Τι είναι το Alopecia Areata;

Το Alopecia areata είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ταχεία έναρξη της τριχόπτωσης σε μια έντονα καθορισμένη περιοχή. Ο όρος alopecia areata κυριολεκτικά σημαίνει «ανοξείδωτη φαλάκρα» και οποιοδήποτε δέρμα που φέρει τα μαλλιά μπορεί να επηρεαστεί (ακόμη και τα φρύδια και τις βλεφαρίδες), με το πιο εμφανές να είναι το τριχωτό της κεφαλής και το πρόσωπο.

Παρόλο που η κατάσταση προσβάλλει τα θυλάκια των μαλλιών, δεν τα καταστρέφει, οπότε δεν υπάρχουν ουλές και τα μαλλιά θα αναπτυχθούν ξανά με την πάροδο του χρόνου. Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες μπορεί να επηρεαστούν και η γενετική παίζει ρόλο στο ποιος την αναπτύσσει. Παρόλο που η αλωπεκία areata συνήθως επιλύεται, υπάρχουν ορισμένες επιλογές θεραπείας, καθώς και στρατηγικές αντιμετώπισης όταν η τριχόπτωση προκαλεί άγχος και αμηχανία.

Συμπτώματα της Alopecia Areata

Τα άτομα που έχουν αυτήν την πάθηση είναι, κατά το μεγαλύτερο μέρος, υγιή. Το Alopecia areata δεν είναι σημάδι ή σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής ή υποκείμενης κατάστασης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της αλωπεκίας areata περιλαμβάνουν:

• Στρογγυλά ή οβάλ μπαλώματα σε περιοχές που φέρουν μαλλιά.
• Πιθανό κάψιμο ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή, αν και αυτό δεν συμβαίνει πάντα
• Υγιές δέρμα όπου εμφανίστηκε η τριχόπτωση, χωρίς σημάδια εξανθήματος ή ερεθισμού
• Ταχεία απώλεια μαλλιών, μερικές φορές μέσα σε λίγες μέρες
• Αναγέννηση των μαλλιών σε μια περιοχή ενώ πέφτουν σε άλλη

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Οι τρίχες "θαυμαστικού" φαίνονται στο περιθώριο του μπαλώματος. Αυτές είναι σπασμένες, κοντές τρίχες που κωνίζουν στη βάση. Τραβώντας ελαφρώς αυτές τις τρίχες τους προκαλεί να πέσουν έξω.

Σημείωση: Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν εκτεταμένη τριχόπτωση, συμπεριλαμβανομένης της ολικής φαλάκρας (alopecia totalis) και της απώλειας όλων των τριχών του σώματος (alopecia universalis).

Συμπτώματα νυχιών

Έως και το 20% των ατόμων με πάθηση εμφανίζουν επίσης συμπτώματα δακτύλου ή νυχιών:

• Μαλακότερα ή εύθραυστα νύχια
• Οδοντώσεις ή κορυφογραμμές στο νύχι
• Νύχια που αισθάνονται τραχιά ή "γυαλόχαρτα"
• Κόκκινος χρωματισμός του νυχιού

Αιτίες

Το Alopecia areata είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, για άγνωστους λόγους, επιτίθεται στα θυλάκια των τριχών προκαλώντας απώλεια μαλλιών.

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται μια απειλή από έναν εξωτερικό εισβολέα (για παράδειγμα βακτήρια), το σώμα αποκρίνεται στέλνοντας φλεγμονώδεις ουσίες στην πληγείσα περιοχή. Στην περίπτωση της αλωπεκίας areata, παρόλο που δεν υπάρχει απειλή, το σώμα δημιουργεί αντισώματα στις δικές του δομές θυλακίων τρίχας.

Η «ζωή» μιας τρίχας έχει τρεις φάσεις: αναγενή (ανάπτυξη), καταγόνο (ωριμότητα) και τελογόνο (θάνατος ή πτώση). Κανονικά, όλα τα μαλλιά περνούν τυχαία αυτά τα στάδια και οι τρίχες που αναπτύσσονται στο υπόλοιπο κεφάλι ξεπερνούν τις τρίχες που πέφτουν.

Η φλεγμονώδης ανοσοαπόκριση της Alopecia areata προκαλεί ένα πρόωρο στάδιο τελογόνου ή καθυστερημένου καταγόνου στα θυλάκια των μαλλιών.

Παράγοντες κινδύνου

Το Alopecia areata είναι αρκετά κοινό, με έως και 2% του πληθυσμού να το βιώνει κάποια στιγμή.

Η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων που αναπτύσσουν αλωπεκία areata είναι κάτω των 30 ετών, και πολλοί είναι παιδιά και έφηβοι. Η πρώιμη έναρξη της αλωπεκίας areata, που ορίζεται ως συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 5 και 10, τείνει να είναι πιο σοβαρή.

Ορισμένοι παράγοντες κάνουν ένα άτομο πιο πιθανό να αναπτύξει την πάθηση:

• Γενετική προδιάθεση: Περίπου το 18% των ατόμων με αλωπεκία areata έχουν στενό συγγενή με την πάθηση.
• Ατοπικές καταστάσεις: Η ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα), οι αλλεργίες και / ή το άσθμα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.
• Αυτοάνοσες ασθένειες: Οι παθήσεις του θυρεοειδούς, ο λύκος, η ψωρίαση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η λεύκη μπορεί να συμβάλλουν.
• Race: Μια ανάλυση του 2018 διαπίστωσε ότι η αλωπεκία areata είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι μαύρα ή ισπανικά, τουλάχιστον στην περίπτωση των γυναικών. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν αυτό ισχύει και για τα δύο φύλα.
• Κρύος καιρός: Οι χαμηλές θερμοκρασίες δεν προκαλούν αλωπεκία, αν και ο χειμερινός καιρός μπορεί να προκαλέσει όσους έχουν ήδη την κατάσταση. Μια μελέτη του 2018 στοΠεριοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίαςέδειξαν κάποιες εκρήξεις τριχόπτωσης να συμβαίνουν συχνότερα τους χειμερινούς μήνες με περιόδους αναγέννησης κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμή για τη διάγνωση της αλωπεκίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας πρέπει να είναι σε θέση να διαγνώσει την αλωπεκία areata με μια φυσική εξέταση των μαλλιών και των νυχιών σας, λαμβάνοντας υπόψη ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει κάποιες εξετάσεις αίματος για να αναζητήσει αυτοάνοσες ασθένειες και να αποκλείσει άλλες ασθένειες που μπορεί να μιμούνται την αλωπεκία, όπως:

• Telogen effluvium: Γενικευμένη τριχόπτωση που προκαλείται από εγκυμοσύνη, ορισμένα φάρμακα, υψηλό πυρετό ή στρες
• Ανδρογενής αλωπεκία: Επίσης γνωστή ως φαλάκρα ανδρικού τύπου
• Trichotillomania: Τραβήξτε με μη αυτόματο τρόπο τα μαλλιά που προκαλείται από ψυχολογική διαταραχή
• Δευτερογενής σύφιλη: Ένα μοτίβο φαλάκρας που τρώει σκώρος σε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής

Θεραπεία

Το Alopecia areata δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, στην πλειονότητα των ασθενών, τα μαλλιά θα ξαναφυτρωθούν εντελώς εντός ενός έτους χωρίς καμία θεραπεία.

Τούτου λεχθέντος, επειδή η τριχόπτωση μπορεί να είναι ενοχλητική και να προκαλεί άγχος, η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη ή σκόπιμη. Η απόφαση για τη θεραπεία της αλωπεκίας areata εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του ατόμου που επηρεάζεται, της σοβαρότητας της τριχόπτωσης, και από το πού συμβαίνει η τριχόπτωση.

Η πιο κοινή πορεία δράσης είναι η απλή παρατήρηση. Εάν το κομμάτι της τριχόπτωσης είναι μικρό, είναι λογικό να το παρατηρήσετε και να αφήσετε τα μαλλιά να αναγεννηθούν μόνα τους.

Τοπικά στεροειδή. Πρόκειται για θεραπεία πρώτης γραμμής τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Η εφαρμογή ενός ισχυρού τοπικού στεροειδούς όπως το Diprolene (betamethasone) ή το Temovate (clobetasol) στο έμπλαστρο μπορεί να διεγείρει την αναγέννηση των μαλλιών. Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να μεγαλώσουν τα μαλλιά χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο.

Ένεση στεροειδών. Αυτή θεωρείται η θεραπεία επιλογής για ενήλικες με αλωπεκία areata του τριχωτού της κεφαλής ή των φρυδιών. Ένας γιατρός θα ενέσει ένα στεροειδές όπως τριαμκινολόνη ακετονίδη ή Celestone (βηταμεθαζόνη) στο προσβεβλημένο δέρμα.

Η αρχική αναγέννηση των μαλλιών μπορεί να παρατηρηθεί σε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, με θεραπείες να επαναλαμβάνονται κάθε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Η κύρια παρενέργεια οποιασδήποτε χρήσης στεροειδών είναι η αραίωση του δέρματος. Αυτές οι ενέσεις δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών.

Rogaine ή Theroxidil (μινοξιδίλη). Αυτό το φάρμακο ανάπτυξης μαλλιών έχει δείξει αισθητικά αποδεκτά αποτελέσματα στο 30% των περιπτώσεων. Αυτό το φάρμακο εφαρμόζεται τοπικά σε πληγείσες περιοχές και διατίθεται είτε σε αφρό είτε σε διάλυμα.

Η μινοξιδίλη δεν σταματά τη διαδικασία της νόσου, οπότε η διακοπή της εφαρμογής μετά την έναρξη της ανάπτυξης των μαλλιών μπορεί να προκαλέσει την πτώση των μαλλιών ξανά.

Επειδή η μινοξιδίλη είναι σχετικά ασφαλής, θεωρείται καλή επιλογή θεραπείας για μικρά παιδιά.

Επίκαιρα ευαισθητοποιητικά επαφής. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει σχεδιαστεί για να προκαλέσει δερματίτιδα εξ επαφής ή ερεθισμό στο χώρο για να τονώσει την ανάπτυξη των μαλλιών. Το πιο κοινό ερεθιστικό που χρησιμοποιείται ονομάζεται ανθραλίνη.

Στοματικά στεροειδή. Φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη δεν χρησιμοποιούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής, αλλά μπορεί να συνταγογραφούνται σε σοβαρές περιπτώσεις εκτεταμένης τριχόπτωσης, όπως στην περίπτωση της αλωπεκίας totalis ή του universalis.

Λαμβάνοντας μια σύντομη πορεία από του στόματος στεροειδή για περίπου έξι εβδομάδες μπορεί να αναγεννηθούν τα μαλλιά. Λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, τα από του στόματος στεροειδή δεν πρέπει να λαμβάνονται μακροπρόθεσμα. Επίσης, μόλις σταματηθούν τα στοματικά στεροειδή, τα νέα μαλλιά ενδέχεται να πέσουν ξανά.

Μετά τη διακοπή των στεροειδών από το στόμα, οι περισσότεροι άνθρωποι μεταφέρονται σε άλλη θεραπεία για να συνεχίσουν την αναγέννηση των μαλλιών.

Αναστολείς JAK. Αυτά τα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν το tofacitinib, ruxolitinib και baricitinib, αμβλύ φλεγμονή αποκλείοντας τις οδούς σηματοδότησης κατά τη διάρκεια της ανοσοαπόκρισης. Στην έρευνα, έχουν δείξει βραχυπρόθεσμη υπόσχεση για τη θεραπεία της αλωπεκίας. Ανάλογα με την αναφερθείσα μελέτη, μεταξύ 50% και 91% των ανθρώπων παρουσίασαν σημαντική βελτίωση, ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα πριν εγκριθούν οι αναστολείς του JAK για τη θεραπεία της αλωπεκίας.

Μαρκίζα

Η ξαφνική και απρόβλεπτη φύση αυτού του τύπου τριχόπτωσης μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά για παιδιά και εφήβους. Άτομα όλων των ηλικιών μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια αυτοεκτίμησης ή ακόμη και κατάθλιψη ή άγχος που μπορεί να είναι αρκετά σοβαρό ώστε να απαιτούν τη βοήθεια ενός θεραπευτή.

Οι χρήσιμες στρατηγικές αντιμετώπισης της αλωπεκίας areata περιλαμβάνουν:

• Περούκες και κομμάτια μαλλιών: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να επιθυμούν να εξετάσουν περούκες, κομμάτια μαλλιών ή προθέσεις μαλλιών. Υπάρχει μεγάλη ποικιλία επιλογών για ενήλικες και παιδιά.
• Ψευδείς βλεφαρίδες: Για απώλεια βλεφαρίδων, προσωρινές βλεφαρίδες μπορούν να εφαρμοστούν με πλένεται κόλλα. Οι ημι-μόνιμες βλεφαρίδες διαρκούν έως και οκτώ εβδομάδες. Αυτά μπορούν να εφαρμοστούν από εκπαιδευμένους κομμωτές ή αισθητικούς σε μαλλιά ή κομμωτήριο ή σπα.
• Ομάδες υποστήριξης: Η σύνδεση με άλλους που ασχολούνται με την τριχόπτωση μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη. Το Εθνικό Ίδρυμα Alopecia Areata μπορεί να σας βοηθήσει να συνδεθείτε με τοπικές ομάδες υποστήριξης και επίσης να προσφέρει τηλεφωνική υποστήριξη από ομότιμους συμβούλους.

Μια λέξη από το Verywell

Το Alopecia areata είναι μια δύσκολη κατάσταση. Σε πολλούς ανθρώπους, επιλύεται αυθόρμητα με πλήρη ανάπτυξη των μαλλιών, αλλά στο μεταξύ πρέπει να αντιμετωπίσουν ταχεία και αισθητή τριχόπτωση. Συζητήστε με το γιατρό σας όχι μόνο για πιθανές θεραπείες, αλλά για καλλυντικές επιλογές για τη μείωση της αμηχανίας και του άγχους.