Βασικές επιλογές
- Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει σημαντικά το βάρος των παχύσαρκων ενηλίκων και να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής, ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 και εμφάνισης άλλων αρνητικών επιπτώσεων στην παχυσαρκία στην υγεία.
- Δεν είναι όλοι όσοι είναι παχύσαρκοι υποψήφιοι για βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας.
Μια νέα μελέτη δείχνει ότι η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια προληπτική θεραπευτική προσέγγιση για παχύσαρκους ενήλικες με ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ) - επίσης γνωστό ως καρδιακή προσβολή. Η μελέτη διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση μείωσε τον κίνδυνο ενός ατόμου να έχει δεύτερο MI. Μείωσε επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης άλλων καρδιαγγειακών συμβάντων υγείας που σχετίζονται με την παχυσαρκία.
Για τη διεξαγωγή της μελέτης, η οποία δημοσιεύθηκε στοΚυκλοφορίαΣτις 26 Οκτωβρίου, οι ερευνητές εξέτασαν τα αρχεία υγείας παχύσαρκων ασθενών στη Σουηδία που είχαν ιστορικό προηγούμενου ΜΜ. Μερικοί από τους ασθενείς υποβλήθηκαν σε μεταβολική επέμβαση και άλλοι όχι. Οι ερευνητές εξέτασαν τα αποτελέσματα της υγείας τους για 8 χρόνια, με μέσο χρόνο παρακολούθησης 4 ετών.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς που είχαν χειρουργική βαριατρική επέμβαση είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης άλλου σοβαρού ανεπιθύμητου καρδιαγγειακού συμβάντος, ενός δεύτερου ΜΙ και επίσης μειωμένου κινδύνου θανάτου κατά την περίοδο παρακολούθησης σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Ο σωρευτικός κίνδυνος σοβαρού ανεπιθύμητου καρδιαγγειακού συμβάντος κατά την 8ετή παρακολούθηση ήταν 18,7% για άτομα που είχαν χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με 36,2% για άτομα που δεν είχαν χειρουργική επέμβαση.
«Τα δεδομένα δείχνουν ότι η υποβαθμισμένη χειρουργική επέμβαση αυξάνει τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου», λέει ο Dan Azagury, MD, επικεφαλής της ελάχιστα επεμβατικής και βαριατρικής χειρουργικής στο Stanford Health Care. "Η χειρουργική επέμβαση μειώνει επίσης την πιθανότητα του ατόμου να υποστεί δεύτερη καρδιακή προσβολή κατά το ήμισυ."
Τι είναι η Βαριατρική Χειρουργική;
Η βαριατρική χειρουργική είναι ένας όρος ομπρέλας που περιλαμβάνει αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν την απώλεια βάρους ως απώτερο στόχο.
Η Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής (ASMBS) χωρίζει αυτές τις διαδικασίες σε δύο κατηγορίες: περιοριστικές διαδικασίες (οι οποίες μειώνουν την πρόσληψη τροφής και προάγουν ένα αίσθημα πληρότητας) και δυσαπορροφητικές διαδικασίες (οι οποίες μειώνουν την απορρόφηση θερμίδων, πρωτεϊνών και άλλων θρεπτικών ουσιών).
Τι είναι η παχυσαρκία;
Σύμφωνα με το ASMBS, η παχυσαρκία επηρεάζει το 34% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η παχυσαρκία μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνθήκες υγείας, χαμηλότερη ποιότητα ζωής, αναπηρία και ακόμη και αυξημένη πιθανότητα πρόωρου θανάτου.
Η παχυσαρκία μετριέται συνήθως χρησιμοποιώντας την κλίμακα δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Σύμφωνα με το ASMBS, οι παράμετροι της κλίμακας είναι:
- Κανονικός ΔΜΣ: 18,9 έως 24,9
- Υπέρβαρο: 25 έως 29,9
- Κατηγορία 1 Παχυσαρκία: 30-34.9
- Κατηγορία 2 Παχυσαρκία: 35-39.9
- Κατηγορία 3 Παχυσαρκία: 40 και μεγαλύτερη
Η ιδέα της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους υπήρχε από τη δεκαετία του 1950, όταν η χειρουργική επέμβαση της οδοντοϊϊκής παράκαμψης (JIB) (η οποία προκάλεσε δυσαπορρόφηση με παράκαμψη των εντέρων) πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είχε πολλές επιπλοκές και δεν είναι πλέον συνιστώμενη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους.
Τα διδάγματα από το JIB οδήγησαν στους πιο δημοφιλείς τύπους χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους που προσφέρονται τώρα σε ασθενείς με χαμηλότερο κίνδυνο και μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.
Οι πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν:
- Gastric Bypass: Ονομάζεται επίσης Roux-en-Y Gastric Bypass, αυτό είναι το χρυσό πρότυπο χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους. Η διαδικασία χωρίζει το στομάχι και δημιουργεί μια μικρή σακούλα που είναι προσαρτημένη στο λεπτό έντερο. Ένα άτομο θα πρέπει να τρώει μικρότερα γεύματα και ως εκ τούτου καταναλώνει λιγότερες θερμίδες.
- Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή μανικιών: Επίσης γνωστή ως «μανίκι», αυτή η διαδικασία αφαιρεί το 80% του στομάχου. Αυτό απαιτεί μικρότερα γεύματα και συνεπώς πρόσληψη λιγότερων θερμίδων. Μειώνει επίσης την αίσθηση της πείνας και μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.
- Ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία: Ονομάζεται επίσης «η μπάντα», αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί μια φουσκωτή ταινία για να δημιουργήσει μια μικρή σακούλα στομάχου που σφίγγεται με την πάροδο του χρόνου για να μειώσει την ποσότητα τροφής που μπορεί να καταναλωθεί και αυξάνει τα συναισθήματα πληρότητας. Δεν υπάρχει δυσαπορρόφηση που σχετίζεται με αυτήν τη διαδικασία.
- Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch Gastric Bypass (BPD / DS): Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τη διαδικασία «μανίκι» στο ότι η μικρή θήκη στομάχου παρακάμπτει ένα τμήμα του λεπτού εντέρου (ονομάζεται επίσης δωδεκαδάκτυλο) με αποτέλεσμα την απορρόφηση θερμίδων και θρεπτικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών και του λίπους. Θεωρείται η καλύτερη χειρουργική προσέγγιση για τη θεραπεία του διαβήτη.
Ποιος μπορεί να πάρει βαριατρική χειρουργική επέμβαση;
Δεν πληρούν όλοι οι παχύσαρκοι τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Δεν θα θεωρηθεί θεραπευτική επιλογή έως ότου αποδειχθούν αναποτελεσματικά άλλα μέτρα απώλειας βάρους, όπως η διατροφή και η άσκηση.
Κριτήρια ASMBS για Βαριατρική Χειρουργική
Το ASMBS δηλώνει ότι κάποιος που πληροί τα ακόλουθα κριτήρια θα πληροί τις προϋποθέσεις για βαριατρική χειρουργική επέμβαση:
- ΔΜΣ ≥ 40, ή περισσότερο από 100 κιλά υπέρβαρο
- ΔΜΣ ≥ 35 και τουλάχιστον μία ή περισσότερες σχετιζόμενες με την παχυσαρκία συν-νοσηρότητες όπως ο διαβήτης τύπου II (T2DM), υπέρταση, άπνοια ύπνου ή άλλες αναπνευστικές διαταραχές, μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος, οστεοαρθρίτιδα, λιπιδικές ανωμαλίες, γαστρεντερικές διαταραχές ή καρδιακές διαταραχές ασθένεια.
- Η αδυναμία επίτευξης μιας υγιούς απώλειας βάρους διατηρήθηκε για μια χρονική περίοδο με προηγούμενες προσπάθειες απώλειας βάρους.
Οφέλη της Βαριατρικής Χειρουργικής
Οι τεχνολογικές εξελίξεις στις διαδικασίες της βαριατρικής χειρουργικής κατά την τελευταία δεκαετία επέτρεψαν στα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης να υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων.
«Κατά την τελευταία δεκαετία, η θνησιμότητα έχει μειωθεί», λέει ο Azagury, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. «Η βαριατρική χειρουργική, όσον αφορά τη θνησιμότητα, είναι τώρα πιο συγκρίσιμη με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή την αντικατάσταση του ισχίου».
Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση προκαλεί σημαντική απώλεια βάρους. Με τη σειρά τους, πολλές υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, όπως ο διαβήτης τύπου 2, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η άπνοια ύπνου, η υπέρταση και το εγκεφαλικό επεισόδιο, συνήθως βελτιώνονται.
Πολλοί άνθρωποι που έχουν χειρουργική βαριατρική έχουν επίσης διαβήτη τύπου 2. Για το 80% αυτών των ασθενών, η Azargury λέει ότι ο διαβήτης τύπου 2 υποχωρεί μετά τη χειρουργική επέμβαση και την επακόλουθη απώλεια βάρους.
«Υπάρχουν πολύ λίγες άλλες παρεμβάσεις που επηρεάζουν τόσο την υγεία ενός ατόμου», λέει ο Azagury. «Είτε διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής προσβολής, ή άλλες καταστάσεις υγείας, η βαριατρική χειρουργική επέμβαση θα οδηγήσει σε μείωση αυτών των ζητημάτων».
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Η παχυσαρκία μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, διαβήτη τύπου 2, άπνοιας ύπνου, υπέρτασης και άλλων χρόνιων παθήσεων υγείας. Αν και δεν είναι κάθε άτομο που είναι παχύσαρκο κατάλληλο για χειρουργική επέμβαση βαριατρικής, για μερικούς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αλλάξει τη ζωή - αν όχι σωτηρία.
Εάν δεν είχατε τη δυνατότητα να χάσετε βάρος μέσω της διατροφής, της άσκησης και άλλων μέτρων, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους τύπους της βαριατρικής χειρουργικής που πληροίτε τα κριτήρια.
