Αιτίες και θεραπείες του ARFID

Η αποφυγή / περιοριστική διαταραχή πρόσληψης τροφής (ARFID) είναι μια διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την κατανάλωση πολύ λίγων τροφίμων ή την αποφυγή της κατανάλωσης ορισμένων τροφίμων. Είναι ένας σχετικά νέος όρος που εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην 5η έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) το 2013.

Ήταν προηγουμένως γνωστό ως επιλεκτική διατροφική διαταραχή και συχνά χαρακτηρίζεται ως «σοβαρή επιλεκτική διατροφή», αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

MarkoNOVKOV / Getty Images

Τι είναι το ARFID;

Τα άτομα με ARFID αναπτύσσουν έναν τύπο προβλήματος με τη σίτιση ή τη διατροφή που τους προκαλεί:

• Αποφύγετε συγκεκριμένα τρόφιμα
• Αποφύγετε να καταναλώνετε τροφές εντελώς

Ως αποτέλεσμα, δεν μπορούν να πάρουν αρκετές θερμίδες ή θρεπτικά συστατικά μέσω της διατροφής τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• Διατροφικές ελλείψεις
• Καθυστερημένη ανάπτυξη (στα παιδιά)
• Προβλήματα με αύξηση βάρους

Το ARFID εμφανίζεται συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή κατά την παιδική ηλικία και μπορεί να παραμείνει μέχρι την ενηλικίωση. Μπορεί αρχικά να μοιάζει με επιλεκτική κατανάλωση που είναι συνηθισμένη κατά την παιδική ηλικία, ωστόσο, αυτά τα επιλεκτικά πρότυπα διατροφής συνήθως επιλύονται εντός μερικών μηνών χωρίς να προκαλούν προβλήματα με την ανάπτυξη ή την ανάπτυξη. Με το ARFID, τα προβλήματα διατροφής είναι επίμονα και μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία.

Τύποι τροφών που αποφεύγονται

Ένα άτομο μπορεί να περιορίσει την ποσότητα ή τον τύπο ενός συγκεκριμένου φαγητού ή να αποφύγει ένα συγκεκριμένο φαγητό με βάση παράγοντες όπως:

• Η εμφάνιση: Αυτό μπορεί να βασίζεται στο χρώμα, το μέγεθος και το σχήμα.
• Η υφή: Για παράδειγμα, μπορεί να αποφεύγουν όλα τα μαλακά τρόφιμα.
• Η μυρωδιά των τροφίμων: Ορισμένες μυρωδιές μπορεί να κάνουν το άτομο να αισθάνεται άρρωστο.

Συμπεριφορές

Υπάρχουν πολλά σημάδια συμπεριφοράς που μπορεί να δείξει ένα άτομο που υποδηλώνει ότι θα μπορούσε να έχει ARFID. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τρώτε πολύ αργά σε τακτική βάση
• Δεν μπορώ να ολοκληρώσω αυτό που έχει σερβιριστεί
• Χωρίς όρεξη χωρίς προφανή λόγο
• Αρνούμενος να φάμε κάποια τρόφιμα επειδή φοβούνται να κάνουν εμετό ή πνιγμό
• Ξαφνικά αρνούμενος να φάμε τρόφιμα που συνήθιζαν να τρώνε

Λόγοι για την αποφυγή τροφίμων

Το DSM-5 παρέχει μερικά παραδείγματα τύπων αποφυγής ή περιορισμού που μπορεί να υπάρχουν στο ARFID. Αυτά περιλαμβάνουν:

Έλλειψη ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να μην αναγνωρίσει ότι πεινάει με τον τρόπο που άλλοι ή γενικά μπορεί να έχουν κακή όρεξη. Για αυτούς, το φαγητό μπορεί να φαίνεται μια δουλειά και όχι κάτι που απολαμβάνει, με αποτέλεσμα να αγωνίζονται να τρώνε αρκετά. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να έχουν περιορισμένη πρόσληψη λόγω του χαμηλού ενδιαφέροντος για φαγητό.

Αισθητηριακή αποφυγή

Οι άνθρωποι αυτής της κατηγορίας αγωνίζονται κυρίως με ποικιλία τροφίμων. Συχνά είναι εξαιρετικά επιλεκτικοί όσον αφορά τα τρόφιμα που καταναλώνουν. Συχνά έχουν αισθητηριακή υπερευαισθησία που έχει ως αποτέλεσμα τον καθορισμό αυστηρών κανόνων που αφορούν τα τρόφιμα (όπως μόνο η κατανάλωση τροφών συγκεκριμένου χρώματος ή υφής). Συχνά δέχονται μόνο τον ίδιο περιορισμένο αριθμό τροφίμων που παρασκευάζονται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο και σερβίρονται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο.

Φόβος για τις συνέπειες του φαγητού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να είχε μια δυσάρεστη εμπειρία με φαγητό, όπως πνιγμό ή έμετο ή σοβαρό κοιλιακό άλγος. Αυτό μπορεί να αναγκάσει το άτομο να αναπτύξει συναισθήματα φόβου και άγχους γύρω από το φαγητό ή το φαγητό και να το οδηγήσει να αποφύγει ορισμένα τρόφιμα ή υφές. Σημαντικά επίπεδα φόβου ή ανησυχίας μπορεί να οδηγήσουν σε αποφυγή λόγω ανησυχίας σχετικά με τις συνέπειες του φαγητού.

ARFID εναντίον άλλων διαταραχών διατροφής

Το ARFID διαφέρει από τη νευρική ανορεξία, τη νευρική βουλιμία και τις σχετικές καταστάσεις. στο ARFID, οι πεποιθήσεις για το βάρος και το σχήμα δεν συμβάλλουν στην αποφυγή ή τον περιορισμό της πρόσληψης τροφής.

Μια διάγνωση του ARFID δεν θα δοθεί επίσης εάν υπάρχει άλλος ένας σαφής λόγος για τη διατροφική δυσκολία, όπως μια ιατρική κατάσταση που οδηγεί σε απώλεια όρεξης ή πεπτικές δυσκολίες.

Το AFIRD δεν αφορά τον έλεγχο βάρους

Σε αντίθεση με τα άτομα με νευρική ανορεξία, τα άτομα με ARFID δεν ανησυχούν για το βάρος ή το σχήμα τους και δεν περιορίζουν τη διατροφή τους για αυτόν τον λόγο.

Διάγνωση

Το ARFID είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα μέλη της οικογένειας και οι κλινικοί γιατροί μπορεί να πιστεύουν ότι το άτομο είναι απλώς «επιλεκτικός τρώγων» και θα μεγαλώσει από αυτό. Ωστόσο, εάν το άτομο χάνει βάρος ή / και δεν κερδίζει βάρος, θα πρέπει να υπάρχει ανησυχία.

Προειδοποιητικά σημάδια

Μερικά κοινά σημάδια ότι κάποιος πάσχει από ARFID περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή τροφίμων με βάση την υφή, το χρώμα, τη γεύση, τη μυρωδιά, τις ομάδες τροφίμων ή άλλους παράγοντες.
• Συχνή φασαρία ή έμετος μετά από έκθεση σε ορισμένα τρόφιμα.
• Δυσκολία μάσημα ή κατάποση φαγητού.
• Έλλειψη όρεξης ή κατανάλωση μόνο πολύ μικρών μερίδων.
• Κοινωνική απομόνωση ή αποφυγή χώρων που συνδέονται με φαγητό, όπως μια καφετέρια.

Διαγνωστικά κριτήρια

Για να πληρούνται τα κριτήρια για το ARFID, ο περιορισμός των τροφίμων δεν μπορεί να εξηγηθεί από:

• Ελλειψη ΤΡΟΦΗΣ
• Πολιτιστικά εγκεκριμένη πρακτική (όπως ένας θρησκευτικός λόγος για διατροφικούς περιορισμούς)
• Ένα άλλο ιατρικό πρόβλημα που, αν αντιμετωπιστεί, θα λύσει το διατροφικό πρόβλημα

Επιπλέον, πρέπει να οδηγήσει σε ένα από τα ακόλουθα:

• Εξάρτηση από τη διατροφή σωλήνων ή από του στόματος συμπληρώματα διατροφής
• Δυσκολία στην καθημερινή ζωή λόγω ντροπής, άγχους ή ταλαιπωρίας
• Σημαντική διατροφική ανεπάρκεια
• Σημαντική απώλεια βάρους (ή αποτυχία να αναμένεται αύξηση βάρους στα παιδιά)

Πόσο κοινό είναι το ARFID;

Δεδομένης της κατάστασής του ως πρόσφατα καθορισμένης διαταραχής, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο διαδεδομένο είναι το ARFID σε παιδιά και εφήβους. Σε ορισμένες μελέτες, τα ποσοστά ARFID κυμαίνονταν από 5 έως 14% μεταξύ των προγραμμάτων παιδιατρικής διατροφικής διαταραχής.

Μελέτες έχουν αποδείξει με συνέπεια ότι - σε σύγκριση με εκείνους με νευρική ανορεξία ή νευρική βουλιμία - οι ασθενείς με ARFID είναι νεότεροι, έχουν υψηλότερο ποσοστό ανδρών και συνήθως διαγιγνώσκονται με συνοδευτικά ψυχιατρικά και / ή ιατρικά συμπτώματα.

Επιπλοκές

Το ARFID μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στη σωματική υγεία του ατόμου και στην ψυχολογική του υγεία.

Όταν ένα άτομο δεν παίρνει αρκετές θερμίδες, είναι πιθανό να χάσει βάρος. Τα παιδιά και οι νέοι μπορεί να αποτύχουν να αυξήσουν το βάρος τους όπως αναμενόταν και η ανάπτυξή τους μπορεί να επηρεαστεί, με επιβράδυνση της αύξησης του ύψους.

Συνοδικότητα

Όπως συμβαίνει με όλες τις διατροφικές διαταραχές, οι παράγοντες κινδύνου για το ARFID περιλαμβάνουν μια σειρά βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικοπολιτισμικών ζητημάτων.

Οι ερευνητές γνωρίζουν πολύ λιγότερα για το τι θέτει κάποιον σε κίνδυνο να αναπτύξει ARFID, αλλά ξέρουν:

• Τα άτομα με καταστάσεις φάσματος αυτισμού είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν ARFID, με μία μελέτη να διαπιστώνει ότι το 20% των παιδιών με ARFID έχουν διαταραχή φάσματος αυτισμού.
• Τα παιδιά που δεν ξεπερνούν την κανονική επιλεκτική διατροφή, ή στα οποία η επιλεκτική διατροφή είναι σοβαρή, φαίνεται ότι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ARFID.
• Πολλά παιδιά με ARFID έχουν επίσης συνυπάρχουσα διαταραχή άγχους, με έως και 50% να έχει γενικευμένη διαταραχή άγχους. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) και η διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) είναι επίσης συχνές μεταξύ ατόμων με ARFID.

Κίνδυνοι

Στο ARFID, στερείται στο σώμα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να λειτουργεί κανονικά. Έτσι, το σώμα αναγκάζεται να επιβραδύνει όλες τις διαδικασίες του για εξοικονόμηση ενέργειας, με αποτέλεσμα σοβαρές ιατρικές συνέπειες.

Σε ορισμένα άτομα, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή απώλεια βάρους ή υποσιτισμός, κάτι που χρειάζεται θεραπεία. Σε άτομα των οποίων η πρόσληψη τροφής είναι πολύ περιορισμένη, μπορεί να συνταγογραφούνται συμπληρώματα διατροφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται περίοδος διατροφής με σωλήνα εάν ο φυσικός κίνδυνος κρίνεται υψηλός.

Εάν το ARFID προκαλεί υποσιτισμό, αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των παιδιών, προκαλώντας δυνητικά μη αναστρέψιμα προβλήματα υγείας. Τα παιδιά που υποσιτίζονται μπορεί να έχουν προδιάθεση για σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία που θα μπορούσαν να αναπτυχθούν χρόνια αργότερα, όπως:

• Συγκοπή
• Βρογχικο Ασθμα
• Αλλεργίες
• Χρόνια αναπνευστική νόσος
• Ασθένεια ΓΕ
• Διαβήτης
• Νεφρική ανεπάρκεια

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Ανεξάρτητα από το πόσο υγιές νομίζετε ότι είναι το παιδί σας, θα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας:

• Εμφανίζεται λιποβαρή
• Δεν τρώει τόσο συχνά ή όσο πρέπει
• Φαίνεται αναξιοπαθούντα ή αποσυρμένα
• Τακτικά εμφανίζεται κουρασμένος και νωθρός
• Έμετο συχνά

Θεραπεία

Η θεραπεία για το ARFID προσαρμόζεται συνήθως στις ανάγκες του ατόμου, με βάση τη συγκεκριμένη φύση των δυσκολιών που αντιμετωπίζει το άτομο και τι θεωρείται ότι τις διατηρεί. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία μπορεί να παρέχεται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία με βάση την οικογένεια (για νέους) ή γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, και μερικές φορές μπορεί να προτείνεται φαρμακευτική αγωγή, τις περισσότερες φορές για να βοηθήσει στο άγχος.

Η φυσική υγεία του ατόμου πρέπει επίσης να παρακολουθείται και να διαχειρίζεται ο ιατρός ή ο παιδίατρος της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει διατροφική διαχείριση μέσω υποστήριξης από διαιτολόγο και βοήθεια με αισθητηριακά προβλήματα.

Μια λέξη από το Verywell

Το ARFID περιγράφεται συχνά ως «σοβαρή επιλεκτική διατροφή», αλλά μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα υγείας εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Χωρίς επαγγελματική βοήθεια, το ARFID μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα διατροφικά ελλείμματα, προβλήματα ανάπτυξης και μια σειρά επιπλοκών στην υγεία όπως νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακά προβλήματα.

Εάν ανησυχείτε ότι το παιδί σας μπορεί να πάσχει από ARFID, ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.