά θα ήταν επιλέξιμος όταν είναι καλά.

Άτομα που δεν είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς περιλαμβάνουν άτομα με:

• Ενεργή λοίμωξη
• Αδυναμία διαχείρισης του σχήματος μετά τη μεταμόσχευση
• Τρέχουσα εθιστική συμπεριφορά που περιλαμβάνει παράνομα ναρκωτικά, αλκοόλ και νικοτίνη
• Ένα ιστορικό καρκίνου, μια τρέχουσα διάγνωση καρκίνου ή καρκίνου που είναι πιθανό να επιστρέψει
• Άνοια
• Μη αναστρέψιμη πνευμονική υπέρταση
• Σοβαρή αγγειακή νόσος
• Σοβαρή ασθένεια άλλου οργάνου (για μερικά, είναι δυνατή η διπλή μεταμόσχευση - όπως ένας συνδυασμός καρδιάς-νεφρού)
• Παρουσία επιπρόσθετης τερματικής νόσου

Τύποι μεταμοσχεύσεων καρδιάς

Υπάρχουν δύο διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις στη μεταμόσχευση καρδιάς. Ο χειρουργός σας θα σας εξηγήσει ποιο είναι πιο κατάλληλο για τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

• Ορθοτοπική προσέγγιση: Η πιο κοινή από τις δύο διαδικασίες, η ορθοτοπική προσέγγιση απαιτεί την αντικατάσταση της καρδιάς του δέκτη με την καρδιά του δότη. Ο παραλήπτης λαμβάνει γενική αναισθησία και τοποθετείται σε μηχανή παράκαμψης για να οξυγονώσει το αίμα ενώ πραγματοποιείται μεταμόσχευση καρδιάς. Αφού αφαιρεθεί η καρδιά του παραλήπτη, η καρδιά του δότη είναι έτοιμη να ταιριάξει και αρχίζει η εμφύτευση.
• Ετεροτοπική προσέγγιση: Με την ετεροτοπική μεταμόσχευση, που ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση «piggyback», η καρδιά του παραλήπτη παραμένει στη θέση της και η καρδιά του δότη τοποθετείται στη δεξιά πλευρά του στήθους. Η διαδικασία γίνεται σπάνια και συνήθως προορίζεται για ασθενείς με ορισμένες μορφές πνευμονικής νόσου.

Μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα

Μια μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα είναι μια χειρουργική επέμβαση για άτομα με απειλητικά για τη ζωή καρδιακά και αναπνευστικά προβλήματα.Οι χειρουργοί αφαιρούν την κατεστραμμένη καρδιά και τους πνεύμονες και τα αντικαθιστούν με μια υγιή καρδιά και πνεύμονες από έναν νεκρό δότη.

Αυτή η διαδικασία γίνεται πολύ σπάνια επειδή μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων πληρούν τα κριτήρια για δωρεά τόσο της καρδιάς όσο και των πνευμόνων.

Οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς είναι ο τρίτος πιο κοινός τύπος μοσχεύματος στις Ηνωμένες Πολιτείες, μετά από μεταμόσχευση νεφρού και ήπατος. Το 2018 πραγματοποιήθηκαν 3.408 μεταμοσχεύσεις καρδιάς.

Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών

Μόλις εγκριθείτε για μεταμόσχευση, θα πρέπει να επιλέξετε κέντρο μεταμόσχευσης. Για να δείτε έναν χειρουργό μεταμόσχευσης απαιτείται παραπομπή από τον γιατρό σας στο κέντρο μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιεί μεταμοσχεύσεις καρδιάς κοντά στο σπίτι σας. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μόνο μία κοντινή, αλλά σε μεγάλες πόλεις, μπορεί να έχετε πολλές επιλογές.

Μετά τη συνάντηση με το προσωπικό σε ένα κέντρο μεταμόσχευσης, θα αξιολογηθεί. Αυτό θα περιλαμβάνει μια ανασκόπηση των ιατρικών σας αρχείων, εξετάσεων αίματος, πιθανών μελετών απεικόνισης και άλλων εξετάσεων που έχουν σχεδιαστεί για να προσδιορίσουν εάν είστε αρκετά καλά για να ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης αλλά αρκετά άρρωστος για να χρειαστείτε ένα νέο όργανο.

Όταν εξετάζετε κέντρα μεταμόσχευσης, μπορεί να θέλετε:

• Μάθετε για τον αριθμό και τον τύπο των μεταμοσχεύσεων που πραγματοποιεί το κέντρο κάθε χρόνο
• Ρωτήστε για τα ποσοστά επιβίωσης του δότη και του παραλήπτη του κέντρου μεταμόσχευσης
• Συγκρίνετε τα στατιστικά του κέντρου μεταμοσχεύσεων μέσω της βάσης δεδομένων που διατηρείται από το Επιστημονικό Μητρώο Παραληπτών
• Εξετάστε άλλες υπηρεσίες που παρέχονται από το κέντρο μεταμόσχευσης, όπως ομάδες υποστήριξης, ταξιδιωτικές διευθετήσεις, τοπικές κατοικίες για την περίοδο αποκατάστασης και παραπομπές σε άλλους πόρους.

Θα γίνουν δοκιμές για να εξεταστεί το γενετικό σας μακιγιάζ. Είναι σημαντικό για εσάς και τον δότη να είστε ένας καλός γενετικός αγώνας για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα απόρριψης.

Θα υποβληθείτε επίσης σε αξιολογήσεις για να διαπιστώσετε εάν έχετε την ψυχική ικανότητα να ανεχτείτε τη διαδικασία μεταμόσχευσης, καθώς και να φροντίσετε τον εαυτό σας και να διαχειριστείτε ένα εκτεταμένο σχήμα φαρμάκων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλά κέντρα μεταμοσχεύσεων δεν θα πραγματοποιούν μεταμοσχεύσεις σε άτομα που δεν θα μπορούν να φροντίζουν τον εαυτό τους ανεξάρτητα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το κέντρο μεταμόσχευσης θα θέλει να καθορίσει εάν έχετε προβλήματα εθισμού, ειδικά εάν αυτά τα προβλήματα οδήγησαν στην καρδιακή νόσο που καθιστά απαραίτητη τη μεταμόσχευση καρδιάς. Για παράδειγμα, εάν έχετε κάνει κατάχρηση κοκαΐνης και οδήγησε σε καρδιακή βλάβη, θα είναι σημαντικό να μην χρησιμοποιείτε πλέον το φάρμακο. Εάν είστε, δεν θα τοποθετηθείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων.

Οι κοινωνικοί λειτουργοί στο κέντρο μεταμόσχευσης μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε πώς θα πληρώσετε για τη χειρουργική επέμβαση και εάν η ασφάλειά σας είναι επαρκής για να καλύψει τη διαδικασία και τα επιπλέον έξοδα δια βίου. Το κουτί μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αποκτήσετε ασφάλιση ή να εγγραφείτε σε πολιτειακά και ομοσπονδιακά προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν και με τα έξοδα μεταμόσχευσης.

Τύποι δωρητών

Οι καρδιές του δότη καθίστανται διαθέσιμες για μεταμόσχευση όταν ένα άτομο έχει πεθάνει ή είναι αποφασισμένο να είναι εγκεφαλικό νεκρό και αυτοί ή τα μέλη της οικογένειάς τους επιλέγουν να δωρίσουν τα όργανα τους.

Το φύλο και η φυλή του δότη δεν καθορίζουν εάν ένας παραλήπτης μπορεί να λάβει το όργανο του ή όχι. Εάν ο δότης έχει μολυσματική ασθένεια, όπως ηπατίτιδα, μπορεί να εντοπιστεί ένας δέκτης που έχει ήδη αυτήν την ασθένεια, έτσι ώστε το όργανο να μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Άτομα με οποιονδήποτε τύπο αίματος μπορούν να δωρίσουν την καρδιά τους, αλλά η συμβατότητα των αποδεκτών θα ληφθεί υπόψη κατά την εύρεση ενός αγώνα. Πολλές φορές, ο δότης και ο παραλήπτης είναι κοντά στην ηλικία, αλλά αυτό δεν απαιτείται.

Εύρεση αγώνα

Μόλις προσδιοριστεί ότι είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδιάς, τοποθετείτε στη λίστα μεταμοσχεύσεων από το κέντρο μεταμόσχευσης. Αυτή είναι μια βάση δεδομένων για πιθανούς δωρητές και παραλήπτες.

Το σύστημα χρησιμοποιεί πολλούς τύπους κριτηρίων για να δημιουργήσει μια λίστα με κάθε πιθανό παραλήπτη κάθε δωρεάς οργάνων. Ένας σύνθετος αλγόριθμος βοηθά στον προσδιορισμό της σειράς με την οποία εμφανίζονται οι ασθενείς σε κάθε λίστα ή εάν εμφανίζονται καθόλου.

Παραδείγματα κριτηρίων που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Το σύστημα μεταμόσχευσης προσπαθεί να μεγιστοποιήσει τη διάρκεια ζωής ενός δεδομένου μοσχεύματος, έτσι οι νέοι τείνουν να λαμβάνουν νεότερα όργανα για να τους παρέχουν μια μεταμόσχευση που θα μπορούσε ενδεχομένως να διαρκέσει μια ζωή.
• Σοβαρότητα της ασθένειας: Συνήθως, εκείνοι που είναι οι πιο άρρωστοι και όσοι έχουν περιμένει το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα βρίσκονται στην κορυφή των πιθανών λιστών αποδεκτών.
• Τοποθεσία: Αφού η καρδιά του δότη αφαιρεθεί, διατηρηθεί και συσκευαστεί για μεταφορά από το ιατρικό προσωπικό, πρέπει να μεταμοσχευτεί στον παραλήπτη εντός τεσσάρων έως πέντε ωρών, οπότε η εγγύτητα είναι ένας παράγοντας.
• Τύπος αίματος: Η διασφάλιση συμβατών τύπων αίματος είναι το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου απόρριψης οργάνων.
• Μέγεθος σώματος: Για να ταιριάζουν ένας δότης και ένας παραλήπτης, πρέπει να έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος σώματος. Μια καρδιά από έναν μεγάλο άντρα δεν θα μπορούσε ποτέ να χωρέσει σε μικρές γυναίκες και το αντίστροφο.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Μόλις η μεταμόσχευση σας φαίνεται επικείμενη, θα υποβληθείτε σε τυπικές προεγχειρητικές δοκιμές για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά καλά για να αντέξετε τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος για έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών σας, καθώς και για τα επίπεδα των πολλών συστατικών που αποτελούν το αίμα σας
• Ακτινογραφία θώρακα
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά σας
• Ηχοκαρδιογραφία, ένα τεστ που παρέχει μια λεπτομερή εικόνα της καρδιάς σας. Μια «ηχώ» όπως λέγεται, παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς σας και πόσο καλά λειτουργούν οι θάλαμοι και οι βαλβίδες της.

Να είσαι έτοιμος

Μόλις μια καρδιά γίνει διαθέσιμη, θα πρέπει να φτάσετε αμέσως στο κέντρο μεταμόσχευσης, καθώς η καρδιά πρέπει να μεταμοσχευτεί εντός έξι ωρών. Είναι καλή ιδέα να έχετε μια τσάντα συσκευασμένη με αντικείμενα που θα σας κάνουν να νιώσετε άνετα κατά τη διάρκεια της διαμονής σας (η οποία μπορεί να είναι περίπου δύο εβδομάδες), όπως πιτζάμες, ρόμπα, παντόφλες, προϊόντα περιποίησης και μαξιλάρι. Θα πρέπει επίσης να προ-κανονίσετε ώστε κάποιος να σας παραλάβει από το νοσοκομείο και να σας βοηθήσει με καθημερινές ευθύνες ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας στο σπίτι.

Χειρουργική διαδικασία

Η διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς ξεκινά με την άφιξη στο νοσοκομείο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ήδη νοσηλευτεί λόγω ασθένειας όταν ένα όργανο καθίσταται διαθέσιμο. Άλλοι ενδέχεται να λάβουν μια τηλεφωνική κλήση ότι έχει βρεθεί μια αντιστοιχία.

Μόλις βρεθεί στο νοσοκομείο, λαμβάνεται αίμα, τοποθετείται ένα IV, και για πολλούς, ένας εσωτερικός καθετήρας όπως μια γραμμή PICC τίθεται σε ισχύ για τα υγρά και τα φάρμακα που θα δοθούν κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση ξεκινά στο χειρουργείο, όπου παρέχεται γενική αναισθησία από έναν αναισθησιολόγο. Μόλις ο ασθενής κοιμάται, η διαδικασία ξεκινά με μια μεγάλη τομή στο μέσο του θώρακα, κόβοντας τόσο το δέρμα όσο και το οστό του θώρακα για να εκθέσει την καρδιά. Σε πολλές περιπτώσεις, δύο χειρουργοί λειτουργούν μαζί για να κάνουν τη διαδικασία μεταμόσχευσης πιο γρήγορη και πιο ομαλή.

Ο ασθενής τοποθετείται σε μηχανή παράκαμψης καρδιά-πνεύμονα, έτσι ώστε το αίμα να συνεχίζει να οξυγονώνεται από τους πνεύμονες και να αντλείται στο σώμα. Αυτό το μέρος της χειρουργικής επέμβασης είναι το κλειδί επειδή η καρδιά σταματά στη συνέχεια και μετά απομακρύνεται από το σώμα.

Στη συνέχεια, η καρδιά του δότη ράβεται στη θέση της και ξαναρχίζει. Μόλις η καρδιά χτυπάει και ολοκληρωθεί η τελική εργασία τοποθέτησης θωρακικών σωλήνων για αποστράγγιση, το στήθος κλείνει καλωδιώνοντας το στέρνο (στήθος) και κλείνοντας το δέρμα με συρραπτικά, αποστειρώσεις ή ράμματα.

Γενικά, αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί τρεις έως τέσσερις ώρες. Ωστόσο, θα χρειαστούν περίπου έξι έως οκτώ ώρες για ασθενείς που έχουν κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης (VAD).

Το VAD είναι μια μηχανική αντλία που κρατά την καρδιά να αντλεί αίμα ενώ ένας ασθενής περιμένει μια μεταμόσχευση. Αυτές οι συσκευές μπορούν να υποστηρίξουν την αριστερή κοιλία (LVAD), τη δεξιά κοιλία (RVAD) ή και τα δύο (BIVAD). Για όσους περιορίζονται σε νοσοκομειακό κρεβάτι, η αντλία του μηχανήματος βρίσκεται έξω από το σώμα και συνδέεται με την καρδιά μέσω σωλήνων εισαχθεί στην κοιλιά. Υπάρχουν επίσης εμφυτεύσιμες, φορητές αντλίες σχεδιασμένες για υγιέστερους ασθενείς ή για μακροχρόνια χρήση.

Σε μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα, η διαδικασία είναι σε μεγάλο βαθμό η ίδια. Μια τομή γίνεται στο στήθος και ο χειρουργός θα αφαιρέσει τόσο την καρδιά όσο και τους πνεύμονες. Η δωρεά καρδιά τοποθετείται πρώτα, ακολουθούμενη από κάθε έναν από τους πνεύμονες. Τα όργανα επανασυνδέονται με τα γύρω αιμοφόρα αγγεία και οι πνεύμονες συνδέονται με τον αγωγό. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως τέσσερις έως έξι ώρες.

Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς (ή καρδιακού πνεύμονα), θα μεταφερθείτε στο ΜΕΘ για να ανακάμψετε και να ξυπνήσετε αργά από την καταστολή την επόμενη ή δύο ημέρες. Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα ή περισσότερο.

Επιπλοκές

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης, τους κινδύνους που σχετίζονται με την αναισθησία και τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, υπάρχουν ορισμένοι επιπλέον και σημαντικοί κίνδυνοι που πρέπει να εξετάσει ένας ασθενής πριν από την εγχείρηση.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:

• Θρόμβοι αίματος
• Εγκεφαλικό
• Ανοξική εγκεφαλική βλάβη: Εγκεφαλική βλάβη λόγω έλλειψης οξυγόνου
• Θάνατος: Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν κίνδυνο θανάτου, αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από το τυπικό με μεταμόσχευση καρδιάς, ειδικά εάν η καρδιά δεν ξεκινά στο σώμα του δότη ή δεν λειτουργεί καλά.
• Οξεία απόρριψη: Το σώμα του δότη δεν ανέχεται τη μεταμοσχευμένη καρδιά.

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς είναι μια διαδικασία πολύ υψηλού κινδύνου επειδή η καρδιά δεν σταματά μόνο, αλλά αφαιρείται και αντικαθίσταται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ανάρρωση από μια διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς διαρκεί αρκετούς μήνες και μπορεί να περιλαμβάνει καρδιακή αποκατάσταση. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη χειρουργική επέμβαση, να επιστρέψουν σε πολλές από τις κανονικές τους δραστηριότητες εντός έξι εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση και έχουν φτάσει στο τέλος της φάσης ανάρρωσης στο σημάδι των τριών έως έξι μηνών. Τα δια βίου ανοσοκατασταλτικά (αναστολείς καλσινευρίνης) είναι απαραίτητα για την πρόληψη της απόρριψης της καρδιάς του δότη.

Κατά τη διάρκεια των ραντεβού παρακολούθησης, τα οποία θα συμβούν τακτικά κατά τη διάρκεια του έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί θα ελέγξουν για να διασφαλίσουν την τήρηση των φαρμάκων, θα ρωτήσουν για τις παρενέργειες και θα ελέγξουν για τυχόν προειδοποιητικά σημάδια ότι το σώμα απορρίπτει το νέο όργανο.

Πρόγνωση

Για τον μέσο ασθενή μεταμόσχευσης καρδιάς με καλό αποτέλεσμα από τη χειρουργική επέμβαση, η προσδοκία είναι μια επιπλέον δεκαετία ή περισσότερο της ζωής μετά τη διαδικασία.

Περίπου 80% έως 95% των ασθενών επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο. Το μέσο ποσοστό επιβίωσης ενός ενήλικα μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς είναι 11 χρόνια, ανάλογα με την εξάρτηση από την ηλικία τους κατά τη στιγμή της μεταμόσχευσης, πόσο καλά ακολουθούν τον χειρουργό τους οδηγίες, άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχουν, την καθημερινή τους ρουτίνα (συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της άσκησης) και πόσο καλά το σώμα τους ανέχεται τη διαδικασία μεταμόσχευσης.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης των ενήλικων παραληπτών καρδιακής μεταμόσχευσης είναι 11 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι το 50% των ασθενών ζουν περισσότερο από αυτό. Αυτό το ποσοστό βελτιώνεται σταθερά τις τελευταίες δεκαετίες.

Υποστήριξη και αντιμετώπιση

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε ανήσυχοι ή συγκλονισμένοι ενώ περιμένετε για μεταμόσχευση καρδιάς ή να έχετε φόβους για απόρριψη, επιστροφή στη δουλειά ή άλλα ζητήματα μετά από μεταμόσχευση. Η αναζήτηση υποστήριξης φίλων και μελών της οικογένειας μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε αυτήν την αγχωτική περίοδο.

Η ομάδα μεταμόσχευσης μπορεί επίσης να σας βοηθήσει με άλλους χρήσιμους πόρους και στρατηγικές αντιμετώπισης καθ 'όλη τη διαδικασία μεταμόσχευσης, όπως:

• Συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης για παραλήπτες μεταμοσχεύσεων: Η συνομιλία με άλλους που έχουν μοιραστεί την εμπειρία σας μπορεί να μειώσει τους φόβους και το άγχος. Οι ομάδες υποστήριξης μπορεί να είναι προσωπικά ή διαδικτυακά.
• Εύρεση υπηρεσιών επαγγελματικής αποκατάστασης: Εάν επιστρέφετε στη δουλειά, ο κοινωνικός λειτουργός σας μπορεί να σας συνδέσει με υπηρεσίες αποκατάστασης που παρέχονται από το τμήμα επαγγελματικής αποκατάστασης του κράτους καταγωγής σας.
• Καθορισμός ρεαλιστικών στόχων και προσδοκιών: Αναγνωρίστε ότι η ζωή μετά τη μεταμόσχευση μπορεί να μην είναι ακριβώς η ίδια με τη ζωή πριν από τη μεταμόσχευση. Η ύπαρξη ρεαλιστικών προσδοκιών σχετικά με τα αποτελέσματα και τον χρόνο ανάκαμψης μπορεί να συμβάλει στη μείωση του άγχους, όπως και η προσέλκυση βοήθειας σε καθημερινές εργασίες.
• Εκπαιδεύστε τον εαυτό σας: Μάθετε όσο μπορείτε για τη ζωή μετά τη διαδικασία και κάντε ερωτήσεις για πράγματα που δεν καταλαβαίνετε.

Διατροφή και Διατροφή

Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μέσω της διατροφής και της άσκησης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πολλών συνηθισμένων επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση, όπως λοίμωξη, καρδιακές προσβολές και αραίωση των οστών.

Η ομάδα μεταμόσχευσης θα πρέπει να περιλαμβάνει έναν ειδικό διατροφής (διαιτολόγος) που μπορεί να συζητήσει τις διατροφικές σας ανάγκες και να απαντήσει σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε μετά τη μεταμόσχευση. Οι συστάσεις του διαιτολόγου σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τρώτε τουλάχιστον πέντε μερίδες φρούτων και λαχανικών κάθε μέρα
• Τρώτε άπαχα κρέατα, πουλερικά και ψάρια
• Τρώτε ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά και άλλα προϊόντα
• Έχοντας αρκετές ίνες στην καθημερινή σας διατροφή
• Πίνοντας γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή κατανάλωση άλλων γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών για τη διατήρηση υγιών επιπέδων ασβεστίου
• Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και νατρίου χρησιμοποιώντας φρέσκα βότανα και μπαχαρικά σε εποχιακά τρόφιμα και αποφεύγοντας τα επεξεργασμένα τρόφιμα
• Περιορισμός των ανθυγιεινών λιπών, όπως τα κορεσμένα λίπη στο βούτυρο και τα κόκκινα κρέατα
• Περιορισμός της καφεΐνης σας και αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ
• Μείνετε ενυδατωμένοι πίνοντας αρκετό νερό και άλλα υγρά κάθε μέρα
• Αποφυγή χυμού γκρέιπφρουτ και γκρέιπφρουτ, ροδιού και πορτοκαλιών της Σεβίλλης λόγω της επίδρασής τους σε μια ομάδα ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
• Ακολουθώντας πρακτικές ασφάλειας τροφίμων για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης

Ασκηση

Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς, η τακτική άσκηση βοηθά στην αύξηση των επιπέδων ενέργειας και στην αύξηση της δύναμης. Σας βοηθά επίσης να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος, να μειώσετε το άγχος και να αποτρέψετε συχνές επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.

Η ομάδα μεταμόσχευσης θα προτείνει ένα πρόγραμμα σωματικής δραστηριότητας με βάση τις ατομικές ανάγκες και τους στόχους σας.

Το περπάτημα, το ποδήλατο, το κολύμπι, η άσκηση αντοχής σε χαμηλές επιπτώσεις και άλλες σωματικές δραστηριότητες που απολαμβάνετε μπορούν να αποτελέσουν μέρος ενός υγιούς, ενεργού τρόπου ζωής μετά τη μεταμόσχευση. Αλλά φροντίστε να κάνετε check in με την ομάδα μεταμόσχευσης πριν ξεκινήσετε ή αλλάξετε τη ρουτίνα άσκησης μετά τη μεταμόσχευση.

Μια λέξη από το Verywell

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς είναι συχνά η τελευταία λύση θεραπείας για μια καρδιά που δεν λειτουργεί αρκετά καλά για να διατηρήσει τη ζωή. Γίνεται όταν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές. Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης είναι επικίνδυνη, αλλά για αυτούς τους ασθενείς, ο θάνατος είναι βέβαιος χωρίς νέα καρδιά. Για τον ασθενή που βρίσκει αγώνα και έχει επιτύχει χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, η ζωή μπορεί να παραταθεί για δεκαετίες.