Το άσθμα είναι μια περίπλοκη κατάσταση, που έχει πολλές αιτίες, ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και χωρίς θεραπεία. Επομένως, η θεραπεία του άσθματος είναι θέμα διαχείρισης του για την αποφυγή συμπτωμάτων και την πρόληψη επιδεινώσεων (επιθέσεις άσθματος), συνήθως με εισπνεόμενα φάρμακα που ονομάζονται εισπνευστήρες ελεγκτή και ανακούφιση των συμπτωμάτων όταν συμβαίνουν με φάρμακα διάσωσης, τα οποία επίσης εισπνέονται. Άλλες στρατηγικές διαχείρισης περιλαμβάνουν την αποφυγή ενεργοποιήσεων, οι οποίες είναι μοναδικές για κάθε άτομο που έχει άσθμα και τη λήψη άλλων μέτρων τρόπου ζωής. Για άτομα με αλλεργικό άσθμα, οι αλλεργικές βολές μερικές φορές μπορούν να βοηθήσουν.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Τα συμπτώματα του άσθματος δεν συμβαίνουν απλά - εμφανίζονται ως απόκριση στην έκθεση σε κάποια σκανδάλη που προκαλεί τη συστολή των βρόγχων (αεραγωγούς) και την παραγωγή βλέννας σε υπερβολική κίνηση, εμποδίζοντας τη ροή οξυγόνου στους πνεύμονες. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στην καθημερινή σας ζωή για να αποτρέψετε αυτό να συμβεί.
Αποφύγετε τις σκανδάλες
Όσο καλύτερα μπορείτε να αποφύγετε ορισμένα πράγματα που σας προκαλούν συμπτώματα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να τα αντιμετωπίσετε (προφανώς). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα εσωτερικά αλλεργιογόνα, όπως ακάρεα σκόνης, μούχλα και σκύλα.
Πριν αποβάλλετε το κουτάβι σας ή επιχειρήσετε να πολεμήσετε τα ακάρεα σκόνης, ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε δύο βασικά πράγματα, σύμφωνα με τις συστάσεις του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (NIH) για τη διαχείριση του άσθματος (ενημερώθηκε τον Δεκέμβριο του 2020):
- Μόνο εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας έχετε υποβληθεί σε έλεγχο και έχετε διαγνωστεί ως αλλεργικοί σε μια συγκεκριμένη ουσία, είναι απαραίτητο να λάβετε μέτρα μετριασμού.
- Εάν έχει διαγνωστεί αλλεργία σε μια συγκεκριμένη ουσία, θα πρέπει να λάβετε πολλαπλά στοχευμένα μέτρα για να το αντιμετωπίσετε: Μια ενιαία στρατηγική δεν θα είναι αρκετή.
Τούτου λεχθέντος, το NIH συνιστά μια ποικιλία παρεμβάσεων για κοινά εσωτερικά αλλεργιογόνα.
Σύστημα φιλτραρίσματος αέρα / καθαριστής αέρα
Αφαίρεση χαλιών
Ηλεκτρική σκούπα HEPA
Αδιαπέραστα μαξιλαροθήκες και καλύμματα στρωμάτων
Αφαίρεση χαλιών
Ηλεκτρική σκούπα HEPA
Ολοκληρωμένη διαχείριση παρασίτων
Αφαίρεση κατοικίδιων
Ηλεκτρική σκούπα HEPA
Ολοκληρωμένη διαχείριση παρασίτων
Αφαίρεση χαλιών
Λευκαντικό
Ηλεκτρική σκούπα HEPA
Μείωση μούχλας
Παρακολούθηση
Ένα σημαντικό μέρος του εντοπισμού και της κατανόησης των σκανδάλη του άσθματος είναι η μέτρηση και η παρακολούθηση των συμπτωμάτων του άσθματος. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αναγνωρίσετε πού και πότε συμβαίνουν και αν γίνονται καλύτερα ή χειρότερα. Μπορείτε να παρακολουθήσετε το άσθμα σας χρησιμοποιώντας δύο διαφορετικές μεθόδους:
- Μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής (PEFR): Αυτό είναι ένα μέτρο του πόσο γρήγορα οι πνεύμονές σας μπορούν να εκδιώξουν τον αέρα κατά τη διάρκεια μιας έντονης εκπνοής μετά από βαθιά εισπνοή. Μετράται χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση της αναπνοής σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν αλλάζει το PEFR σας, καθώς αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ότι πρέπει να κάνετε αλλαγές στο φάρμακο ή σε άλλες στρατηγικές θεραπείας.
- Παρακολούθηση και επανεξέταση των συμπτωμάτων σας: Ένα αρχείο για το πότε έχετε εξάρσεις και τις περιστάσεις στις οποίες εμφανίζονται μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές στη σοβαρότητα του άσθματός σας και εάν το φάρμακό σας το ελέγχει επαρκώς.
Σχέδιο δράσης για το άσθμα
Αυτή είναι μια γραπτή λίστα όλων όσων πρέπει να κάνετε για να αποκτήσετε και να διατηρήσετε καλό έλεγχο του άσθματος, όπως:
- Αποφύγετε τις σκανδάλες
- Αναγνωρίστε τα σημάδια έγκαιρης προειδοποίησης για επίθεση άσθματος
- Περιγράψτε τη συντήρηση και τις θεραπείες οξέων συμπτωμάτων και μάθετε πότε να τις χρησιμοποιήσετε
- Διαχειριστείτε τα συμπτώματα άσθματος με βάση τη σοβαρότητα
- Μάθετε πότε είναι ώρα να κατευθυνθείτε στο ER
Τα σχέδια δράσης για το άσθμα χωρίζονται γενικά σε τρεις ζώνες, καθεμία από τις οποίες σχετίζεται με ένα διαφορετικό επίπεδο ελέγχου του άσθματος και τι πρέπει να κάνετε όταν βρεθείτε σε αυτές τις καταστάσεις.
- Πράσινο (υπό έλεγχο)
- Κίτρινο (το άσθμα επιδεινώνεται)
- Κόκκινο (ζητήστε ιατρική βοήθεια)
Κόψε το κάπνισμα
Σχεδόν ένα στα τέσσερα άτομα με άσθμα καπνίζει. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολο να ελέγξετε το άσθμα σας. Εάν καπνίζετε, η διακοπή είναι το μοναδικό καλύτερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε από αυτή την άποψη.
Ελέγξτε την καούρα
Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να ερεθίσει τους αεραγωγούς σας και να οδηγήσει σε χειρότερα συμπτώματα άσθματος. Αναφέρετε στον γιατρό σας τυχόν καούρα ή άλλα συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Ο έλεγχος του μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε το άσθμα σας.
Άσκηση και διατήρηση ενός υγιούς βάρους
Μπορεί να έχετε χειρότερα συμπτώματα άσθματος εάν είστε υπέρβαροι, οπότε η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι ένας καλός στόχος. Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τους πνεύμονες και την καρδιά σας ισχυρή και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος.
Συνταγές
Υπάρχουν δύο τύποι φαρμάκων για το άσθμα. Τα φάρμακα ελέγχου του άσθματος αποτρέπουν τα συμπτώματα του άσθματος και χρησιμοποιούνται τακτικά - συνήθως κάθε μέρα. Τα φάρμακα διάσωσης ανακουφίζουν από οξέα συμπτώματα τη στιγμή που εμφανίζονται. Τις περισσότερες φορές αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται με μια συσκευή εισπνοής, η οποία επιτρέπει στο φάρμακο να κατευθύνεται απευθείας στους πνεύμονες χωρίς να επηρεάζει άλλα συστήματα του σώματος, αν και υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες απαιτείται από του στόματος φαρμακευτική αγωγή για το άσθμα.
Μερικά φάρμακα για το άσθμα είναι βρογχοδιασταλτικά, τα οποία ανοίγουν (διαστέλλουν) και χαλαρώνουν τους περιορισμένους αεραγωγούς, ώστε να μπορείτε να αναπνέετε ευκολότερα. Αυτά έρχονται σε ποικιλίες μακράς δράσης και βραχείας δράσης.
Αυτό που χρησιμοποιείτε και πότε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το πόσο σοβαρό είναι το άσθμα σας.
Εικόνα από την Emily Roberts, VerywellΦάρμακα ελεγκτή
Υπάρχει μια ποικιλία από μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος. Μερικά χρησιμοποιούνται μόνο, άλλα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα.
Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS)
Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) αποτελούν τη βάση της θεραπείας του άσθματος. λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή.Αυτά τα φάρμακα εισπνέονται μέσω εισπνευστήρα μετρημένης δόσης (MDI), εισπνευστήρα ξηρής σκόνης (DPI) ή νεφελοποιητή. Τα άτομα που έχουν μέτριο ή σοβαρό επίμονο άσθμα πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα ICS καθημερινά.
Μερικά άτομα που έχουν ήπιο επίμονο άσθμα μπορεί να έχουν την επιλογή να χρησιμοποιούν ICS με βάση την ανάγκη και όχι καθημερινά, μαζί με έναν β-αγωνιστή βραχείας δράσης (SABA), σύμφωνα με τις συστάσεις του NIH. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το αν αυτή η οδηγία μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς.
Τα εισπνεόμενα στεροειδή είναι ασφαλή και αποτελεσματικά και έχουν χαμηλό κίνδυνο παρενεργειών. Μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνοι τους ή ως συνδυαστικό προϊόν με δύο διαφορετικά φάρμακα.
Τα κοινά εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν:
- Advair (φλουτικαζόνη / σαλμετερόλη)
- Flovent (φλουτικαζόνη)
- Pulmicort (βουδεσονίδη)
- Symbicort (βουδεσονίδη / φορμοτερόλη)
Η θεοφυλλίνη και άλλες μεθυλοξανθίνες είναι ένας παλαιότερος τύπος βρογχοδιασταλτικού που λαμβάνεται ως χάπι, κάψουλα ή υγρό. Η θεοφυλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες ελέγχου του άσθματος.
Beta αγωνιστές μακράς δράσης (LABA)
Τα LABA είναι εισπνεόμενα φάρμακα που ανοίγουν τους αεραγωγούς, ενεργώντας ως βρογχοδιασταλτικά. Προτιμώνται όταν τα εισπνεόμενα στεροειδή δεν ελέγχουν επαρκώς τα συμπτώματα.
Τα LABA δεν χρησιμοποιούνται ως ένα φάρμακο για το άσθμα αλλά ως πρόσθετη θεραπεία και συχνά συνδυάζονται με ένα άλλο φάρμακο για το άσθμα σε μία μόνο συσκευή εισπνοής. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για οξεία επίθεση άσθματος, καθώς μπορούν να καλύψουν την επιδείνωση του άσθματος σας.
Τα LABA περιλαμβάνουν:
- Brovana (τρυγική αρφορμοτερόλη)
- Foradil (φορμοτερόλη)
- Perforomist (φουμαρική φορμοτερόλη)
- Serevent (σαλμετερόλη)
Τροποποιητές λευκοτριενίου
Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι μια εναλλακτική θεραπεία για ασθενείς με ήπιο επίμονο άσθμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους για τη θεραπεία ήπιου επίμονου άσθματος ή μαζί με εισπνεόμενα στεροειδή για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού επίμονου άσθματος. Μία χρήση είναι στον έλεγχο του άσθματος που προκαλείται από την άσκηση. Δεν χρησιμοποιούνται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση κατά τη διάρκεια ξαφνικής επίθεσης άσθματος.
Περιλαμβάνουν:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (Μοντελουκάστη)
- Zyflo (zileuton)
Μερικοί άνθρωποι έχουν αναφέρει ψυχολογικές αντιδράσεις σε τροποποιητές λευκοτριενίου, οπότε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα θα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας.
Intal (cromolyn sodium) και Tilade (nedocromil)
Αυτά χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα φάρμακα ελεγκτή και εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για τη θεραπεία του άσθματος. Αν και τα εισπνεόμενα στεροειδή είναι η θεραπεία επιλογής, σε μερικούς ανθρώπους αρέσουν αυτά τα φάρμακα επειδή έχουν χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.
Μουσκαρινικοί ανταγωνιστές μακράς δράσης (LAMAs)
Πρόκειται για μια κατηγορία βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης που αναπτύχθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Μπορεί να συνταγογραφούνται για άτομα με ανεξέλεγκτο επίμονο άσθμα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ICS, αλλά μόνο εάν η προσθήκη βήτα αγωνιστή μακράς δράσης δεν είναι κατάλληλη για κάποιο λόγο.
Παρόλο που τα LAMAs έχουν αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματικά με τα LABA, σχετίζονται με παρενέργειες, ειδικά για άτομα που είναι Μαύρα. Το Spiriva (tiotropium) είναι ένα παράδειγμα LAMA που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του άσθματος.
Βιολόγοι και ανοσορρυθμιστές
Τις περισσότερες φορές χορηγείται σε άτομα που έχουν αλλεργίες και σοβαρό άσθμα, αυτά τα φάρμακα μεταβάλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ώστε να μειώνεται η φλεγμονή στους αεραγωγούς. Παραδίδονται μέσω ενέσεων ή εγχύσεων που χορηγούνται κάθε λίγες εβδομάδες. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Xolair (omalizumab).
Φάρμακα γρήγορης ανακούφισης (διάσωσης)
Αυτά μπορεί να συνταγογραφούνται για χρήση μόνα τους ή σε συνδυασμό με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή για το άσθμα.
Β-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABAs)
Τα SABA είναι εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά. Είναι το φάρμακο επιλογής για την οξεία ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος. Χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη άσθματος που προκαλείται από άσκηση.
Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει SABA για εσάς, διατηρήστε το μαζί σας ανά πάσα στιγμή, καθώς δεν γνωρίζετε ποτέ πότε μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα. Τα SABA που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν:
- Proventil και Ventolin (αλβουτερόλη)
- Xopenex (λεβαλβουτερόλη)
Σημάδια Το άσθμα σας δεν ελέγχεται καλά
Το σχέδιο δράσης για το άσθμα μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί εάν:
- Πρέπει να χρησιμοποιείτε τη συσκευή εισπνοής διάσωσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα
- Αντιμετωπίστε συμπτώματα περισσότερες από δύο ημέρες την εβδομάδα
- Ξυπνήστε τη νύχτα περισσότερο από δύο φορές το μήνα λόγω των συμπτωμάτων του άσθματος
Αντιχολινεργικά
Αυτά τα φάρμακα δρουν ως βρογχοδιασταλτικά και χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με SABA στην οξεία θεραπεία των συμπτωμάτων άσθματος στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή στο νοσοκομείο. Ένα παράδειγμα αντιχολινεργικού είναι το Atrovent (ipratropium).
Στοματικά στεροειδή
Τα από του στόματος στεροειδή χρησιμοποιούνται για μέτριες και σοβαρές παροξύνσεις του άσθματος για να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων και για την πρόληψη της απόκρισης της αλλεργικής καταρράκτη.
Τα από του στόματος στεροειδή χρησιμοποιούνται ως φάρμακο ελεγκτή μετά την αποτυχία πολλών άλλων φαρμάκων. Μπορούν να έχουν σημαντικές παρενέργειες.
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
Η χρήση εισπνευστήρων με εξωχρηματιστηριακή επινεφρίνη για άσθμα είναι αμφιλεγόμενη. Το Asthmanefrin (racepinephrine) είναι ένα τέτοιο προϊόν και χρησιμοποιείται με συσκευή εισπνοής ψεκαστήρα. Λειτουργεί ως βρογχοδιασταλτικό, χαλαρώνει τους φλεγμονώδεις μύες και διευρύνει λειτουργικά τους αεραγωγούς του πνεύμονα.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το Asthmanefrin εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Καρδιακή ασθένεια
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Νόσο του θυρεοειδούς
- Διαβήτης
- Δυσκολία στην ούρηση
Οργανισμοί όπως το Αμερικανικό Κολέγιο Άσθματος, Αλλεργία και Ανοσολογία, η Αμερικανική Ένωση Αναπνευστικής Φροντίδας, η Αμερικανική Θωρακική Εταιρεία και η Εθνική Ένωση Ιατρικής Κατεύθυνσης Αναπνευστικής Φροντίδας δεν θέλουν οι εισπνευστήρες OTC να συμπεριληφθούν στις οδηγίες θεραπείας του άσθματος. Δεν πιστεύουν ότι τα προϊόντα επινεφρίνης χωρίς συνταγή είναι ασφαλή για τη θεραπεία του άσθματος.
Διαδικασίες βάσει ειδικών
Οι αλλεργικές λήψεις (ανοσοθεραπεία) μπορούν να ωφελήσουν τα άτομα με αλλεργικά άσθμα. Οι λήψεις έχουν σχεδιαστεί από έναν ειδικό αλλεργίας για να ταιριάζει με τους συγκεκριμένους παράγοντες που προκαλούν αλλεργιογόνα.
Παίρνετε τα πλάνα τακτικά, πρώτα κάθε εβδομάδα και μετά μία φορά το μήνα για αρκετά χρόνια. Με την πάροδο του χρόνου, αντιδράτε λιγότερο σε αυτούς τους παράγοντες αλλεργιογόνου.
Η βρογχική θερμοπλαστική (ΒΤ) είναι μια βρογχοσκοπική διαδικασία εξωτερικών ασθενών που βοηθά στην αποτροπή της συστολής των αεραγωγών σε απόκριση σε έναυσμα για άσθμα. Διατίθεται για άτομα με σοβαρό επίμονο άσθμα που δεν ελέγχεται καλά με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και β-αγωνιστές μακράς δράσης.
Σε μια διαδικασία ΒΤ, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στους μεσαίου μεγέθους αεραγωγούς του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η θερμική ενέργεια απελευθερώνεται για να μειώσει την ποσότητα των λείων μυών σε αυτούς τους αεραγωγούς. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται σε τρεις ή περισσότερες ημέρες, κάθε μέρα θεραπεύοντας μια διαφορετική περιοχή του πνεύμονα.
Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα οφέλη της ΒΤ σπάνια υπερτερούν του κινδύνου βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων παρενεργειών, ωστόσο. Για το λόγο αυτό, το NIH δεν συνιστά τη θεραπεία για άτομα άνω των 18 ετών.
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας σημειώνει ότι οι συμβατικές ιατρικές θεραπείες είναι οι καλύτερες για την αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων του άσθματος. Αναφέρουν ότι δεν υπάρχουν συμπληρωματικές προσεγγίσεις υγείας που να έχουν καλές ενδείξεις ότι μπορούν να ανακουφίσουν το άσθμα.
Οι αναπνευστικές ασκήσεις στοχεύουν στη μείωση του υπεραερισμού και στη ρύθμιση της αναπνοής. Ένα παράδειγμα είναι η αναπνοή Buteyko, η οποία αναπτύχθηκε από τον Ουκρανό ιατρό Konstantin P. Buteyko στη δεκαετία του 1960. Οι ασκήσεις εστιάζονται στη μείωση τόσο του όγκου όσο και του αριθμού των αναπνοών που παίρνετε ανά λεπτό. Ενώ ορισμένες μελέτες δείχνουν οφέλη, οι αναθεωρήσεις αυτών των μελετών δεν επέτρεψαν να εξαχθούν συμπεράσματα επειδή οι μελέτες χρησιμοποίησαν διαφορετικές μεθόδους.
Ενώ ορισμένες συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί να λειτουργούν απλώς λόγω του φαινομένου του εικονικού φαρμάκου, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο στην περίπτωση του άσθματος. Μια μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς ανέφεραν λιγότερα συμπτώματα άσθματος μετά τη λήψη εισπνοής εικονικού φαρμάκου και προσομοιωμένης θεραπείας βελονισμού. Ωστόσο, η πνευμονική τους λειτουργία δεν βελτιώθηκε, αφήνοντάς τους σε κίνδυνο. Ακόμα και ο πραγματικός βελονισμός δεν έδειξε καμία διαφορά έναντι του πλαστού βελονισμού στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι το άσθμα κάνει τη ζωή πιο δύσκολη. Αλλά με καλή θεραπεία για το άσθμα, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν σχεδόν ό, τι θέλουν καθημερινά. Πρέπει να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας για τη θεραπεία του άσθματος και να αρχίσετε να αναπτύσσετε την ομάδα θεραπείας σας. Στη συνέχεια, στηρίξτε τους για να εξελίξουν το θεραπευτικό σας σχέδιο έτσι ώστε να λειτουργεί καλύτερα για τη ζωή σας και τα συμπτώματά σας.
Ζώντας με το άσθμα
.jpg)
.jpg)
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
